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    通脈養(yǎng)心丸治療氣血兩虛型冠心病室性早搏療效觀察

    2015-10-21 17:27:24孫長學(xué)魏棣
    醫(yī)藥與保健 2015年3期
    關(guān)鍵詞:室性早搏冠心病

    孫長學(xué) 魏棣

    【摘 ? 要】 目的 ?觀察通脈養(yǎng)心丸對氣血兩虛型冠心病室性早搏的臨床療效。方法 ?將120例氣血兩虛型冠心病室早患者隨機(jī)分為兩組:治療組和對照組各60例。觀察兩組藥物1個月內(nèi)室早的恢復(fù)和不良反應(yīng)。結(jié)果 ?通脈養(yǎng)心丸對室性早搏的療效與心律平治療的效果相當(dāng)(P>0.05);癥狀改善情況:通脈養(yǎng)心丸組優(yōu)于心律平組,癥狀改善率通脈養(yǎng)心丸組87%,心律平組62.6%(P<0.01)。結(jié)論 ?通脈養(yǎng)心丸對氣血兩虛型冠心病室早治療安全可靠,在臨床有較高的應(yīng)用價值。

    【關(guān)鍵詞】 冠心病;室性早搏;通脈養(yǎng)心丸;心律平;氣血兩虛

    【中圖分類號】 R972+.2 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

    現(xiàn)階段,冠心病室性早搏是在臨床上較為常見,對于疾病的治療,傳統(tǒng)中醫(yī)藥較多,但藥效差別很大,一些抗心律失常的藥物本身也可能導(dǎo)致心率市場的發(fā)生[1]。通脈養(yǎng)心丸是近年國家批準(zhǔn)的治療冠心病純中藥制劑,本文選擇我院2011年4月—2013年10月收治的120例冠心病室性早搏患者,通過通脈養(yǎng)心丸進(jìn)行治療,效果較好,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 ?資料與方法

    1.1 ?一般資料 ?選擇我院2011年4月—2013年10月收治的120例冠心病室性早搏患者,均通過ECG、Holter得到臨床證實(shí),中藥診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《中藥新藥治療心悸的臨床研究指導(dǎo)原則》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),均為氣血兩虛型,排除其他心血管疾病及全身嚴(yán)重疾病患者。其中男56例,女64例,年齡52-73歲,平均年齡(56.7±5.6)歲,病程5-12年,平均病程(6.5±2.5)年。按照就診的先后順序,分為通脈養(yǎng)心丸組和心律平組,每組60例,兩分組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 ?方法 ?通脈養(yǎng)心丸組給予通脈養(yǎng)心丸4g日2次口服;心律平組給予心律平片進(jìn)行治療,劑量為每次100mg,每日3次口服。治療期間每周常規(guī)檢查2次心電圖。兩組均給予腸溶阿斯匹林100mg,日1次,消心痛10mg每12小時1次,均為基礎(chǔ)治療。

    1.3 ?療效標(biāo)準(zhǔn) ?參考《中藥新藥治療心悸的臨床研究指導(dǎo)原則》中療效標(biāo)準(zhǔn),其中顯效:治療后室性早搏發(fā)作次數(shù)或頻率減少90%以上,心電圖無明顯異常表現(xiàn),無明顯臨床癥狀;好轉(zhuǎn):治療后室性早搏發(fā)作次數(shù)或頻率減少50%以上,心電圖顯示有明顯的改善,臨床癥狀部分緩解;無效:治療后室性早搏發(fā)作次數(shù)或頻率無明顯改善,心電圖無明顯改善,臨床癥狀無改善或加重。

    1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?通過SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,率的比較通過卡方檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 ?結(jié)果

    2.1 ?療效 ?通過治療,兩分組患者較治療前均有明顯改善,通脈養(yǎng)心丸組與心律平組在療效的差異上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

    2.2 ?臨床癥狀改善,通過治療,通脈養(yǎng)心丸組癥狀改善,總有效率87.8%,心律平組癥狀改善,總有效率61.6%,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    2.3 不良反應(yīng) 兩分組在治療期間通過不良反應(yīng)的觀察.通脈養(yǎng)心丸組14例出現(xiàn)不良反應(yīng),其中2例I°AVB,3例頭暈,9例惡心嘔吐;心律平組20例出現(xiàn)不良反應(yīng),其中3例I°AVB,5例頭暈,12例惡心嘔吐。兩組患者通過對癥處理,均可繼續(xù)進(jìn)行治療。兩組患者治療前后生化檢查均未見明顯異常。

    3 ?討論

    心律失常在祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中為怔忡范疇,對癥辯證中以氣血兩虛多見。通脈養(yǎng)心丸的主要成為包括:地黃、雞血藤、麥冬、甘草、制何首烏、阿膠、五味子、黨參、龜甲(醋制)、大棗、桂枝等,功能主治為養(yǎng)心補(bǔ)血,通脈止痛[2]。臨床上常用于胸痹心痛,心悸怔忡,心絞痛,心律不齊等。黨參有抗心肌缺血作用[3];麥冬可減少自由基的聲場;地黃可改善心律失常;桂枝大棗活血化瘀;龜甲甘草可鎮(zhèn)驚安神.(本草別錄)之可“定魂魄”[4],在本方中寧心復(fù)脈。全方使心氣漸足,陰血得復(fù)。在此次觀察病例中,通脈養(yǎng)心丸對緩慢型的室早優(yōu)于快速型的。療程短的優(yōu)于療程長的 ,通脈養(yǎng)心丸起效時間不如心律平,但療效發(fā)揮穩(wěn)定,不良反應(yīng)少,用藥較為安全。本文研究發(fā)現(xiàn),通脈養(yǎng)心丸組癥狀改善,總有效率87.8%,心律平組癥狀改善,總有效率61.6%,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這是由于通脈養(yǎng)心丸改善了患者的冠狀血管的血流供應(yīng),改善了心肌缺氧的狀態(tài),提高了心肌細(xì)胞的生理功能[5]??傊?,對于氣血兩虛型冠心病室性早搏的臨床治療,臨床采用通脈養(yǎng)心丸安全有效,適合臨床推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 劉淑榮,于清華.炙甘草湯加味治療氣陰兩虛型室性早搏臨床研究[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,28(6):977-978.

    [2] 谷春華,吳以嶺,田書彥,等.參松養(yǎng)心膠囊對冠心病室性早搏療效及心臟自主神經(jīng)功能的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2005,25(9): 783-786.

    [3] 許玲,張申,等.炙甘草、黨參、黃芪對心氣虛證患者心臟功能和血管狀況影響比較研究[J].中醫(yī)研究,1997,10:31-32.

    [4] 湯艷莉,王階.中醫(yī)藥治療室性早搏臨床研究概況[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2010,1(17):94-96.

    [5] 王聞娜,丁碧云.中醫(yī)藥治療心悸的臨床研究進(jìn)展[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2009,5(9):159-160.

    [6] 李珂,孫蘭軍,高克儉,等.通脈養(yǎng)心丸治療冠心病室性早搏(氣陰兩虛證)多中心臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2010,8(4): 401-403.

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