中西醫(yī)結(jié)合治療上消化道出血29例臨床觀察

潘長(zhǎng)焰+周鵬霞+黃勝

【摘 要】 目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療上消化道出血的臨床效果。方法：選取58例上消化道出血患者，將其分為中西醫(yī)結(jié)合組和單純西醫(yī)組名29例，比較兩組患者治療效果和止血時(shí)間。結(jié)果：中西醫(yī)結(jié)合組臨床治療總有效率顯著高于單純西醫(yī)組，且止血時(shí)間顯著短于單純西醫(yī)組，其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0-05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合方法治療上消化道出血，臨床效果較佳。

【關(guān)鍵詞】 上消化道出血；中西醫(yī)結(jié)合；法莫替丁

【中圖分類號(hào)】R573-2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）18-0103-01

消化道出血常見(jiàn)的為上消化道出血，主要出現(xiàn)在胃、食管和十二指腸等部位，黑便和嘔血等為其主要臨床癥狀，患者可自行發(fā)現(xiàn)。為尋找安全有效的治療方法，筆者選取58例患者進(jìn)行臨床對(duì)比研究，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1-1 一般資料 選取58例上消化道出血患者，均通過(guò)內(nèi)鏡和實(shí)驗(yàn)室檢查確診。中西醫(yī)結(jié)合組29例患者中男18例，女11例；年齡21～68歲，平均年齡（44-51±5-01）歲；10例十二指腸球部潰瘍，7例出血性胃炎，10例胃潰瘍，2例復(fù)合性潰瘍；單純西醫(yī)組29例患者中男17例，女12例；年齡22～69歲，平均年齡（45-11±6-35）歲；9例十二指腸球部潰瘍，8例出血性胃炎，10例胃潰瘍，2例復(fù)合性潰瘍。兩組上述一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0-05），具有可比性。

1-2 方法

1-2-1 單純西醫(yī)組 指引患者臥床休息，控制飲食量，并通過(guò)對(duì)癥和支持方法進(jìn)行治療，對(duì)于血紅蛋白低于70g/L的患者，可通過(guò)輸血措施進(jìn)行處理。同時(shí)，每日靜脈滴注20mg法莫替丁（武漢濱湖雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，批號(hào)：151141） +250ml葡萄糖注射液，2次/d；每日靜脈滴注1次5g維生素C（吉林鹿王制藥有限公司，批號(hào)：091208） +10ml 10%氯化鉀+500ml生理鹽水；16mg維生素K3+500ml復(fù)方氯化鈉注射液；0-5g止血敏+250ml 5%葡萄糖注射液，持續(xù)治療7d。

1-2-2 中西醫(yī)結(jié)合組 西醫(yī)治療方法同單純西醫(yī)組，同時(shí)加用自擬中藥：黃芪30g，煅瓦楞25g，炒白芍20g，海螵蛸20g，茯苓15g，白及15g，黨參15g，黑地榆15g，炒蒲黃15g，制大黃10g，仙鶴草10g，焦白術(shù)12g，炙甘草10g，三七參6g。水煎服，每日2次，200ml/次，1劑/d，持續(xù)治療7d。

1-3 觀察指標(biāo) ①記錄兩組患者止血時(shí)間。②止血療效：患者黑便及嘔血停止，或糞便轉(zhuǎn)為黃色；血壓及心率平穩(wěn)，血紅蛋白下降停止，無(wú)活躍的腸鳴音；經(jīng)胃鏡復(fù)查沒(méi)有活動(dòng)性出血，糞便潛血試驗(yàn)檢查結(jié)果為陰性。

1-4 療效判定[1] 治療48h內(nèi)無(wú)活動(dòng)性出血，符合止血標(biāo)準(zhǔn)中的任一條；顯效：治療36h無(wú)活動(dòng)性出血，符合止血標(biāo)準(zhǔn)中的任一項(xiàng)；有效：治療36h無(wú)活動(dòng)性出血，符合止血標(biāo)準(zhǔn)中的兩項(xiàng)；無(wú)效：治療72h以后仍有活動(dòng)性出血。

1-5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 18-0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0-05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2-1 兩組臨床治療總有效率比較 中西醫(yī)結(jié)合組臨床治療總有效率（96-55%）顯著高于單純西醫(yī)組（72-41%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0-05），見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床治療總有效率比較

（例）

注：與單純西醫(yī)組比較， *P<0-05。

2-2 兩組止血時(shí)間比較 中西醫(yī)結(jié)合組患者止血時(shí)間為（26-35±8-24）h，單純西醫(yī)組患者止血時(shí)間為（39-18±9-31）h。兩組止血時(shí)間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0-05）。

3 討論

法莫替丁是胍基噻唑衍生物，屬于可逆性競(jìng)爭(zhēng)性組胺H2受體阻滯劑，為治療上消化出血常用藥物，可有效抑制胃酸和胃蛋白酶，促使胃內(nèi)pH值升高，治療消化道出血。上消化道出血屬于中醫(yī)“血證”范疇，患者多因絡(luò)傷血溢和臟腑失調(diào)，導(dǎo)致血?dú)獠豁?、脈絡(luò)受損等致病。臨床上應(yīng)堅(jiān)持健脾益胃和止血生肌的原則進(jìn)行治療[2]，改善患者臨床癥狀。自擬方中的黃芪、黨參、茯苓、白術(shù)具有良好的益氣固本、健脾理中作用，可調(diào)理腸胃功能，促使?jié)冇?；白芍、炙甘草具有和里緩急之功；制大黃、炒蒲黃、黑地榆、三七參和仙鶴草具有活血止血、清熱涼血作用；白及、海螵蛸和煅瓦楞具有生肌止血之功。諸藥合用共湊健脾益胃、止血生肌之效。本次研究中，中西醫(yī)結(jié)合組的臨床治療總有效率和止血時(shí)間均優(yōu)于單純西醫(yī)組（P<0-05）。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合方法治療上消化道出血，臨床療效較好，患者止血用時(shí)較短，值得臨床推廣使用。參考文獻(xiàn)

[1]許科科.泮托拉唑與中西醫(yī)結(jié)合治療上消化道出血的臨床效果比較研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2014，22（7）：395-396，399.

[2]韓宴斌.中西醫(yī)結(jié)合治療急性消化道出血臨床效果評(píng)價(jià)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（7）：905-906.

（收稿日期：2015-06-05）endprint