健康教育路徑在小兒喘息性疾病中的應(yīng)用

陳敏　付紅平

[摘要]目的 探討健康教育路徑在小兒喘息性疾病中的應(yīng)用效果。 方法 選取我院收治的118例喘息性疾病患兒，隨機分為研究組與對照組，每組各59例。研究組給予健康教育路徑，對照組給予傳統(tǒng)健康教育。比較兩組患兒的護理效果。 結(jié)果 研究組患兒疾病復(fù)發(fā)次數(shù)、再次住院次數(shù)、住院時間及費用均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患兒接受治療依從性、患兒及家長對護理的滿意度與對喘息性疾病知識的掌握程度均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 相比傳統(tǒng)健康教育模式，健康教育路徑為喘息性疾病患兒提供了更加科學(xué)規(guī)范的護理教育與指導(dǎo)，能夠提高患兒在治療與護理中的依從性與滿意度，有效促進喘息性疾病患兒的痊愈。

[關(guān)鍵詞]健康教育路徑；小兒；喘息性疾病

[中圖分類號] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）15-124-04

[Abstract] Objective To explore the application effects of health education pathway in infantile asthmatic diseases. Methods 118 children with asthmatic diseases were selected in our hospital， randomly divided into experimental group and control group， all the 59 cases in each group. The research group was treated with health education pathway， while the control group was treated by traditional health education. And the nursing effects of two groups were compared. Results The times of the recurrence， the times of readmission after leaving the hospital， hospitalization times and fees in children with the experimental group were lower than the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）.The treatment compliance， the degrees of satisfaction with nursing and grasping knowledge about asthmatic diseases were better in children with the experimental group werebetter than the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Compared with traditional model of health education， health education path for children with asthmatic diseases， which provides a more scientific and standardized nursing education and guidance and improve the treatmentcompliance and degrees of satisfaction， can effectively promote recovery of the children with asthmatic diseases.

[Key words] Health education pathway； Children； Asthmatic diseases

小兒喘息性疾病是一組臨床常見的伴有喘息癥狀的呼吸道綜合征，主要包括毛細(xì)支氣管炎、喘息性支氣管炎、支氣管哮喘3種常見的呼吸道疾病[1]。臨床常表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱，嚴(yán)重時可有呼吸困難，甚至危及患兒的生命。目前，小兒喘息性疾病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，且該病具有反復(fù)發(fā)作的特點[2]。有報道指出，治療過程中患兒依從性較差與患兒家屬缺乏較為科學(xué)規(guī)范的健康教育指導(dǎo)是造成喘息性疾病反復(fù)發(fā)作的直接原因[3]。因此，采取一種科學(xué)規(guī)范的健康教育方法對喘息性疾病患兒進行護理指導(dǎo)對其康復(fù)有十分重要的意義[4]。故本研究通過對118例喘息性疾病患兒的研究，旨在探討健康教育路徑在小兒喘息性疾病中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年1月我院收治的118例喘息性疾病患兒，隨機分為研究組與對照組，每組各59例。研究組：男31例，女28例，年齡6個月～12歲，平均（6.2±1.3）歲，其中支氣管哮喘16例，毛細(xì)支氣管炎19例，喘息性哮喘11例，支氣管哮喘23例；對照組：男33例，女26例，年齡4個月～11歲，平均（5.8±1.2）歲，其中支氣管哮喘20例，毛細(xì)支氣管炎17例，喘息性哮喘13例，支氣管哮喘19例。納入標(biāo)準(zhǔn)[5]：（1）均符合第7版《實用兒科學(xué)》小兒喘息性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）均已閱讀本次研究并自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)[6]：

（1）存在溝通及精神障礙者；（2）伴有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者。兩組患兒在性別、年齡、病情等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

對照組給予傳統(tǒng)健康教育模式；研究組給予健康教育路徑，即根據(jù)哮喘性疾病患兒及家長對不同階段的護理要求與對喘息性疾病的認(rèn)知程度，參照傳統(tǒng)健康教育模式[7]，按照入院-住院-出院的時間順序，制定健康教育路徑表。按照所制定的健康路徑表，基于循序漸進反復(fù)強化、形式多樣的原則，對患兒進行科學(xué)規(guī)范的護理與指導(dǎo)。具體內(nèi)容見表1。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）患兒出院前，在其家長的協(xié)助下完成我院自制小兒喘息性疾病健康教育調(diào)查問卷及護理滿意度調(diào)查表，了解患兒接受治療依從性、疾病復(fù)發(fā)情況、住院時間及費用、患兒及家長對護理的滿意度與對喘息性疾病知識的掌握程度。（2）測定并比較兩組患兒藥期間的依從性，測定標(biāo)準(zhǔn)如下[8]：完全依從：患兒主動接受藥物治療，并且能夠按時自主服藥；部分依從：患兒被動接受藥物治療，并且能夠在醫(yī)務(wù)人員或家人的督促下按時服藥；不依從：患兒不遵照醫(yī)囑服藥，出現(xiàn)拒絕或忘記服藥。（3）依據(jù)李克特量表，評價患兒及家長對護理的滿意度，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：采用“五點”量表，即“5、4、3、2、1”的分值分別代表“非常滿意”“滿意”“一般”“不滿意”“非常不滿意”。統(tǒng)計分析時，“非常滿意”與“滿意”均被認(rèn)為“滿意”“不滿意”與“非常不滿意”均被認(rèn)為“不滿意”。（4）自制小兒喘息性疾病健康教育調(diào)查問卷，具體內(nèi)容包括病理特點、藥物選擇、急救措施、護理常識等。滿分為100分，≥80分為掌握，60～80分（包含60分）為部分掌握，<60分為未掌握。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS11.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用x2檢驗，檢驗水準(zhǔn)為0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒疾病復(fù)發(fā)次數(shù)、再次住院次數(shù)、住院時間及費用比較

研究組患兒疾病復(fù)發(fā)次數(shù)、再次住院次數(shù)、住院時間及費用均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.2 兩組患兒接受治療依從性、患兒及家長對護理的滿意度與對喘息性疾病知識的掌握程度比較

研究組患兒接受治療依從性、患兒及家長對護理的滿意度與對喘息性疾病知識的掌握程度均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

小兒喘息性疾病是由細(xì)支氣管、支氣管、氣管壁的炎癥反應(yīng)引起的一種呼吸道疾病?；純褐夤莛つこ３霈F(xiàn)充血腫脹，從而使呼吸道中的氣流受到阻礙，出現(xiàn)異常呼吸音[9]。其治療的基本原則為：保持長時間、個體化、規(guī)范化的治療，早期、長期、聯(lián)合用藥，避免誘發(fā)因素[10]。但在臨床治療中，常因該病反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致治療效果不佳。針對其反復(fù)發(fā)作的原因，張衛(wèi)紅等[11]的研究指出，其很大程度上與缺乏系統(tǒng)規(guī)范的健康指導(dǎo)及家長治療依從性差相關(guān)。可見，規(guī)范系統(tǒng)的健康教育非常關(guān)鍵。此外有研究顯示，健康教育路徑能夠促進喘息性疾病患兒出院后的康復(fù)，降低疾病復(fù)發(fā)率[12]。

本研究結(jié)果顯示，研究組患兒接受治療的依從性明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這與李海波等[13]的研究結(jié)果一致。喘息性疾病患兒因年齡較小，存在護理期間依從性較差的現(xiàn)象，而健康教育路徑有效的增加了醫(yī)患之間的溝通，能夠使患兒及其家長較好的配合疾病治療，提升患兒接受治療的依從性。同時，研究組患兒及家長對喘息性疾病知識的掌握程度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。方成波等[14]的研究也指出，系統(tǒng)健康教育的開展，對調(diào)動患兒作為疾病主體的能動性有著積極地促進作用，同時使患兒家長的預(yù)防治療意識得到加強。在健康教育路徑的指導(dǎo)下，患兒及家屬對小兒喘息性疾病的相關(guān)知識進行了系統(tǒng)性的學(xué)習(xí)，并且醫(yī)護人員與患兒及家屬的良性互動，激發(fā)了其學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識的積極性，大大提高了對疾病知識的掌握程度。賀勝男等[15]的相關(guān)研究也同樣肯定了健康教育路徑在激發(fā)患者掌握疾病相關(guān)知識中的作用。此外，研究組患兒疾病復(fù)發(fā)次數(shù)、再次住院次數(shù)、住院時間及費用均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由于健康教育路徑使患兒家長對疾病有了更深的認(rèn)識，因此在對患兒的日常護理過程中，患兒家長的主觀能動性極大增加，患兒疾病的復(fù)發(fā)次數(shù)明顯降低，使患兒在相對較短的時間內(nèi)康復(fù)，從而減少了住院時間及費用。翁寶紅等[16]的研究結(jié)果也闡明，健康教育路徑對縮短住院時間、減少住院費用等方面有一定的作用。

綜上所述，相比傳統(tǒng)健康教育模式，健康教育路徑為喘息性疾病患兒提供了更加科學(xué)規(guī)范的護理教育與指導(dǎo)，能夠提高患兒在治療與護理中的依從性與滿意度，有效促進喘息性疾病患兒的痊愈，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2015-03-27）endprint