腦血管淀粉樣變腦出血的MRI表現(xiàn)及診斷價值

王莉

[摘要] 目的 探究核磁共振應(yīng)用于腦血管淀粉樣變腦出血中的臨床表現(xiàn)及其診斷效果。方法 選擇該院2012年2月—2014年8月間收治的患有腦血管淀粉樣變合并腦出血的60例患者，所有收錄患者均進行影像學(xué)核磁共振檢查，按照其臨床檢查成像方法不同分為觀察組及對照組，每組各30例患者。觀察組患者進行磁敏感加權(quán)成像檢查，對照組患者則進行常規(guī)核磁共振檢查，觀察患者的腦血管淀粉樣變于MRI成像中的表現(xiàn)特點及比較兩種磁共振成像檢查方法的臨床診斷效果。結(jié)果經(jīng)臨床核磁共振及治療手術(shù)證實，觀察組患者的臨床診斷效果均取得了較為顯著的效果。其顱內(nèi)出血量按照上述觀察指標(biāo)中顱內(nèi)出血量等級進行劃分，得到觀察組30例患者中少量出血12例、中量出血8例及大量出血10例，對照組30例患者中少量出血16例、中量出血8例、大量出血6例。以上兩組患者經(jīng)MRI檢查得到觀察組30例患者中，診斷全部為多發(fā)性腦出血患者，其出血部位位于額葉16例、頂葉8例、枕葉6例及顳葉8例，以上結(jié)果經(jīng)臨床治療手術(shù)發(fā)現(xiàn)，出血灶基本吻合，其臨床診斷正確率高達100%；相比較對照組30例患者中，診斷為單病灶腦血腫患者20例，多發(fā)性腦血腫患者10例，其出血部位位于額葉8例、頂葉12例、顳葉6例、枕葉10例，經(jīng)臨床治療手術(shù)發(fā)現(xiàn)，30例患者中有12例患者出現(xiàn)漏診情況，其臨床診斷正確率為60%。MRI應(yīng)用于腦血管淀粉樣變腦出血診斷中具有較為顯著的效果，并且該研究中，觀察組患者的臨床檢查效果顯著優(yōu)于對照組患者的臨床檢查效果（P<0.05，χ2=7.32）。 結(jié)論 核磁共振成像下腦血管淀粉樣變腦出血多呈現(xiàn)不規(guī)則形狀，并且磁共振不同成像方法所顯示信號頻段與血腫分期有非常顯著的關(guān)系，于T1WI磁共振檢查中，急性期血腫病灶多呈現(xiàn)低信號或中信號頻段，亞急性期血腫病灶多呈現(xiàn)低信號及高信號混雜，慢性期血腫病灶多呈現(xiàn)單純性高信號或低信號。于T2WI磁共振檢查中，急性期血腫病灶多呈現(xiàn)低信號，亞急性期血腫病灶呈現(xiàn)與T1WI相似的低信號及高信號混雜，慢性期血腫病灶多呈現(xiàn)高信號。于SWI磁共振檢查中，其出血病灶多呈現(xiàn)不規(guī)則形低信號區(qū)，除此之外SWI磁共振檢查還可發(fā)現(xiàn)更多T1WI及T2WI未能發(fā)現(xiàn)的較為細小出血病灶，其直徑均<5 mm。腦血管淀粉樣變腦出血于MRI檢查中的臨床表現(xiàn)特點顯著，并且SWI磁共振檢查相比較常規(guī)T1WI及T2WI磁共振檢查的臨床診斷效果更為優(yōu)秀，值得臨床中進一步推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 腦血管淀粉樣變；腦出血；MRI表現(xiàn)；診斷價值

[中圖分類號] R743.34 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）02（a）-0188-02

腦血管淀粉樣變性（Cerebral amyloid angiopathy，CAA）屬臨床老年患者常見腦血管疾病，多發(fā)于60歲以上患者，隨著年齡逐漸增高，其患者的發(fā)病率越高[1]。其患者的臨床表現(xiàn)多為癡呆、神經(jīng)精神癥狀及腦出血等癥，嚴(yán)重威脅患者的生命健康及生活質(zhì)量[2]。此種疾病最危險并且最為易發(fā)的并發(fā)癥為腦葉出血，其發(fā)病時可使患者腦部嚴(yán)重缺血，導(dǎo)致患者病情逐漸向癡呆、昏迷及植物人等發(fā)展[3]。常規(guī)臨床上對于此類疾病的臨床診斷多以頭顱CT成像作為診斷依據(jù)，其診斷效果較為有限。該研究選擇該院2012年2月—2014年8月間收治的患有腦血管淀粉樣變合并腦出血的60例患者，就核磁共振應(yīng)用于腦血管淀粉樣變腦出血中的臨床表現(xiàn)及其診斷效果進行探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的患有腦血管淀粉樣變合并腦出血的60例患者，其中男性34例，女性26例，其患者最小年齡約為55歲左右，最大年齡約為81歲左右，平均年齡約為65歲，患者病程均在3個月以內(nèi)，平均病程約為3 d左右。其患者臨床表現(xiàn)為頭痛60例、嘔吐31例、癡呆30例及腦膜刺激征41例。上述該研究所有收錄患者均進行影像學(xué)核磁共振檢查，并按照其臨床核磁共振檢查成像方法不同，分為觀察組及對照組，每組各15例患者。其中觀察組30例患者中，男性16例、女性14例，其患者最小年齡約為55歲左右，最大年齡約為80歲左右，平均年齡約為66歲，其患者的臨床表現(xiàn)為頭痛30例、嘔吐15例、癡呆16例及腦膜刺激征20例；相比較對照組30例患者中，男性18例，女性12例，其患者最小年齡約為58歲左右，最大年齡約為81歲左右，平均年齡約為63歲，其患者的臨床表現(xiàn)為頭痛30例、嘔吐16例、癡呆14例及腦膜刺激征21例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件對上述兩組患者的性別、年齡、病程、臨床表現(xiàn)、疾病嚴(yán)重程度及其他臨床基線資料進行統(tǒng)計學(xué)處理，得出組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具有可比較性。

1.2 檢查方法

對該研究上述所有收錄患者均首先進行核磁共振檢查，分析其患者的臨床病灶特點，并于磁共振檢查后進行大骨瓣開顱減壓及腦內(nèi)血腫清除術(shù)。該院具體應(yīng)用電氣公司（General Electric Company，GE）所生產(chǎn)的Signa 3.0T型超導(dǎo)核磁共振成像系統(tǒng)設(shè)備進行檢查，應(yīng)用NV8通道頭部相控陣線圈。其中對照組患者均進行常規(guī)T1WI及T2WI核磁共振成像檢查，觀察組在此兩種檢查基礎(chǔ)上，增加磁敏感加權(quán)成像技術(shù)（SWI）進行檢查。T1WI核磁共振檢查具體設(shè)置參數(shù)為TE：23.4 ms、TR：2632.6 ms，T2WI磁共振檢查具體設(shè)置參數(shù)為TE：110.8 ms、TR：4600.0 ms，觀察組在以上兩種掃描方法后，行磁敏感加權(quán)成像，設(shè)置參數(shù)為TE：25.8 ms、TR：41.5 ms、FOV：22 cm×22 cm/W、層厚2.0 mm，具體對上述所有受檢患者的矢狀面、冠狀面及軸面進行成像。該研究以上醫(yī)學(xué)圖像數(shù)據(jù)后處理均應(yīng)用GE公司生產(chǎn)的advantage 4.2工作站進行，對醫(yī)學(xué)圖像進行進一步加工處理，獲得較為清晰的核磁共振圖像。以上兩組患者的MRI診斷均由該院相對較為權(quán)威的兩到三位影像診斷醫(yī)師進行個人評價，將其評價結(jié)果匯總后如若有不同觀點，則相互探究與討論達到觀點一致。對上述兩組患者的臨床MRI診斷表現(xiàn)及其臨床診斷效果進行探究。endprint

1.3 觀察指標(biāo)

對上述兩組患者的臨床腦血管淀粉樣變腦出血的臨床診斷觀察指標(biāo)主要包括患者血腫形態(tài)、大小、判斷血腫急慢性期分類、臨床顱內(nèi)出血量等[4]。該研究將上述觀察指標(biāo)中顱內(nèi)出血量又劃分為三個等級[5]，即少量出血、中量出血及大量出血，其中少量出血為顱內(nèi)出血量<30 mL，中量出血為顱內(nèi)出血量在30～60 mL之間，大量出血為顱內(nèi)出血量>30 mL。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對以上兩組患者的臨床基本資料以及該研究所有臨床數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，具體其中計數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗，計量數(shù)據(jù)采用t值檢驗，其中研究結(jié)果以P<0.05作為組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)臨床核磁共振及治療手術(shù)證實，觀察組患者的臨床診斷效果均取得了較為顯著的效果。其顱內(nèi)出血量按照上述觀察指標(biāo)中顱內(nèi)出血量等級進行劃分，得到觀察組30例患者中少量出血12例、中量出血8例及大量出血10例，對照組30例患者中少量出血16例、中量出血8例、大量出血6例。以上兩組患者經(jīng)MRI檢查得到觀察組30例患者中，診斷全部為多發(fā)性腦出血患者，其出血部位位于額葉16例、頂葉8例、枕葉6例及顳葉8例，以上結(jié)果經(jīng)臨床治療手術(shù)發(fā)現(xiàn)，出血灶基本吻合，其臨床診斷正確率高達100%；相比較對照組30例患者中，診斷為單病灶腦血腫患者20例，多發(fā)性腦血腫患者10例，其出血部位位于額葉8例、頂葉12例、顳葉6例、枕葉10例，經(jīng)臨床治療手術(shù)發(fā)現(xiàn)，30例患者中有12例患者出現(xiàn)漏診情況，其臨床診斷正確率為60%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件對上述兩組患者的臨床觀察指標(biāo)進行統(tǒng)計學(xué)處理，得出組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，χ2=7.32）。即MRI應(yīng)用于腦血管淀粉樣變腦出血診斷中具有較為顯著的效果，并且該研究中，觀察組患者的臨床檢查效果顯著優(yōu)于對照組患者的臨床檢查效果。

3 討論

隨著社會醫(yī)療水平的不斷提高，其影像學(xué)輔助檢查設(shè)備逐漸發(fā)展[6]。如今，核磁共振成像技術(shù)逐漸應(yīng)用到了對于腦血管淀粉樣變腦出血的診斷當(dāng)中[7]。該研究發(fā)現(xiàn)，核磁共振成像下腦血管淀粉樣變腦出血多呈現(xiàn)不規(guī)則形狀，并且磁共振不同成像方法所顯示信號頻段與血腫分期有非常顯著的關(guān)系，于T1WI磁共振檢查中，急性期血腫病灶多呈現(xiàn)低信號或中信號頻段，亞急性期血腫病灶多呈現(xiàn)低信號及高信號混雜，慢性期血腫病灶多呈現(xiàn)單純性高信號或低信號。于T2WI磁共振檢查中，急性期血腫病灶多呈現(xiàn)低信號，亞急性期血腫病灶呈現(xiàn)與T1WI相似的低信號及高信號混雜，慢性期血腫病灶多呈現(xiàn)高信號。于SWI磁共振檢查中，其出血病灶多呈現(xiàn)不規(guī)則形低信號區(qū)，除此之外SWI磁共振檢查還可發(fā)現(xiàn)更多T1WI及T2WI未能發(fā)現(xiàn)的較為細小出血病灶，其直徑均<5 mm。根據(jù)該研究上述研究結(jié)果與參考文獻中陳平有等[8]人的臨床研究結(jié)果進行比較，得到其診斷MRI表現(xiàn)基本相符。因其特殊的臨床特點，即淀粉樣變患者腦出血手術(shù)止血較為困難，導(dǎo)致此種疾病患者較少進行臨床手術(shù)。對此臨床診斷的精準(zhǔn)程度就顯得格外重要，對患者的臨床治療有更為顯著的影響。腦血管淀粉樣變腦出血于MRI檢查中的臨床表現(xiàn)特點顯著，SWI磁共振檢查相比較常規(guī)T1WI及T2WI磁共振檢查的臨床診斷效果更為優(yōu)秀，值得臨床中進一步推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2014-11-04）endprint