經(jīng)尿道等離子雙極電切術(shù)治療前列腺增生癥50例臨床觀察

溫韶強(qiáng)

【摘要】目的：觀察經(jīng)尿道等離子雙極電切術(shù)治療前列腺增生癥的臨床療效。方法：選取100例前列腺增生癥患者分成對(duì)照組和觀察組各50例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)前列腺電切術(shù)進(jìn)行治療，觀察組采用經(jīng)尿道等離子雙極電切術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)比兩組治療前、后的國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分（IPSS）、生活質(zhì)量得分（QOL）、最大尿流率（Qmax）、術(shù)后沖洗時(shí)間、尿管留置時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：兩組術(shù)前IPSS、QOL、Qmax差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）；兩組術(shù)后IPSS、QOL、Qmax存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<005）；兩組尿管留置時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）；兩組術(shù)后沖洗時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率存在差異（P<005）。結(jié)論：與傳統(tǒng)前列腺電切術(shù)相比較，經(jīng)尿道等離子雙極電切術(shù)治療前列腺增生癥具有療效好、并發(fā)癥少的優(yōu)勢(shì)。

【關(guān)鍵詞】傳統(tǒng)前列腺電切術(shù)；經(jīng)尿道等離子雙極電切術(shù)；前列腺增生癥

【中圖分類號(hào)】R6973【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2015）16-0092-01

前列腺增生癥雖為良性疾病，但給患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。筆者采用傳統(tǒng)前列腺電切術(shù)和經(jīng)尿道等離子雙極電切術(shù)分別對(duì)50例前列腺增生癥患者進(jìn)行治療，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料選取我院2013年5月至2014年4月收治的100例前列腺增生癥患者，按隨機(jī)數(shù)字法分成對(duì)照組和觀察組各50例。對(duì)照組組年齡61～85歲，平均（7288±1062）歲；前列腺體積61～95g，平均（81.58±983）g；合并尿潴留10例，合并冠心病15例，合并高血壓8例，合并糖尿病7例。觀察組患者年齡62～83歲，平均（7196±1051）歲；前列腺體積62～90g，平均（8066±895）g；合并尿潴留9例，合并冠心病13例，合并高血壓5例，合并糖尿病6例。兩組在年齡、性別及合并性疾病等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>005），具有可比性。

1.2方法所有患者術(shù)前均給予常規(guī)治療，對(duì)有合并性疾病患者行對(duì)癥治療。對(duì)照組采用傳統(tǒng)前列腺電切術(shù)進(jìn)行治療：患者取膀胱截石位，行連續(xù)硬膜外麻醉，采用德國(guó)Wolf帶影像監(jiān)視系統(tǒng)電切鏡，電切功率190w，凝血功能50w。灌洗液為4%的甘露醇。在監(jiān)視器下將電切鏡插入尿道，先觀察尿道、前列腺等處的病變情況以及了解輸尿管位置、膀胱頸至精阜的距離、前列腺各葉的增生情況。以精阜為遠(yuǎn)端標(biāo)志，先切5點(diǎn)和7點(diǎn)，后處理中葉，并電切11點(diǎn)和1點(diǎn)，最后處理側(cè)葉。處理過程中同時(shí)進(jìn)行止血，并反復(fù)切割至鏡下可見前列腺包膜的環(huán)形纖維，最后切割前列腺尖部以及精阜周圍的前列腺組織，并用電切環(huán)將后尿道處理至平整。觀察組采用經(jīng)尿道等離子雙極電切術(shù)進(jìn)行治療：患者體位及麻醉同對(duì)照組，采用英國(guó)Gyrus帶影像監(jiān)視系統(tǒng)等離子體汽化設(shè)備，參數(shù)依據(jù)所選電極自動(dòng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，灌洗液為09%的生理鹽水。操作步驟同甲組。兩組術(shù)后均常規(guī)留置尿管，并持續(xù)沖洗膀胱，使用抗生素預(yù)防感染等。

1.3觀察指標(biāo)治療前、后的國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分（IPSS）、生活質(zhì)量得分（QOL）、最大尿流率（Qmax）、術(shù)后沖洗時(shí)間、尿管留置時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率。其中IPSS和QOL、Qmax的觀察時(shí)間均為3個(gè)月，IPSS和QOL得分越低，提示患者癥狀越輕和生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS130數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較兩組治療前IPSS、QOL、Qmax及術(shù)后尿管留置時(shí)間差別不明顯（P>005），觀察組在IPSS、QOL、Qmax指標(biāo)及術(shù)后沖洗時(shí)間方面明顯優(yōu)對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率情況比較觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4%，明顯低于對(duì)照組的18%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），見表2。

3討論

傳統(tǒng)前列腺電切術(shù)和經(jīng)尿道等離子雙極電切術(shù)都是目前較為常用的方式。筆者對(duì)前列腺增生癥患者行傳統(tǒng)前列腺電切術(shù)和經(jīng)尿道等離子雙極電切術(shù)，經(jīng)治療后患者的IPSS得分和QOL得分均有所減低。傳統(tǒng)前列腺電切術(shù)雖是治療前列腺增生癥的金標(biāo)準(zhǔn)，但其通過射頻電極極速對(duì)組織進(jìn)行加熱，容易引起正常組織和勃起神經(jīng)的損傷。經(jīng)尿道等離子雙極電切術(shù)所用電極系統(tǒng)具有低溫切割、熱穿透效應(yīng)低等特點(diǎn)，同時(shí)其可在電極附近形成等離子體氣化層，有助于組織蛋白的快速凝固，從而封閉血管，既能快速止血，又避免了沖洗液的大量重吸收，故患者術(shù)后恢復(fù)更快。

綜上，與傳統(tǒng)前列腺電切術(shù)相比較，經(jīng)尿道等離子雙極電切術(shù)治療前列腺增生療效較好，值得臨床推廣。

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（收稿日期：20150605）