護理干預對糖尿病患者心理狀態(tài)及糖代謝的影響及護理體會

招少玲

（朝陽醫(yī)院家庭病床科，廣東 佛山 528000）

護理干預對糖尿病患者心理狀態(tài)及糖代謝的影響及護理體會

招少玲

（朝陽醫(yī)院家庭病床科，廣東 佛山 528000）

目的 探討心理干預對糖尿病患者心理狀態(tài)及糖代謝的影響及護理體會。方法 將90例2型糖尿病患者隨機分為對照組和治療組。對照組實施常規(guī)護理，治療組在對照組的基礎上給予心理護理干預，觀察護理后患者空腹血糖、糖化血紅蛋白及餐后2 h血糖的指標水平的變化及抑郁評分。結果 對照組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白及餐后2h血糖的指標水平、抑郁評分均高于治療組（P＜0.05）。結論 心理干預能改善2型糖尿病患者糖代謝，減輕抑郁等消極情緒，值得臨床推廣。

心理干預；2型糖尿病；影響

糖尿病是一種患病率高，由體內(nèi)代謝紊亂導致的慢性疾病，其中臨床中2型糖尿病較常見，占糖尿病總數(shù)的80%以上［1］?；颊咭蜷L期治療及血糖控制效果較差，對治療措施不了解，容易產(chǎn)生不同程度的抑郁、焦慮等心理問題，且發(fā)生率顯著高于非糖尿病患者［2-3］。本文對90例糖尿病患者給予護理干預，臨床效果明顯，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年5月至2014年5月收治的90例2型糖尿病患者為研究對象，所有患者均符合WHO診斷標準，將90例2型糖尿病患者隨機分為對照組和治療組。對照組45例患者給予常規(guī)護理，其中男25例，女20例，年齡32～80歲，平均（54.2±4.6）歲，病程1～13年，平均（4.8±0.9）年；治療組45例在對照組護理的基礎上給予心理護理干預，其中男24例，女21例，年齡31～81歲，平均（54.4±4.8）歲，病程1～14年，平均（4.8±1.2）年；兩組患者性別、年齡、病程等一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）具有可比性。

1.2方法：對照組和治療組患者選用相同的藥物給予治療的同時給予不同護理，對照組給予常規(guī)護理，治療組在對照組護理的基礎上給予心理護理干預，具體操作如下。

1.2.1健康教育護理：醫(yī)護人員主動向患者及其家屬講解2型糖尿病的發(fā)病機制、病情發(fā)展、治療和護理特點、并發(fā)癥以及患者的心理變化等信息，解釋2型糖尿病并非絕癥，糾正對其的錯誤認識，防止影響其治療信心。

1.2.2拉近與患者的心理距離護理：醫(yī)護人員應做到認真聆聽、鼓勵、耐心對待患者，真正關心、同情、理解患者，對不同患者運用不同的方法進行具體分析，用積極、熱情的態(tài)度與患者進行交流，對抑郁和焦慮情緒進行心理疏導。認真仔細地聽取患者提出的意見，并改正不合適患者的護理，做到配合其提出的合理意見。

1.2.3對患者進行關心護理：醫(yī)護人員根據(jù)患者的不同需求，對其飲食、生活以及休息時間等情況進行健康指導，由于糖尿病患者飲食收到一定限制，根據(jù)患者的口味和愛好，與其家屬共同制定不同的食譜，避免高糖食物，做到定時定量，并強調(diào)飲食的重要性，得到患者的積極配合。適當調(diào)整室內(nèi)燈光亮度，保證患者有充足睡眠。教會患者及家屬注射胰島素方法，以方便患者出院后在家使用，醫(yī)護人員按時查看患者餐后血糖和空腹，如發(fā)現(xiàn)異常應及時通知主治醫(yī)師。

1.2.4轉(zhuǎn)移患者消極心理的護理：醫(yī)護人員應認真傾聽患者的焦慮和痛苦的不良情緒，及時給予患者分析和安慰，排解和疏導患者，開展活動轉(zhuǎn)移患者注意力，如打牌、唱歌、下棋等，并告訴患者，只要按照醫(yī)師的治療方法，他們能像正常人一樣。同時為患者創(chuàng)造安靜、舒適的治療環(huán)境。

1.3觀察指標：比較對照組和治療組患者經(jīng)過護理后的抑郁和糖代謝情況。采用漢密爾頓抑郁量表對對照組和治療組患者護理前后抑郁狀態(tài)評分。輕度抑郁：15～20分；中度抑郁：20～27分；重度抑郁：超過27分。同時密切觀察對照組和治療組患者護理前后空腹血糖、糖化血紅蛋白及餐后2 h血糖的指標水平。

1.4統(tǒng)計學方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用均值±標準差（）表示，兩組間均值比較采用獨立樣本t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1對照組和治療組患者護理前后抑郁狀態(tài)評分比較：對照組45例患者給予常規(guī)護理，治療組45例在對照組護理的基礎上給予心理護理干預后，護理前后抑郁狀態(tài)評分比較見表1。由表1可以看出，治療組護理后為（11.15±2.13），對照組為（23.11±2.21），兩組比較，治療組抑郁狀態(tài)明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1　對照組和治療組患者護理前后抑郁狀態(tài)評分比較（）

表1　對照組和治療組患者護理前后抑郁狀態(tài)評分比較（）

組別　　護理前　　護理后對照組（n=45）　29.12±4.56　23.11±2.21治療組（n=45）　29.81±4.61　11.15±2.13

2.2兩組患者護理前后空腹血糖、糖化血紅蛋白及餐后2 h血糖的指標水平比較：對照組和治療組患者經(jīng)過護理后，空腹血糖、糖化血紅蛋白及餐后2 h血糖護理后與護理前比較，都有所下降，治療組護理空腹血糖、糖化血紅蛋白及餐后2 h血糖與對照組護理后比較，均顯著優(yōu)于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05），見表2。

3　小 結

糖尿病的發(fā)病機制十分復雜，且是一種終生性慢性疾病，導致患者臨床治療中易產(chǎn)生消極情緒，甚至產(chǎn)生自殺的思想［4-5］，這些思想不僅加重患者的病情，而且還嚴重影響疾病的治療［6］。在傳統(tǒng)護理的基礎上實施心理護理干預，能建立良好的護患關系，得到患者信任，患者能把消極的情緒宣泄出來，解除內(nèi)心的疑惑，這樣不但可以改善患者糖代謝水平，還可以控制病患者的消極情緒的產(chǎn)生［7］。本研究中，治療組在傳統(tǒng)護理的基礎上給予心理干預后，抑郁狀態(tài)評分顯著降低，消極情緒得到顯著控制，從而能積極戰(zhàn)勝疾病，使空腹血糖、糖化血紅蛋白及餐后2 h血糖的指標水平明顯改善，值得臨床推廣。

表2　對照組和治療組患者護理前后空腹血糖、糖化血紅蛋白及餐后2 h血糖的指標水平比較（）

表2　對照組和治療組患者護理前后空腹血糖、糖化血紅蛋白及餐后2 h血糖的指標水平比較（）

組別　　空腹血糖（mmol/L）　　糖化血紅蛋白（%）　　餐后2 h血糖（mmol/L）護理前　　護理后　　護理前　　護理后　　護理前　　護理后對照組（n=45）　9.5±1.5　8.8±1.2　8.3±1.3　8.2±1.1　14.5±2.4　10.9±1.7治療組（n=45）　9.3±1.3　6.9±0.7　8.4±1.4　7.2±0.8　14.4±2.2　9.1±1.1

［1］馬玉蓮.心理干預對糖尿病患者負性情緒和心理障礙的調(diào)適效果［J］.中國民康醫(yī)學，2013，25（6）：10-13.

［2］董穎越，呂巖，趙維綱，等.國外糖尿病?？谱o理的發(fā)展現(xiàn)狀［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2010，16（22）：2718-2720.

［3］卞美娟，張紫娟，蔣菊芳，等.自我管理教育對糖尿病伴抑郁癥患者的影響［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17（35）：4268-4270.

［4］楊海晨，孫永林.2型糖尿病患者抑郁、焦慮情緒研究［J］.中國行為醫(yī)學科學，2010，4（9）：282.

［5］孫麗娟.2型糖尿病患者的心理健康狀況及個性特征分析［J］.中國健康心理學雜志，2004，12（4）：267-270.

［6］黃風云，向瓊紅.心理行為干預對糖尿病病人血糖值的影響［J］.護理學雜志，2004，19（11）：51-52.

［7］張立文.心理干預對2型糖尿病患者情緒和糖代謝的影響［J］.按摩與康復醫(yī)學，2013，9（4）：168-169.

R473.5

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1671-8194（2015）012-0202-02