不同氣道管理方法在氣管切開術(shù)后肺部感染患者中的應(yīng)用效果

曲曉紅

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

不同氣道管理方法在氣管切開術(shù)后肺部感染患者中的應(yīng)用效果

曲曉紅

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

目的 不同氣道管理方法在氣管切開術(shù)后肺部感染患者中的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)選取2011年1月至2014年1月在本院診治的氣管切開術(shù)后肺部感染患者142例，隨機(jī)平均分為對(duì)照組和研究組，每組71例。對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，研究組用氣管如血管的理念進(jìn)行護(hù)理，記錄并分析兩組相關(guān)情況。結(jié)果 護(hù)理后，研究組第1周、第2周以及第3周的肺部感染患者明顯少于對(duì)照組；研究組第14天、第21天CPIS評(píng)分都顯著低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用氣管如血管的管理方法在氣管切開術(shù)后肺部感染患者中的臨床效果更顯著。

不同氣道管理方法；氣管切開術(shù)；肺部感染；效果

本文主要探討和分析不同氣道管理方法在氣管切開術(shù)后肺部感染患者中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：資料隨機(jī)選取2011年1月至2014年1月在本院診治的氣管切開術(shù)后肺部感染患者142例，隨機(jī)平均分為對(duì)照組和研究組，每組71例。對(duì)照組男40例，女31例，年齡18～78歲，平均年齡（50.23± 1.16）歲；研究組男42例，女29例，年齡20～79歲，平均年齡（52.35± 1.47）歲。兩組患者性別、年齡等一般情況無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：氣管切開術(shù)后經(jīng)體檢確診肺部感染患者；所有癥狀符合肺部感染臨床表現(xiàn)者；患者家屬簽訂知情同意書［1］。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重慢性病者；心肝腎功能不健全者；不配合治療和護(hù)理者。

1.3護(hù)理方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員監(jiān)測(cè)關(guān)注患者病情，觀察肺部體征，氣管分泌物情況，定時(shí)清痰［2］。研究組采取氣管如血管的理念進(jìn)行護(hù)理：①心理干預(yù)：護(hù)士要針對(duì)患者的消極悲觀心理，給予足夠關(guān)心和安撫，減少患者的思想負(fù)擔(dān)和顧慮，使患者以愉悅樂觀的心情配合治療和護(hù)理。②準(zhǔn)確掌握吸痰方法。注意保持由淺到深，嚴(yán)禁一插到底，可根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)減少吸痰頻率和次數(shù)。定時(shí)指導(dǎo)患者變換體位，幫助翻身拍背，促進(jìn)氣管分泌物排出。嚴(yán)格遵守和執(zhí)行無菌、滅菌原則。吸痰管要每次更換，吸痰器的接頭和吸痰鑷子都要經(jīng)過消毒處理。③針對(duì)痰液黏稠情況給予患者霧化吸入。選用祛痰劑等霧化液，使痰液稀釋容易排出。每天霧化吸入2～4次，每次約20min，逐漸增加藥液濃度，促進(jìn)氣管分泌物排出。④濕化、沖洗氣管。氣道干燥則難以吸出稠痰或排痰不暢，需在吸痰前先注入一定量濕化液，并進(jìn)行反復(fù)沖洗。⑤保持衛(wèi)生干凈的病區(qū)環(huán)境。將患者安排在單獨(dú)房間，避免同住導(dǎo)致交叉感染，同時(shí)護(hù)理人員還要注意保持室內(nèi)通風(fēng)，定時(shí)對(duì)空氣、地板消毒。

1.4療效評(píng)價(jià)觀察標(biāo)準(zhǔn)：采取臨床肺部感染評(píng)分（CPIS）標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定患者感染程度，分值越低表示感染程度越輕，其中12分為最高評(píng)分，當(dāng)分值＜6分時(shí)即可判定肺部感染被控制［3］。經(jīng)臨床相關(guān)檢查觀察并記錄護(hù)理后兩組患者肺部感染改善情況（第1周、第2周、第3周）和兩組患者CPIS評(píng)分情況（第7天、第14天、第21天）。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處方法：應(yīng)用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)，一般資料應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2　結(jié) 果

2.1護(hù)理后兩組患者肺部感染改善情況：護(hù)理后，研究組患者第1周、第2周以及第3周的肺部感染情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　護(hù)理后兩組患者肺部感染改善情況［n（%）］

2.2護(hù)理后兩組患者CPIS評(píng)分情況：護(hù)理后，研究組患者第14天、第21天CPIS評(píng)分都顯著低于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　護(hù)理后兩組患者CPIS評(píng)分情況

表2　護(hù)理后兩組患者CPIS評(píng)分情況

組別第7天第14天第21天對(duì)照組（n=71）11.65±0.359.74±1.217.46±1.37研究組（n=71）10.47±0.417.33±1.345.12±0.46

3　討 論

在本研究中，通過觀察護(hù)理后兩組患者肺部感染改善情況，結(jié)果顯示護(hù)理后研究組患者第1周、第2周以及第3周的肺部感染患者都明顯少于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05），可知研究組肺部感染情況得到明顯緩解，患者數(shù)量大幅下降，猜測(cè)有以下幾方面因素影響：①護(hù)理人員注重關(guān)懷患者的心理健康，及時(shí)開展了安撫和解釋工作，使患者能夠以積極的心態(tài)配合治療和護(hù)理。②護(hù)理人員堅(jiān)持執(zhí)行消毒隔離管理制度，注意維護(hù)病房衛(wèi)生，保持空氣流通，每日定時(shí)消毒病區(qū)，并將不同病情的患者進(jìn)行隔離，防止交叉感染。③嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，正確指導(dǎo)和協(xié)助患者排痰，注意運(yùn)用霧化吸入、濕化氣管等吸痰方法和技巧，通過變換體位、稀化痰液、暢通氣管等促進(jìn)分泌物排出。

分析對(duì)照組和研究組護(hù)理后CPIS評(píng)分情況，觀察到研究組患者第14天（7.33±1.34）分、第21天（5.12±0.46）分，兩組患者的CPIS評(píng)分都顯著低于對(duì)照組，尤其是第21天CPIS評(píng)分值＜6分，由此可證實(shí)研究組患者肺部感染病情得到控制，患者的臨床癥狀逐漸減輕或消失，痰量減少，黏稠痰液變稀，有效提高了患者的生存質(zhì)量和身心健康水平。該結(jié)論與畢春霞、李紅玉在不同氣道管理方法在非機(jī)械通氣氣管切開肺部感染患者的應(yīng)用效果相關(guān)研究中提出的研究成果相類似［4］。關(guān)于兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量情況，本研究中尚未作探討，有待進(jìn)一步開展相關(guān)試驗(yàn)進(jìn)行分析和討論。

綜上所述，應(yīng)用氣管如血管的管理方法在氣管切開術(shù)后肺部感染患者中的應(yīng)用效果更值得信賴，病情得到有力控制，具有臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 耿連霞.機(jī)械通氣患者人工氣道的管理與肺部感染的關(guān)系［J］.河北醫(yī)藥，2011，10（10）：1635-1636.

［2］ 張莉.人工氣道患者肺部相關(guān)性感染的原因分析與護(hù)理進(jìn)展［J］.天津護(hù)理，2011，12（6）：362-363.

［3］ 焦婧.腦出血術(shù)后并肺部感染27例氣道管理臨床體會(huì)［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2011，3（1）：21-23.

［4］ 畢春霞.不同氣道管理方法在非機(jī)械通氣氣管切開肺部感染患者的應(yīng)用效果［J］.北京醫(yī)學(xué)，2013，3（12）：1040-1041.

R563；R473.6

B

1671-8194（2015）09-0275-02