男護(hù)生實(shí)習(xí)期間壓力的質(zhì)性研究

王燕妮，代亞麗

（新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院 護(hù)理理論教研室，新疆 烏魯木齊 830000）

隨著社會(huì)的進(jìn)步和護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，護(hù)理已不再是女性特有的專業(yè)，越來(lái)越多的男性加入了護(hù)理隊(duì)伍。男護(hù)士有自身優(yōu)勢(shì)，在特殊設(shè)備的使用上比女護(hù)士做得更好；同時(shí)由于性別的原因，男性患者對(duì)一些涉及隱私的護(hù)理操作亦更樂(lè)意接受男護(hù)士。男護(hù)士的加入使臨床護(hù)理資源得到優(yōu)化組合，護(hù)理工作更加優(yōu)質(zhì)高效［1］。實(shí)習(xí)是引導(dǎo)男護(hù)生向護(hù)士角色順利轉(zhuǎn)換、走入工作崗位的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本課題通過(guò)質(zhì)性研究方法探討男護(hù)生實(shí)習(xí)期間壓力情況，以了解男護(hù)生實(shí)習(xí)期間的問(wèn)題，為護(hù)理教育者有針對(duì)性的對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)和教學(xué)管理、促進(jìn)其身心健康［2］提供有力依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采用目的抽樣法，2013年10月從新疆某護(hù)理學(xué)院正在實(shí)習(xí)的2011屆護(hù)理本科2個(gè)班、護(hù)理專科5個(gè)班中各抽取男護(hù)生2人，共抽取訪談對(duì)象14人，其中本科4人、?？?0人；漢族10人、少數(shù)民族4人；涉及的科室有婦科、兒科、供應(yīng)室等。納入標(biāo)準(zhǔn)為有良好的語(yǔ)言表達(dá)能力，并愿意參與本研究者。

表1 研究對(duì)象的一般情況

1.2 方法 本研究遵守自愿與保密的原則。在研究開(kāi)始前，向受訪者介紹了研究的目的及意義并征求他們的同意，簽署知情同意書。向受訪者承諾，本研究訪談的資料將保密，用編碼代替姓名，以消除受訪者的顧慮。采用半結(jié)構(gòu)深入訪談法收集資料，訪談在安靜無(wú)干擾的環(huán)境下進(jìn)行。研究者根據(jù)研究目的擬定訪談提綱：實(shí)習(xí)中的總體感受如何？實(shí)習(xí)過(guò)程中有無(wú)壓力、具體壓力是什么？除提問(wèn)外，研究者還十分注意觀察及記錄受訪者的表情及語(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)。訪談的過(guò)程中，研究者主要運(yùn)用啟發(fā)和引導(dǎo)的方法，使訪談對(duì)象更深入地表達(dá)出自己的思想、感受和看法等，研究者不刻意引導(dǎo)訪談的內(nèi)容和方法，不把自身的價(jià)值觀念強(qiáng)加給訪談對(duì)象［3］。整個(gè)訪談過(guò)程在征得受訪者同意的前提下進(jìn)行錄音。每個(gè)受訪者的訪談時(shí)間約20～40min，每人進(jìn)行1～2次談話。

1.3 資料分析方法 訪談資料采用Colaizzi的7步分析法［4］進(jìn)行分析整理，仔細(xì)閱讀所有訪談?dòng)涗洠瑢?duì)與研究目的相關(guān)的文字內(nèi)容進(jìn)行反復(fù)推敲，提取有重要意義的陳述，對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的觀點(diǎn)進(jìn)行編碼，并對(duì)編碼后的觀點(diǎn)進(jìn)行匯集，逐級(jí)進(jìn)行主題提取并命名［5］。

2 結(jié)果

2.1 自身的壓力

2.1.1 自身對(duì)護(hù)理專業(yè)不認(rèn)同 護(hù)理工作有服務(wù)性的一面，這種照顧性、服務(wù)性讓男護(hù)生覺(jué)得有損男性的尊嚴(yán)［6］。A：“雖然現(xiàn)在實(shí)習(xí)了一段時(shí)間我已經(jīng)適應(yīng)了，感覺(jué)也挺好的，但做護(hù)理時(shí)心里還是不愿意、不舒服，自己的內(nèi)心真不爽。鋪床單時(shí)，覺(jué)得自己和賓館服務(wù)生一樣。”C：“內(nèi)心不愿意做護(hù)士?！盚：“我覺(jué)得思想上的壓力特別大，雖然每天在工作，但心里很糾結(jié)，特別不愿意做護(hù)士，想男護(hù)士以后怎么辦，腦子里經(jīng)常想這些問(wèn)題?！盌：“我覺(jué)得護(hù)理應(yīng)該是女生做的職業(yè)，配藥、配液體、貼標(biāo)簽，事兒很多，要求特別細(xì)心，不能出錯(cuò)，我覺(jué)得這個(gè)工作對(duì)我們男生特別不合適。”

2.1.2 不善于溝通 由于性別原因，和女性相比，男護(hù)生不善于和患者及家屬溝通，缺乏溝通技巧。B：“男性不善于表達(dá)，同樣的內(nèi)容說(shuō)出來(lái)，沒(méi)女性說(shuō)出來(lái)有效果，男生說(shuō)話比較僵硬。帶教老師帶著我給患者打針的時(shí)候，經(jīng)常微笑著說(shuō)‘早上好，昨晚睡得好嗎？我來(lái)給你打針了’，患者也很喜歡她們。我覺(jué)得我說(shuō)出來(lái)就沒(méi)這樣的效果，可能由于我是男性的原因，我每次對(duì)患者說(shuō)‘你好，我是你的護(hù)士，來(lái)給你打針’，患者同意了，我就打，但好像和患者之間的關(guān)系不如女護(hù)士和她們的關(guān)系那樣親近?！?/p>

2.2 護(hù)理工作性質(zhì)的壓力 護(hù)理工作是體力和腦力相結(jié)合的勞動(dòng)，緊張忙碌。護(hù)理工作負(fù)荷較重，當(dāng)男護(hù)生結(jié)束以學(xué)習(xí)為主的學(xué)校生活進(jìn)入醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)后，最先感知到的是護(hù)理工作的辛苦。E：“還沒(méi)實(shí)習(xí)時(shí)，對(duì)護(hù)理行業(yè)的看法很模糊，就是一種好奇，現(xiàn)在不一樣了，覺(jué)得做護(hù)士挺累的，我們男生都累，女生更累，實(shí)習(xí)這段時(shí)間我都瘦了?！盚：“實(shí)習(xí)以后才知道，做護(hù)士不容易，特別累?！盜：“我每天7：30跟著帶教老師上班一直到19：30，我可以下班了，我的帶教老師還不能走，由于她懷孕工作安排已經(jīng)算輕松的了，別的護(hù)士更累，掛液體、打針，一會(huì)兒這個(gè)患者有事，一會(huì)兒那個(gè)患者按鈴，如果正常下班時(shí)間是19：00，她們忙到20：00左右還下不了班是常事。”

2.3 護(hù)理工作環(huán)境的壓力 護(hù)理工作的特殊環(huán)境以及患者及家屬、醫(yī)護(hù)人員的價(jià)值取向嚴(yán)重影響著男護(hù)生對(duì)職業(yè)的選擇。

2.3.1 護(hù)理工作中大多數(shù)是女性 由于護(hù)理領(lǐng)域中大多數(shù)是女性護(hù)士，男護(hù)士很難融入護(hù)士群體。護(hù)理領(lǐng)域從南丁格爾模式之初的護(hù)理學(xué)校就是女性為主的領(lǐng)域，形成了特殊的環(huán)境氛圍。雖然這幾年男性護(hù)士的比例有所上升，但當(dāng)少數(shù)男性對(duì)于以女性為主的護(hù)理領(lǐng)域仍然很難融入。J：“女生很容易融入至護(hù)士群體，我們男生就不一樣了?！盡：“和女護(hù)士群體聊天，有性別隔閡吧，由于我是男生感覺(jué)融入不進(jìn)去。”K：“我感覺(jué)女的和女的聊天男的融入不進(jìn)去，她們聊的是那些女人的話題?！盠：“和女人在一起，不好打交道，女人都各干各的。接一個(gè)電話都要分清誰(shuí)接，特別不習(xí)慣這種環(huán)境”

2.3.2 醫(yī)護(hù)人員的不認(rèn)可 少數(shù)醫(yī)護(hù)人員也不認(rèn)可男護(hù)生。M：“有同行說(shuō)男護(hù)士沒(méi)前途，我也不知道為啥，可能就是不會(huì)晉升吧，都這樣說(shuō)?！盋：“老師也說(shuō)，你這人，長(zhǎng)得這么帥，還是高個(gè)子，當(dāng)護(hù)士有點(diǎn)虧了。他們說(shuō)的時(shí)候，自己心里有點(diǎn)難受?！盜：“我們的老師讓我們學(xué)別的，說(shuō)這么好的孩子，學(xué)護(hù)理干嘛。真不想干這個(gè)，先把畢業(yè)證拿上吧?！?/p>

2.3.3 患者及家屬不認(rèn)可 在新疆，不少民族傳統(tǒng)觀念認(rèn)為男人是不應(yīng)該伺候人的，所以當(dāng)少數(shù)民族患者及家屬看到男護(hù)生就更覺(jué)得奇怪。F：“和有一些少數(shù)民族的患者（維吾爾族、哈薩克族、烏茲別克族等）溝通的時(shí)候，他們一看我就知道我也是少數(shù)民族，就說(shuō)你一個(gè)好好的男孩子，怎么當(dāng)護(hù)士呢。所以一見(jiàn)到本民族的患者及家屬，我就覺(jué)得很害羞，特別想躲避?！盙：“患者及家屬看到我們的時(shí)候說(shuō)‘小伙子，你怎么干的是護(hù)士的事，哎呀，怎么選了這個(gè)專業(yè)’。”J：“男人當(dāng)護(hù)士，患者不認(rèn)同你，不讓你打針，覺(jué)得你力氣過(guò)大，沒(méi)有女護(hù)士心細(xì)，其實(shí)我經(jīng)常練操作，我的技術(shù)不比女生差，但患者就是不相信你，也沒(méi)辦法”。L：“我覺(jué)得現(xiàn)在好多患者從心理上不認(rèn)同男護(hù)士，他們挺忌諱的，畢竟已經(jīng)習(xí)慣女護(hù)士。男護(hù)士面對(duì)患者自己也有種說(shuō)不出的感覺(jué)，特別不正常，可能這個(gè)職業(yè)男性太少了?！盉：“有些患者會(huì)問(wèn)‘你是學(xué)護(hù)理的嗎？’我說(shuō)‘是，’她就說(shuō)‘你怎么學(xué)護(hù)理呀，你不是男生嘛’，我挺不好意思，我說(shuō)‘我當(dāng)時(shí)學(xué)習(xí)不好，學(xué)不了醫(yī)療，就學(xué)了護(hù)理’，后來(lái)每次見(jiàn)到她都不好意思?！盞：“有些患者覺(jué)得你不應(yīng)該出現(xiàn)在這個(gè)崗位，不應(yīng)該從事護(hù)理這個(gè)職業(yè)?！?/p>

2.4 社會(huì)觀念的壓力 社會(huì)偏見(jiàn)是造成男護(hù)生不愿從事護(hù)理工作的重要原因［8］。B：“其實(shí)當(dāng)男護(hù)士壓力挺大的，比如朋友聚會(huì)，有警察、有醫(yī)生，我說(shuō)我是個(gè)男護(hù)士，那咋說(shuō)，特別不好意思?！盓：“我在兒科時(shí)經(jīng)常聽(tīng)那些老師抱怨，說(shuō)學(xué)護(hù)士找對(duì)象都不好找，每天接觸的都是醫(yī)生，要不就是患者。我說(shuō)老師你有沒(méi)有想過(guò)男護(hù)士找對(duì)象更不好找，你們?cè)谝粔K聊天，會(huì)談?wù)撐夷信笥咽亲鍪裁绰殬I(yè)的，突然有個(gè)女的說(shuō)，我男朋友是個(gè)男護(hù)士，你們是什么感覺(jué)，說(shuō)完那些老師就不說(shuō)話了?！盙：“思想壓力挺大的，你想呀，一個(gè)女的，她男朋友是個(gè)護(hù)士，多奇怪呀。如果以后有了孩子，人家問(wèn)他，你爸是干什么的，他說(shuō)是個(gè)護(hù)士，想到這就覺(jué)得挺丟人的?！?/p>

3 討論

3.1 加強(qiáng)男護(hù)生的專業(yè)思想教育 對(duì)于男護(hù)生而言，專業(yè)思想問(wèn)題直接關(guān)系到其能否成才和護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定［9］。對(duì)男護(hù)生加強(qiáng)專業(yè)思想教育工作，可以從兩方面入手：（1）學(xué)校方面。在教學(xué)工作上，進(jìn)行護(hù)理教學(xué)的改革，針對(duì)男護(hù)生，開(kāi)展適合于他們的選修課程，加強(qiáng)人際溝通類課程的實(shí)用性，在課程中注重對(duì)男護(hù)生進(jìn)行溝通練習(xí)。同時(shí)注意男護(hù)生的感受，采用多樣的教學(xué)方法，提高男護(hù)生對(duì)學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的興趣，以避免其產(chǎn)生被忽視感。在學(xué)生工作上，通過(guò)舉辦有關(guān)男護(hù)生的專題講座、演講比賽、心理問(wèn)題座談等形式加強(qiáng)專業(yè)思想教育，培養(yǎng)其愛(ài)崗敬業(yè)精神，正確引導(dǎo)男護(hù)生對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)識(shí)，為男護(hù)生提供精神動(dòng)力和技能支持，增加男護(hù)生的信心［10］。實(shí)習(xí)前，培訓(xùn)男護(hù)生的溝通能力，鼓勵(lì)他們度過(guò)心理難關(guān)，主動(dòng)與周圍人進(jìn)行溝通，表現(xiàn)出積極、熱忱、真誠(chéng)、友好的態(tài)度［11］。（2）實(shí)習(xí)醫(yī)院方面。做好醫(yī)院的宣傳工作，可以在醫(yī)院的宣傳板上，除女護(hù)士的形象外，應(yīng)增加男護(hù)士的形象，使醫(yī)護(hù)人員及患者家屬對(duì)男護(hù)生產(chǎn)生熟悉感和認(rèn)同感。針對(duì)男護(hù)生的實(shí)習(xí)，每個(gè)科室建立起接納男護(hù)生的溫馨人文環(huán)境，帶教老師和護(hù)士應(yīng)多注意關(guān)心愛(ài)護(hù)男護(hù)生，針對(duì)男護(hù)生對(duì)護(hù)理職業(yè)的敏感，可使用正性暗示法，提高男護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)同感［12］。

3.2 減輕護(hù)理工作者壓力，關(guān)注其心理健康 護(hù)理工作瑣碎、平凡、重復(fù)，護(hù)士往往要花費(fèi)很多精力和時(shí)間滿足患者的基本治療和護(hù)理，身心疲憊［13］。適當(dāng)增加護(hù)士編制，改變當(dāng)前超負(fù)荷工作狀態(tài)，利用有限的人力，科學(xué)、靈活地排班，既完成好高強(qiáng)度的工作，又保證有足夠的休息［14］。實(shí)施人性化管理，護(hù)理管理者應(yīng)注意運(yùn)用管理藝術(shù)，切實(shí)關(guān)心護(hù)士的思想、工作與生活，創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，縮短與護(hù)士的心理距離［15］。定期開(kāi)設(shè)維護(hù)心理健康以及如何減壓的專題講座，使護(hù)士了解心理健康的知識(shí)以及針對(duì)自身的工作情況該如何減壓，有利于減輕護(hù)理工作中的疲憊感，進(jìn)而減輕男護(hù)士的工作壓力。

3.3 加大對(duì)男護(hù)士的宣傳力度，改變?nèi)藗兊年惻f觀念 公眾方面可加大對(duì)在護(hù)理行業(yè)取得了卓越成就的國(guó)內(nèi)外男護(hù)士的報(bào)道力度，特別是音像資料的展示，讓社會(huì)了解臨床對(duì)男護(hù)士的需求以及男護(hù)士的執(zhí)業(yè)情況、男護(hù)士的心態(tài)、敬業(yè)精神及各種成就［16］。宣傳男護(hù)士在臨床工作的優(yōu)勢(shì)，如護(hù)理工作是集體力、腦力為一體的工作，長(zhǎng)期倒班、工作量大，又要確保不出差錯(cuò)事故［17］，而男護(hù)士的生理特點(diǎn)決定其在某些方面有著女性無(wú)可比擬的優(yōu)點(diǎn)，如男護(hù)士的身體素質(zhì)顯然優(yōu)于女護(hù)士，抬危重患者、搬移癱瘓患者、在手術(shù)室長(zhǎng)時(shí)間的手術(shù)操作等，男護(hù)士的作用非常突出；男護(hù)士特別受男性患者的歡迎，容易溝通；遇突發(fā)事件時(shí)，男護(hù)士控制能力強(qiáng)，在精神科能很好控制患者發(fā)作時(shí)的混亂局面；決策能力強(qiáng)，思維性強(qiáng)，很容易走上管理崗位等。通過(guò)多方面的宣傳，使男護(hù)士得到認(rèn)可和鼓勵(lì)，從而為我國(guó)的護(hù)理事業(yè)注入新思維，使護(hù)理工作更具活力和創(chuàng)新性，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的健康發(fā)展［9］。

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