談跨理論模式運(yùn)動(dòng)策略對(duì)青少年運(yùn)動(dòng)行為促進(jìn)的效果

張 朋

1 跨理論模式的基本內(nèi)容

Prochaska＆DiClemente于1982年發(fā)展出跨理論模型，從時(shí)間、認(rèn)知和行為等方面綜合考慮個(gè)體行為的改變，。跨理論模式強(qiáng)調(diào)行為改變是一個(gè)動(dòng)態(tài)過程，而非全有或全無(wú)的現(xiàn)象。基本內(nèi)容分為:改變階段(the Stage of Change)、改變方法(The Process of Change)、自我效能(Self-fficacy)、決策權(quán)衡(Decisional Balance)四部分。

在這個(gè)過程中，改變階段是其核心，新行為的建立需經(jīng)過前意圖期、意圖期、準(zhǔn)備期、行動(dòng)期及持續(xù)期五個(gè)不同階段。這五個(gè)階段并非以直線方式進(jìn)行，而呈螺旋狀方式移動(dòng)，個(gè)體行為改變時(shí)會(huì)出現(xiàn)漸進(jìn)式、跳躍式甚至退回至前一階段現(xiàn)象發(fā)生。

將理論轉(zhuǎn)化為具體的行為改變計(jì)劃，需藉由恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)策略介入才能達(dá)成運(yùn)動(dòng)行為的改變。一般采用靜態(tài)的課程(信息知識(shí))介入、動(dòng)態(tài)的運(yùn)動(dòng)介入或兩者綜合介入等策略。Prochaska etal(1988)提出十種行為改變介入方法:意識(shí)覺醒、情感喚起、環(huán)境評(píng)價(jià)(環(huán)境控制)、自我再評(píng)價(jià)、社會(huì)解放;以及行為方法類的自我解放(承諾)、情境代替(行為置換法)、協(xié)助關(guān)系、增強(qiáng)管理、刺激控制。

行為改變是一個(gè)動(dòng)態(tài)的階段過程。應(yīng)針對(duì)不同的行為階段的心理認(rèn)知特點(diǎn)采取相應(yīng)的干預(yù)策略。選擇介入策略時(shí)需要先了解介入對(duì)象所處的行為階段，不同階段應(yīng)該采用不同的策略。在行為改變的早期階段(無(wú)意圖期、意圖期及準(zhǔn)備期)適用經(jīng)驗(yàn)認(rèn)知層面介入方法;行動(dòng)期和持續(xù)期則強(qiáng)調(diào)行為層面的介入方法。在運(yùn)動(dòng)策略設(shè)計(jì)時(shí)，還需考慮影響運(yùn)動(dòng)行為的因素，如個(gè)人因素、環(huán)境因素與社會(huì)心理學(xué)因素。其中社會(huì)學(xué)心理學(xué)因素有運(yùn)動(dòng)自我效能、知覺運(yùn)動(dòng)利益、知覺運(yùn)動(dòng)障礙、運(yùn)動(dòng)社會(huì)支持等。

自我效能，是指特殊情境下，個(gè)人主觀判斷自己能完成某種特定行為的能力或把握程度(Bandura，1986)［1］。運(yùn)動(dòng)的自我效能是指?jìng)€(gè)體在克服缺少同伴等人際阻礙或經(jīng)濟(jì)、氣候、條件等結(jié)構(gòu)性阻礙堅(jiān)持從事規(guī)律運(yùn)動(dòng)的能力。自我效能決定個(gè)體是否愿意面對(duì)問題，應(yīng)付問題的努力程度及持久程度。運(yùn)動(dòng)自我效能高的人愿意面對(duì)阻礙運(yùn)動(dòng)的種種因素，并積極付之努力加以克服，且這種努力具有持久性。運(yùn)動(dòng)中的自我效能會(huì)隨著運(yùn)動(dòng)行為所持階段提升逐步增強(qiáng)，因此，維持階段的自我效能最高。

知覺運(yùn)動(dòng)利益與障礙即決策權(quán)衡，是指?jìng)€(gè)人在決定是否采取行動(dòng)時(shí)，會(huì)先衡量行為改變對(duì)自己與他人利益得失所產(chǎn)生的影響，即所謂的知覺行動(dòng)利益和阻礙。若利益大于阻礙，個(gè)人趨向采取改變行為;若阻礙大于利益，則不易發(fā)生改變。對(duì)運(yùn)動(dòng)行為而言，評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)行為對(duì)自身可能產(chǎn)生的效益和成本是人決定是否參加運(yùn)動(dòng)的關(guān)鍵。從事運(yùn)動(dòng)會(huì)使人身心放松、增強(qiáng)體質(zhì)、增進(jìn)健康，防治疾病，預(yù)防衰老，提升生活質(zhì)量，這是運(yùn)動(dòng)行為產(chǎn)生的利益是促使人參與鍛煉的積極因素;相反運(yùn)動(dòng)會(huì)產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)傷害，使人疲倦、被譏笑是運(yùn)動(dòng)所帶來(lái)的阻礙，這是人不愿改變行為的主因。筆者隨機(jī)選取新疆石河子市、烏魯木齊市542名中小學(xué)生為研究對(duì)象(小學(xué)192人，中學(xué)350人)，其中小學(xué)生因考慮對(duì)問卷的認(rèn)知能力有限，以四五年級(jí)學(xué)生為主。以跨理論模式了解青少年運(yùn)動(dòng)行為的分布情況。

研究方法采用:

(1)運(yùn)動(dòng)行為階段量表:參考 Marcus、Selby、Niaura與Rossi(1992)的行為發(fā)展模式階梯運(yùn)動(dòng)分類法，共分五個(gè)階段，無(wú)意圖期(目前無(wú)運(yùn)動(dòng)參與，也不打算在未來(lái)六個(gè)月內(nèi)參與);意圖期(目前無(wú)運(yùn)動(dòng)參與，但打算在未來(lái)六個(gè)月內(nèi)參與);準(zhǔn)備期(打算未來(lái)一個(gè)月內(nèi)持續(xù)參與運(yùn)動(dòng));行動(dòng)期(目前有規(guī)律運(yùn)動(dòng)，但持續(xù)期未滿六個(gè)月);維持期(有規(guī)律運(yùn)動(dòng)，且持續(xù)參與超過六個(gè)月)。多數(shù)研究采用此量表，再測(cè)信度為 Cronbach's α 為 0．82 －0．85，表明信度良好。問卷所指運(yùn)動(dòng)，是指除體育課外，有呼吸變喘、心跳加快、流汗等身體感覺的中等強(qiáng)度以上的身體活動(dòng);規(guī)律運(yùn)動(dòng)為除體育課外，每星期至少有三天，每天累計(jì)時(shí)間30分鐘以上的中等強(qiáng)度以上的運(yùn)動(dòng)。

(2)介入方案:依據(jù)跨理論模式的改變方法設(shè)計(jì)12周教學(xué)方案，其中前兩周以認(rèn)知強(qiáng)化為主。內(nèi)容包括:運(yùn)動(dòng)知識(shí)問答、明星訪談錄、健康講座、(運(yùn)動(dòng)美)技術(shù)表演、簽訂運(yùn)動(dòng)契約、我的地盤我做主(器械隨選)、我的運(yùn)動(dòng)夢(mèng)(運(yùn)動(dòng)大家說(shuō))、冠軍杯、體育大比武(見表1)。

2 結(jié)果與分析

2．1 新疆城市青少年運(yùn)動(dòng)行為階段的分布情況

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有有規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的(行動(dòng)期+維持期)中小學(xué)生(27．6%、24．1%)比例偏低。大多數(shù)中小學(xué)生處于鍛煉徘徊期(運(yùn)動(dòng)行為的準(zhǔn)備期)。即使有運(yùn)動(dòng)行為也僅屬偶然，缺乏規(guī)律性與持久性。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，影響調(diào)查對(duì)象運(yùn)動(dòng)行為的主要阻礙因素為結(jié)構(gòu)性阻礙，其中缺乏休閑時(shí)間是第一因素。而且學(xué)生既使有一部分休閑時(shí)間，也被看電視、玩電腦等靜態(tài)生活所占據(jù)。繁重的課業(yè)壓力和靜態(tài)生活方式使青少年處于“無(wú)暇、無(wú)意”狀態(tài)。其次是物理環(huán)境因素，即學(xué)校或社區(qū)體育場(chǎng)地設(shè)施匱乏。新疆冬、夏氣候差異明顯。極寒與暴曬天氣使得學(xué)生基本上無(wú)法正常進(jìn)行室外體育鍛煉，而大部分學(xué)校又不具備室內(nèi)場(chǎng)館，并且體育設(shè)施陳舊簡(jiǎn)陋。此外，小學(xué)生規(guī)律運(yùn)動(dòng)率偏低的原因還與家長(zhǎng)考慮運(yùn)動(dòng)安全過度保護(hù)有關(guān)。研究繼續(xù)以追問的形式向后測(cè)中準(zhǔn)備期、行動(dòng)期、維持期的學(xué)生分別拋出“未采取行動(dòng)的原因?”“需要克服最大的障礙?”“什么原因讓你如此堅(jiān)持?”三個(gè)問題，得出的答案基本概括為動(dòng)機(jī)和環(huán)境(物理環(huán)境與社會(huì)環(huán)境)兩個(gè)方面。如“不知道從何處開始、采取什么樣的運(yùn)動(dòng)形式及運(yùn)動(dòng)樂趣在哪”“最大的障礙就是時(shí)間緊張”;“堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)的原因是因?yàn)樵O(shè)施獲得便利，有父母或好友陪伴”。這說(shuō)明運(yùn)動(dòng)自我效能和社會(huì)支持成為影響青少年運(yùn)動(dòng)行為持久性的重要因素。因此，筆者認(rèn)為強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)認(rèn)知提高運(yùn)動(dòng)自我效能，誘發(fā)廣大青少年運(yùn)動(dòng)參與動(dòng)機(jī)及均衡學(xué)校、社區(qū)體育設(shè)施、健身服務(wù)等資源配置，創(chuàng)造健康支持性運(yùn)動(dòng)環(huán)境是當(dāng)前應(yīng)該重點(diǎn)考慮的問題。

表1 運(yùn)動(dòng)策略介入方案

表2 前/后測(cè)的運(yùn)動(dòng)階段比較

3 青少年運(yùn)動(dòng)行為階段的改變情形

由后測(cè)各行為階段的人數(shù)來(lái)看(表3)，行動(dòng)期占總?cè)藬?shù)的60．52%，相比介入前提升了46%;準(zhǔn)備期人數(shù)下降了30%。其中有規(guī)律運(yùn)動(dòng)小學(xué)生由前測(cè)的24．1%，提升至73．8%，規(guī)律運(yùn)動(dòng)人口明顯提升。這表明，課程與運(yùn)動(dòng)綜合介入比單純使用課程介入(卓玉蓮，鐘敏華研究證實(shí)采用認(rèn)知課程介入，受試者運(yùn)動(dòng)行為階段提升無(wú)顯著效果)，學(xué)生運(yùn)動(dòng)行為的改變效果明顯;表4顯示，所調(diào)查青少年經(jīng)過運(yùn)動(dòng)策略介入后運(yùn)動(dòng)行為階段有顯著的改變(X2=711．937，P＜0．05)。表明通過運(yùn)動(dòng)策略介入能有效提升青少年運(yùn)動(dòng)行為階段的改變。但對(duì)于運(yùn)動(dòng)行為持續(xù)性效果，研究認(rèn)同Marcus與Forsyth(1999)的觀點(diǎn)。將身體活動(dòng)促進(jìn)方式分為上、中、下三個(gè)層面討論。下層主要是傳授個(gè)人技巧，以課程方式進(jìn)行，目的在于增進(jìn)個(gè)人身體活動(dòng)技能及自我效能，進(jìn)而達(dá)到持續(xù)性身體活動(dòng)的習(xí)慣。但效果有限，僅有10%～25%的身體活動(dòng)增進(jìn)，人群也僅限于受試者，且無(wú)法持續(xù);中層是將身體活動(dòng)觀念以大眾媒體的形式進(jìn)行傳播，受眾面大幅增加;上層則是直接透過建構(gòu)環(huán)境，如活動(dòng)區(qū)域設(shè)計(jì)、設(shè)施布局、環(huán)境美觀等，來(lái)提供身體活動(dòng)的環(huán)境與機(jī)會(huì)，使身體活動(dòng)自然發(fā)生于人們的生活環(huán)境，影響廣泛。筆者所采用的研究策略介入方式效果范圍有限并非長(zhǎng)久之計(jì)。從社會(huì)生態(tài)學(xué)角度對(duì)青少年運(yùn)動(dòng)環(huán)境系統(tǒng)的全發(fā)展才是“王道”。這也是目前在行為科學(xué)領(lǐng)域，強(qiáng)調(diào)行為受到個(gè)人因素、物理環(huán)境與社會(huì)環(huán)境交互作用影響的社會(huì)生態(tài)學(xué)模式流行的原因所在。

表3 前/后測(cè)各階段運(yùn)動(dòng)行為的轉(zhuǎn)變情形(n=542)

筆者根據(jù)調(diào)查情況將青少年行為改變的歷程分為維持不變型、漸進(jìn)式及跳躍式三種(見表5)，其中漸進(jìn)式人數(shù)最多，尤其由準(zhǔn)備期進(jìn)入行動(dòng)期比例最高。原因是由于研究前測(cè)處于準(zhǔn)備期人數(shù)最多，所調(diào)查的青少年多數(shù)有了新的行為，但未形成規(guī)律。個(gè)人行為會(huì)有所改變，主要原因是對(duì)行為目標(biāo)認(rèn)知的不同所致。研究通過學(xué)生書寫運(yùn)動(dòng)承諾書、舉辦小范圍體育活動(dòng)賽事、發(fā)放健身小冊(cè)子、設(shè)立運(yùn)動(dòng)談話發(fā)起人等認(rèn)知形式介入，效果顯著。

維持不變型的三個(gè)階段，以維持期人數(shù)最多，與Vries＆Brug(2005)［3］的研究結(jié)果“維持期改變階段最為穩(wěn)定”相一致。也證明知覺運(yùn)動(dòng)利益與運(yùn)動(dòng)行為有正相關(guān)。因?yàn)橐?guī)律性運(yùn)動(dòng)者會(huì)感受更多的身心放松、愉悅與滿足感，可獲得較高的運(yùn)動(dòng)利益知覺，因而其運(yùn)動(dòng)行為更持久(Burdette and Whitaker，2005)。另一方面說(shuō)明個(gè)人投入多少程度的努力、時(shí)間及精力從事體育活動(dòng)，與運(yùn)動(dòng)者運(yùn)動(dòng)自我效能、社會(huì)支持等社會(huì)心理學(xué)因素息息相關(guān)。

表5 三種行為改變歷程的人數(shù)統(tǒng)計(jì)表(n=542)

強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)社會(huì)支持(教師支持與獎(jiǎng)勵(lì))與自我調(diào)節(jié)(運(yùn)動(dòng)承諾、契約)是維持行為的重要策略。運(yùn)動(dòng)社會(huì)支持是影響運(yùn)動(dòng)行為的環(huán)境因素。包括情感性支持(喜愛、信任、傾聽)、工具性支持(金錢、物質(zhì)、設(shè)備)、訊息性支持(忠告、建議、指引)和評(píng)價(jià)性支持(回饋、肯定、贊賞)四種形式。支持者主要是父母、教師和同學(xué)。如家人或朋友陪同一起觀看、參與體育運(yùn)動(dòng)，家長(zhǎng)或教師關(guān)心其運(yùn)動(dòng)行為，對(duì)其進(jìn)行適度監(jiān)管、提供物質(zhì)、信息協(xié)助并予以獎(jiǎng)勵(lì)。自我調(diào)節(jié)是內(nèi)在調(diào)控，通過自我設(shè)定行為標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)測(cè)及調(diào)整，使個(gè)人足以控制該行為，目的在于提供個(gè)人維持行為的能力。自我調(diào)節(jié)包含三個(gè)歷程:自我監(jiān)測(cè)、自我評(píng)價(jià)及自我反應(yīng)。主要過程為個(gè)體通過自我觀察影響行為的因素，為設(shè)定明確行為目標(biāo)提供信息，經(jīng)對(duì)設(shè)定目標(biāo)的自我監(jiān)測(cè)與修正，透過他人的反應(yīng)與比較進(jìn)行自我評(píng)價(jià)。產(chǎn)生正向自我評(píng)價(jià)時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生高的自我效能，如此反復(fù)，進(jìn)而維持行為(自我反應(yīng))。如個(gè)人積極制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃或遵循運(yùn)動(dòng)處方，并不斷自我評(píng)價(jià)與修正。利用教室張貼改變行為的提示、把運(yùn)動(dòng)器具擺放于顯眼的地方、減少在家中上網(wǎng)、看電視的機(jī)會(huì)，學(xué)會(huì)自我控制，避免不健康行為的誘惑等等。對(duì)于如何預(yù)防準(zhǔn)備期青少年后退到不運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，引導(dǎo)其轉(zhuǎn)變?yōu)轶w育人口，給家長(zhǎng)和學(xué)校提供了重要的幫助。

從跳躍式里意圖期到行動(dòng)期的轉(zhuǎn)變情形來(lái)看，筆者采用觀看體育明星訪談錄、健康講座視頻、運(yùn)動(dòng)知識(shí)問答、體院專業(yè)技術(shù)表演等接觸性、感官體驗(yàn)等形式，引發(fā)個(gè)人感受運(yùn)動(dòng)帶來(lái)的心情舒暢、認(rèn)同等正面情緒，提升學(xué)生的運(yùn)動(dòng)效能，效果顯著。這同時(shí)也驗(yàn)證了Prochaska et al．(1988)所言，在選擇介入策略時(shí)需要先了解介入對(duì)象所處的行為階段，在不同階段采用不同的策略的建議。同時(shí)，筆者認(rèn)為在行為改變的早期階段(無(wú)意圖期、意圖期及準(zhǔn)備期)適用經(jīng)驗(yàn)認(rèn)知層面介入方法，行動(dòng)期和持續(xù)期則強(qiáng)調(diào)行為層面的介入方法。

4 結(jié)論

影響個(gè)體行為的因素相當(dāng)復(fù)雜，跨理論模式給予運(yùn)動(dòng)行為改變提供了可操作化路徑。筆者所調(diào)查的新疆兩所城市中小學(xué)生運(yùn)動(dòng)行為有“中間大、兩頭小”特點(diǎn)，其中，處于準(zhǔn)備階段的人數(shù)最多，影響其運(yùn)動(dòng)鍛煉的主要因素為時(shí)間與場(chǎng)地設(shè)施因素。認(rèn)知教育課程和行為改變策略介入對(duì)中小學(xué)生運(yùn)動(dòng)行為干預(yù)具有良好的效果，且變化歷程主要呈漸進(jìn)式發(fā)展。關(guān)于運(yùn)動(dòng)行為倒退者的主要影響因素及男女間的差異未做進(jìn)一步探討。

［1］ Bandura A．Social foundations of thought and action:A Social Cognitive Theory［M］．Englewood Cliffs，NJ:Prentice Hall，1986．

［2］ Samue lson M．Changing unhealthy lifestyle:who s'ready who s'not?An argument in support of the stages of change component of the transtheoretical model Health Promot，1997，12(1):13 ～ 14．

［3］ Vet E，Nooijer J，Vries NK，Brug J．Deterrninants of forward stage transition from pre-contemplation and contemplation for fruit consumption［J］．American Journal of Health Promotion，2005，19(4):278 ～285．

［4］ Prochaska J，Velicer WF，Rossi JS，et al．Stages of change and decisional balance for 12 problem behaviors［J］．Health Psychos，1994，13(1):39 ～46．

［5］ Beth AL，Bess HM，Russel RP，et al．Psychosocial mediators of physical activity behavior among adult sand children［J］．AmJ Prevmed，2002，23(2):26 ～35．

［6］ 黃耀宗，季立康．從行為改變的階段探討運(yùn)動(dòng)促進(jìn)策略——跨理論模式的應(yīng)用［EB/OL］．http://media．justsports．net．tw/spo_demo/annualreport/Quarterly137/p2．a(chǎn)sp．

［7］ 尹博．體育鍛煉行為的跨理論模型研究進(jìn)展［J］．體育學(xué)刊，2006，13(5):121．

［8］ Callaghan P，Eves FF．Applying the transtheoretical model of change to exercise in Young Chinese People British［J］．Journal of Health Psychology，2002(7):267 ～282．

［9］ Cardinal BJ，Tuominen KJ，Rintala P．Cross cultural comparison of American and Finnish college student'sexercise behavior using transtheoretical model con － structs［J］．Research of Exercise，2004，75(1):92 ～101．

［10］ 張平，陳善平，等．鍛煉行為和鍛煉動(dòng)機(jī)的跨理論研究［J］．武漢體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，43(4):58 ～61．

［11］ 馬申，王白山，李靜芝．跨理論模式的應(yīng)用—項(xiàng)大學(xué)生鍛煉行為的干預(yù)研究［M］．中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志，2008，27(2):235～237．

［12］ 方敏．青少年鍛煉行為階段變化與變化過程的關(guān)系［J］．西安體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，28(3):349 ～355．