急性闌尾炎手術(shù)切口感染20例原因探討

黃發(fā)新

【摘 要】 目的： 探討影響急性闌尾炎手術(shù)切口感染的因素。方法：選取54例急性闌尾炎患者作為研究。按照術(shù)后切口是否感染將患者分為實驗組20例和對照組34例，分析切口感染的原因。結(jié)果：兩組年齡、BMI、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、闌尾病理方面比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0-05）。結(jié)論：急性闌尾炎手術(shù)患者采取手術(shù)治療后，需要注意年齡、BMI、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、闌尾病理對手術(shù)切口的影響，做好預(yù)防工作，減少手術(shù)后切口感染的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 急性闌尾炎；手術(shù)切口感染；影響因素

【中圖分類號】R656-6 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）18-0148-01

急性闌尾炎是一種外科常見疾病，患者因闌尾管腔阻塞、細菌侵入以及胃腸道疾病等多種原因而發(fā)生炎性病變[1]。在治療急性闌尾炎方面，多采取手術(shù)治療。而術(shù)后感染是急性闌尾炎治療的常見并發(fā)癥，發(fā)生率較高。針對其影響因素，采取有效的措施預(yù)防術(shù)后感染的發(fā)生，對于提高預(yù)后有著重要價值。筆者現(xiàn)將我院在急性闌尾炎手術(shù)切口感染影響因素方面的研究報道如下。

1 資料與方法

1-1 一般資料 選取2012年1月至2015年4月我院收治的54例急性闌尾炎患者作為研究。按照術(shù)后切口感染情況將患者分為實驗組20例（發(fā)生感染）和對照組34例（未發(fā)生切口感染）。 發(fā)生切口感染判斷標準：切口處有膿性分泌物；深部切口可抽出膿液體；自然裂開的切口有膿性分泌物；臨床醫(yī)師診斷的符合切口感染的其他情況。

1-2 方法 對所有患者的臨床資料進行收集整理，包括性別、年齡、BMI、手術(shù)時間、術(shù)中出血量等。

1-3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS10-0數(shù)據(jù)軟件包進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0-05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組年齡、BMI、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、闌尾病理方面比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0-05）。在對患者的相關(guān)指標中，年齡、BMI、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、闌尾病理是影響手術(shù)后切口感染的主要因素。具體見表1。

表1 兩組患者相關(guān)指標比較

注：與實驗組比較，*P<0-05。

3 討論

引起急性闌尾炎的原因較多，主要包括梗阻、感染和其他原因。闌尾為細長的管道，只有一端和盲腸相通[2-3]。當發(fā)生梗阻的時候，分泌物積存、內(nèi)壓增高，使得血運受阻。當管腔內(nèi)的細菌侵入受損粘膜，則更容易發(fā)生急性闌尾炎。另外，闌尾腔和盲腸直接相通，因此和盲腸內(nèi)有著相同的菌種和數(shù)量。當闌尾粘膜受到損傷，會使得細菌入侵，發(fā)生感染。當然，腹瀉、便秘等胃腸道功能障礙也是造成闌尾痙攣、發(fā)生急性炎癥的因素之一。飲食習慣、遺傳因素也是造成闌尾炎的常見誘因[4-5]。

闌尾炎手術(shù)后切口感染是常見術(shù)后并發(fā)癥。本文研究結(jié)果顯示，年齡、BMI、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、闌尾病理是闌尾炎手術(shù)后切口感染的主要因素。年齡是和機體的抵抗能力有一定的關(guān)系，當患者有著較高的年齡的時候，其自身的抵抗力下降，在接受手術(shù)后，更容易發(fā)生術(shù)后切口感染。另外，患者手術(shù)時間較長、術(shù)后出血量較多的情況下，也容易發(fā)生術(shù)后切口感染。

肥胖是發(fā)生手術(shù)后切口感染的另一危險因素。肥胖患者脂肪厚度越厚，切口暴露時間會越長，使得手術(shù)過程中對組織細胞的損傷加大。嚴重情況下會出現(xiàn)血供不足，手術(shù)感染的發(fā)生率相應(yīng)增加。闌尾病理類型是發(fā)生手術(shù)后切口感染的因素之一，其不同的病理類型體現(xiàn)的是機體發(fā)生病變的具體情況，病程時間越長，發(fā)生術(shù)后感染幾率越大。

急性闌尾手術(shù)后切口感染對患者的危害較大，影響預(yù)后。通過分析手術(shù)后切口感染的因素，可以做好相關(guān)方面的預(yù)防工作?？傊?，急性闌尾炎手術(shù)患者采取手術(shù)治療后，需要注意年齡、BMI、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、闌尾病理對手術(shù)切口的影響，做好預(yù)防工作，減少手術(shù)后切口感染的發(fā)生，提高預(yù)后，改善患者的生活質(zhì)量。參考文獻

[1]徐智， 曾志祥， 曾景龍. 腹腔鏡闌尾切除術(shù)在基層醫(yī)院開展的應(yīng)用價值及前景[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2015， 13（03）： 194.

[2]Carter JT， Kaplan JA， Nguyen JN， et al. A prospective， randomized controlled trial of single-incision laparoscopic vs conventional 3-port laparoscopic appendectomy for treatment of acute appendicitis[J]. J Am Coll Surg， 2014， 218（5）： 950-959.

[3]董永， 鄧爭鳴. 復(fù)雜性闌尾炎腹腔鏡手術(shù)療效觀察[J]. 淮海醫(yī)藥， 2015， 33（02）： 165-166.

[4]Shin CS， Roh YN， Kim JI. Delayed appendectomy versus early appendectomy in the treatment of acute appendicitis： a retrospective study[J]. World J Emerg Surg， 2014， 9（1）： 8.

[5]方浩. 聚維酮碘聯(lián)合甲硝唑沖洗預(yù)防化膿性闌尾炎切除術(shù)后切口感染的臨床觀察[J]. 海峽藥學， 2015， 27（01）： 170-171.

（收稿日期：2015-07-04）endprint