奧曲肽不同給藥方式治療急性胰腺炎的療效差異研究

龔珍民

[摘要] 目的 分析和探討奧曲肽不同給藥方式治療胰腺炎的療效差異，為急性胰腺炎的臨床治療尋求最佳治療方式。 方法 將該院2013年1月—2014年6月收治的98例急性胰腺炎患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組49例，對(duì)照組患者采用普通輸液器給藥，觀察組患者采用微量泵給藥，對(duì)兩組治療效果進(jìn)行比較和分析。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率分別為91.84%及71.43%，患者癥狀減輕時(shí)間分別為（6.4±1.1）、（10.5±2.4）d；淀粉酶恢復(fù)時(shí)間分別為（18.5±6.5）d及（27.8±9.4）d，住院時(shí)間分別為（8.6±1.4）d及（13.8±2.2）d。組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 微量泵輸注奧曲肽治療急性胰腺炎效果顯著，縮短了患者的康復(fù)時(shí)間，值得臨床廣泛使用。

[關(guān)鍵詞] 奧曲肽；不同給藥方式；急性胰腺炎；療效

[中圖分類號(hào)] R576 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）06（c）-0110-02

[Abstract] Objective To analyze and discuss the different of curative effect of octreotide in the treatnment of pancreatitis by different modes of administration so as to find out the best one. Methods 98 cases of patients with acute pancreatitis admitted to our hospital From January 2013 to June 2014 were randomly divided into observation group and control group， 49 cases in each group： the control group was treated by ordinary infusion， while observation group were treated by micro pump. The effect of the two groups were analyzed and compared. Results Of the observation group and the control group， the total effective rates were 91.84% and 91.84% respectively， and the patients relieve symptoms （6.4±1.1）d vs（10.5±2.4）d， and amylase recovery time（18.5±6.5）d vs（27.8±9.4）d， and length of hospital stay （8.6±1.4）d vs（13.8±2.2）d. The differences between the groups were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The effect of micro pump infusion of Octreotide in the treatment of acute pancreatitis is remarkable， and it can shorten the recovery time， so it is worthy of widespread clinical application.

[key words] Octreotide； Different ways of drug delivery； Acute pancreatitis； Curative effect

急性胰腺炎因多種病因引起的胰酶提前激活、在周圍組織及胰腺中產(chǎn)生自身消化的現(xiàn)象，使組織細(xì)胞壞死，從而導(dǎo)致機(jī)體局部或全身損傷。急性胰腺炎是臨床多發(fā)疾病，其主要特點(diǎn)為發(fā)病急、進(jìn)展快，主要臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛等，腹痛較劇烈，多位于左上腹部痛，可綿延至左腰部及左肩，實(shí)驗(yàn)室檢查可知尿、血胰酶升高[1]。奧曲肽是臨床常用的抑制胰酶分泌藥物，可有效減輕急性胰腺炎患者的臨床癥狀。該研究整群選取2013年1月—2014年6月該院收治的98例患者為研究對(duì)象，對(duì)奧曲肽不同給藥方式治療急性胰腺炎的臨床效果進(jìn)行比較和分析，以探尋該病的最佳治療方式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院2013年1月—2014年6月收治的98例急性胰腺炎患者的臨床資料，患者均符合急性胰腺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)急性胰腺炎的臨床癥狀，主要為惡心嘔吐、上腹部劇烈疼痛、腹肌緊張等；血清淀粉酶>500 U/dl，24 h后尿淀粉酶顯著上升；經(jīng)胸部CT、B超及胸片等影像學(xué)檢查顯示符合急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)。排除其他臟器疾病患者及妊娠期、哺乳期婦女。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組49例。觀察組患者男性28例，女性21例；年齡分布為17～72歲，中位年齡為（48.6±1.4）歲。對(duì)照組男性27例，女性22例；年齡分布為18～71歲，中位年齡為（48.3±1.2）歲。兩組患者一般資料的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 給藥方法 兩組患者均給予包括抑制胰酶活性、禁食、補(bǔ)液、胃腸減壓等對(duì)癥治療。觀察組患者給藥方法：將0.6 mg奧曲肽加入500 mL濃度為5%的葡萄糖注射液中，進(jìn)行微量泵輸液，速度為50 ug/h，12 h靜滴1次，連續(xù)治療1周為1個(gè)療程。對(duì)照組給藥方法：將0.6 mg奧曲肽加入250 mL濃度為5%的葡萄糖注射液中，進(jìn)行靜脈注射，1 h內(nèi)輸注完畢，12 h輸注1次，連續(xù)治療1周為1個(gè)療程。endprint

1.2.2 檢測(cè)方法 血清淀粉酶檢測(cè)采用碘-淀粉比色法，C反應(yīng)蛋白的檢測(cè)采用免疫透射比濁法[2]。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定

對(duì)兩組患者癥狀減輕時(shí)間、淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間及總有效率進(jìn)行比較和分析。將兩組患者治療效果分為顯效、有效、無效，顯效：患者臨床癥狀及體征完全消失，血、尿淀粉酶恢復(fù)至正常范圍；有效：患者臨床癥狀及體征明顯減輕，血、尿淀粉酶有所下降；無效：臨床癥狀及體征無明顯改變，血、尿淀粉酶有所上升?？傆行Р±?顯效病例+有效病例。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)該研究所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，采用（x±s）表示計(jì)量資料，用百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，分別采用t及χ2對(duì)計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

經(jīng)治療，觀察組及對(duì)照組患者治療總有效率分別為91.84%及71.43%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

胰腺炎是急腹癥的一種，臨床較為常見，引起急性胰腺炎的原因很多，主要包括膽道疾病、膽石癥、暴飲暴食、手術(shù)及床上等。近年來，大量研究結(jié)果證實(shí)，罹患急性胰腺炎的患者胰腺組織損傷可產(chǎn)生炎性介質(zhì)，如血小板活化因子、氧自由基等，具有重要的介導(dǎo)作用；同時(shí)炎性介質(zhì)與血管活性物質(zhì)結(jié)合，可引起胰腺血液循環(huán)障礙，并通過淋巴管及血液循環(huán)，輸送至全身，造成臟器損害，成為急性胰腺炎發(fā)生并發(fā)癥及致死的原因[2]。該病的主要臨床表現(xiàn)為嘔吐、惡心、腹痛等，部分患者可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、低血容量性休克，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)DIC。因急性胰腺炎起病急、進(jìn)展快，因此，一旦確診需給予有效的治療，以改善患者的臨床癥狀，避免胰酶對(duì)胰腺及其他器官組織造成更為嚴(yán)重的損傷[3]。

急性胰腺炎的治療需結(jié)合分型、分期及病因進(jìn)行，常規(guī)治療主要包括禁食、補(bǔ)液、胃腸減壓等。奧曲肽類似于人體內(nèi)源性生長(zhǎng)抑素，是人工合成的八肽環(huán)狀化合物，對(duì)胰酶、胃酸等具有較強(qiáng)的抑制作用，可在極大程度上延緩膽囊排空及降低為運(yùn)動(dòng)，以減少胰酶的分泌，從而減少其對(duì)其他組織器官的損傷[4-5]。采用奧曲肽治療急性胰腺炎可有效縮短患者癥狀減輕時(shí)間及淀粉酶恢復(fù)時(shí)間。另外，奧曲肽對(duì)胰腺實(shí)質(zhì)細(xì)胞膜具有直接保護(hù)作用，可有效防止胰腺進(jìn)一步損害。奧曲肽治療急性胰腺炎的機(jī)制為通過抑制胰酶及胃酸的分泌，穩(wěn)定胰腺實(shí)質(zhì)細(xì)胞膜并具有一定的治療作用，從急性胰腺炎額源頭制止疾病的進(jìn)一步惡化，效果顯著[6]。該組研究中，采用奧曲肽對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行治療，觀察組及對(duì)照組效果分別為91.84%及71.43%。

為進(jìn)一步提高奧曲肽治療急性胰腺炎的臨床效果，學(xué)界對(duì)奧曲肽的給藥方式給予了優(yōu)化。以往多采用常規(guī)靜脈滴注給藥，該方式的優(yōu)勢(shì)為患者可自由活動(dòng)，收費(fèi)較低，一般家庭較易接受，但治療效果不甚理想。微量泵的主要優(yōu)勢(shì)為不會(huì)出現(xiàn)血管堵塞的現(xiàn)象，給藥劑量較準(zhǔn)確，輸注速度不受其他因素的干擾，同時(shí)微量泵設(shè)有報(bào)警設(shè)備，在極大程度上減輕了醫(yī)護(hù)人員的工作量。該組研究中，觀察組患者采用微量泵輸注，患者治療總有效率高達(dá)91.84%，顯著高于對(duì)照組，提示微量泵輸注奧曲肽可有效提高患者的治療有效率。另外，觀察組患者癥狀減輕時(shí)間、淀粉酶恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間均明顯較短，證實(shí)了微量泵輸注奧曲肽治療急性胰腺炎的臨床效果，與以往的研究結(jié)果相似[7]。

綜上所述，微量泵輸注奧曲肽治療急性胰腺炎效果顯著優(yōu)于常規(guī)靜脈輸注，可有效縮短患者癥狀減輕時(shí)間、淀粉酶恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間，有利于患者迅速恢復(fù)，在極大程度上改善了患者的生活質(zhì)量，值得臨床廣泛使用。

[參考文獻(xiàn)]

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[3] 王秀英，王景慧，趙春鳳，等.奧曲肽與泮托拉唑連用方法治療急性胰腺炎50例的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014（20）：85-86.

[4] 郭云霞.復(fù)方丹參注射液聯(lián)合奧曲肽治療急性胰腺炎的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014（20）：183-184.

[5] 熊武標(biāo).奧曲肽治療急性胰腺炎39例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2014（23）：76.

[6] 鄧準(zhǔn)洲.奧曲肽輔助治療急性上消化道出血的可行性研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015（1）：13.

[7] 劉彩麗.奧曲肽與泮托拉唑連用方案治療急性胰腺炎的臨床療效觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2015（4）：10-11.

（收稿日期：2015-03-27）endprint