胸痛背后隱藏著心梗

張海澄

心梗一旦發(fā)生就十萬(wàn)火急，近半數(shù)病人連進(jìn)醫(yī)院門(mén)的機(jī)會(huì)都沒(méi)有，因此識(shí)別高危癥狀非常重要。

在心內(nèi)科“流行”一句話(huà)：每一次心絞痛都是一次“流產(chǎn)”的心梗。這話(huà)的意思就是心絞痛發(fā)作的患者一只腳已經(jīng)邁進(jìn)了心梗大門(mén)，就看你是退回來(lái)（心絞痛緩解），還是另一只腳也跟著邁進(jìn)去了（發(fā)生心梗）。

心梗一旦發(fā)生就十萬(wàn)火急，近半數(shù)病人連進(jìn)醫(yī)院門(mén)的機(jī)會(huì)都沒(méi)有，因此識(shí)別高危癥狀非常重要。臨床上，通常有50%～80%的人在急性心梗前1～2天或更久有預(yù)警征兆，胸痛是其中的重要表現(xiàn)。以下幾種情況十分兇險(xiǎn)，須特別留意。

心梗的預(yù)警信號(hào)

1.夜間胸痛

當(dāng)夜間睡眠中發(fā)生心前區(qū)疼痛時(shí)，要立即舌下含服硝酸甘油。此時(shí)的胸痛往往表明可能在冠脈狹窄的基礎(chǔ)上存在血管痙攣，新發(fā)心絞痛，處理不及時(shí)可引發(fā)心梗。

2.胸痛癥狀加重

既往有心絞痛的人，如果近1個(gè)月內(nèi)，胸痛癥狀逐漸加重，或胸痛次數(shù)更頻繁、程度更重、范圍更大、持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，也要高度警惕心梗的發(fā)生。

此外，心絞痛發(fā)作時(shí)，舌下含服硝酸甘油后，胸痛在15～20分鐘內(nèi)不能有效緩解，也要警惕心梗。

3.無(wú)明顯誘因的胸痛

以前發(fā)作過(guò)心絞痛，且都能找到明顯誘因，如勞累、激動(dòng)等，但如今在沒(méi)有明顯誘因的安靜狀態(tài)下，也有胸痛癥狀，同時(shí)還伴大汗淋漓、嘔吐、惡心等情況時(shí)，須及時(shí)就醫(yī)。

4.突然心慌憋悶

出現(xiàn)了以前從未出現(xiàn)過(guò)的胸悶、乏力、心慌癥狀，或在活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心慌、氣短等現(xiàn)象，或癥狀加重時(shí)，須即刻就醫(yī)。

5.與勞累有關(guān)的其他部位疼痛

如果出現(xiàn)與勞累有關(guān)的其他部位疼痛，如上腹痛、牙痛、左肩臂痛、后背痛等情況，也需要重視。

此外，中老年人突然出現(xiàn)急性左心衰竭、心源性休克、嚴(yán)重心律失常、暈厥等問(wèn)題，又不能用其他疾病或原因解釋時(shí)，也要高度警惕心梗來(lái)襲。

如何應(yīng)對(duì)心梗突發(fā)

1.如既往有冠心病病史，或有較多危險(xiǎn)因素如高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙等，可以讓患者平臥或背部有倚靠地坐著，避免活動(dòng)、激動(dòng)等刺激，并盡快撥打120。

2.有條件者可測(cè)量血壓、脈搏。如果血壓不低于90/60毫米汞柱，且伴有壓榨性典型胸痛，或伴有上腹痛、頸痛、牙痛等不典型心梗癥狀，可舌下含服硝酸甘油一片，10分鐘無(wú)效可再含服一片，無(wú)硝酸甘油也可含服速效救心丸。如果家中有氧氣的話(huà)，也可以讓患者盡快吸氧。

3. 如病人突然意識(shí)喪失、脈搏消失，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸和胸外按壓。