鈷鉻合金烤瓷牙和二氧化鋯烤瓷牙修復(fù)效果對(duì)比

肖銀蓉

[摘要] 目的 對(duì)比鈷鉻合金烤瓷牙和二氧化鋯烤瓷牙修復(fù)效果。 方法 回顧性分析2010年1月—2013年12月在該科進(jìn)行烤瓷牙修復(fù)術(shù)的96例（172顆牙）的臨床資料，采取二氧化鋯烤瓷牙的患者有38例（70顆牙），作為二氧化鋯組；采取鈷鉻合金烤瓷牙的患者有58例（102顆牙），作為鈷鉻合金組，對(duì)比兩組患者的臨床效果。 結(jié)果 二氧化鋯的有效率34例（94.73%）與鈷鉻合金組的有效率53（91.37%）相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.87，P>0.05）。但是兩組患者治療后，鈷鉻合金組并發(fā)癥發(fā)生率高于二氧化鋯組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.95，P<0.05）。 結(jié)論 二氧化鋯烤瓷牙的療效優(yōu)于鈷鉻合金烤瓷牙，若患者經(jīng)濟(jì)條件允許，應(yīng)該優(yōu)先考慮二氧化鋯烤瓷牙。

[關(guān)鍵詞] 鈷鉻合金烤瓷牙；二氧化鋯烤瓷牙；療效對(duì)比

[中圖分類號(hào)] R783.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）05（b）-0049-02

Comparison of Repairing Effect Between Cobalt Chromium Alloy Porcelain Teeth and Zirconium Dioxide Porcelain Teeth

XIAO Yin-rong

Department of stomatology， Pangang Group General Hospital， Panzhihua， Sichuan Province， 617023 China

[Abstract] Objective To compare repairing effect of cobalt chromium alloy porcelain teeth and zirconium dioxide porcelain teeth. Methods To retrospective analyze 96 cases（172 tooth）clinical data of porcelain teeth prosthesis in our department from January 2010 to December 2013， the patients of zirconium dioxide porcelain teeth were 38 cases（70 tooth），which was zirconium dioxide porcelain teeth group，the patients of cobalt chromium alloy porcelain teeth were 58 cases（102 tooth）， which was cobalt chromium alloy porcelain teeth group，the clinical result of two groups were compared. Results The effective rate 34 cases（94.73%）of zirconium dioxide porcelain teeth and effective rate 53 cases（91.37%）of cobalt chromium alloy porcelain teeth were compared， which was no difference（χ2=0.87，P>0.05）. But after treatment of two groups，incidence of complications of cobalt chromium alloy porcelain teeth group were higher than those of zirconium dioxide porcelain teeth group（χ2=3.95，P<0.05）， the difference were statistical significance. Conclusion The effective result of zirconium dioxide porcelain teeth are better than that of zirconium dioxide porcelain teeth. Zirconium dioxide porcelain teeth is the first choice for patients with good economic conditions.

[Key words] Cobalt chromium alloy porcelain teeth； Zirconium dioxide porcelain teeth； Comparison of effect

烤瓷牙是目前臨床牙體現(xiàn)代美容與修復(fù)的重要之一，其指的是用鑄造貴金屬作為支撐的內(nèi)核，而后通過高溫條件將專用的瓷性材料繞結(jié)在貴金屬表面，并模仿正常牙體的一種牙齒修復(fù)方式[1-2]。由于烤瓷牙具有與牙體相近的外形、色澤，臨床運(yùn)用中獲得了較滿意的修復(fù)效果[3-4]。該課題研究中主要分析了鈷鉻合金烤瓷牙與二氧化鋯烤瓷牙在臨床應(yīng)用中的分析效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2010年1月—2013年12月在該院進(jìn)行烤瓷牙修復(fù)術(shù)的96例（172顆牙）的臨床資料。其中男44例，女52例。年齡區(qū)間在為22～65歲，平均年齡45.5歲。96例烤瓷牙修復(fù)術(shù)中，采取鈷鉻合金烤瓷牙的患者有58例（102顆牙），納入鈷鉻合金組，采用鈷鉻合金烤瓷牙修復(fù)。采取二氧化鋯烤瓷牙的患者有38例（70顆牙），納入二氧化鋯組，采用二氧化鋯烤瓷牙修復(fù)。予以兩組患者修復(fù)體戴用后，行為期3年的隨訪記錄。兩組患者性別、年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 牙體預(yù)備 對(duì)前牙唇面進(jìn)行1.3 mm～1.5 mm磨除術(shù)，將頸緣制備成1.0 mm寬的凹面型置于牙齦下0.5 mm處，切端控制為2.0 mm，后牙合面1.5～2.0 mm，鄰面0.9～1.5 mm。將面向牙牙合面的各個(gè)軸的聚合度控制在2～5°。在對(duì)活髓牙進(jìn)行牙體預(yù)備時(shí)，磨除手術(shù)置于局部麻醉和冷水冷卻狀態(tài)下進(jìn)行。在修復(fù)磨牙橋體時(shí)，要具備各基牙共同的就位道。

1.2.2 取模 牙體預(yù)備工作完成后，用腎上腺素以及排齦線進(jìn)行2 min左右的排齦止血，再將排齦線取出。調(diào)拌藻鹽印膜材，于基牙頸緣齦下處置入少許印膜材糊劑，以免產(chǎn)生氣泡，并將超硬的石膏灌制模型。選色時(shí)采用德國(guó)Vital6色比色板，口內(nèi)臨時(shí)冠制作選用速寧暫冠材料，粘固時(shí)選用氧化水門丁，由齒科制作中心對(duì)模型進(jìn)行統(tǒng)一管理。烤瓷牙修復(fù)體制作完成后對(duì)患者行常規(guī)咬合關(guān)系檢查，以免早接觸，并于基本牙上粘固聚羧酸鋅。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)依次為有效和無(wú)效。若給與患者戴用后，患者正常飲食習(xí)慣不受影響，且排列自然美觀，與正常牙齒的色澤相近，修復(fù)體邊緣密合，橋體不存在高點(diǎn)，正中頜與側(cè)方頜不存在咬合干擾現(xiàn)象，無(wú)牙齦染色、繼發(fā)齲等，視為有效。若給與患者戴用后，患者的正常飲食習(xí)慣等均受到不同程度的影響，有牙齦染色、繼發(fā)齲，邊緣不密合等現(xiàn)象，視為無(wú)效。對(duì)比兩種烤瓷牙治療方式臨床應(yīng)用后的療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)該課題研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較結(jié)果

予以兩組患者戴修復(fù)體并進(jìn)行為其3年的隨訪觀察后，臨床療效中，二氧化鋯的有效率34例（94.73%）與鈷鉻合金組的有效率53（91.37%）相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.87，P>0.05）。但是兩組患者治療后，鈷鉻合金組并發(fā)癥發(fā)生率高于二氧化鋯組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.95，P<0.05），見表1。

3 討論

生活水平以及醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，口腔修復(fù)義齒的技術(shù)也越來(lái)越先進(jìn)，同時(shí)，人們對(duì)義齒的美觀、耐用等要求也越來(lái)越高。以合金作為基底的烤瓷冠雖然能夠滿足耐用的要求，但是金屬的基底透光性差，在形象、美觀等方面卻不能滿足患者的要求。全瓷牙在口腔修復(fù)義齒中的應(yīng)用，具有天然牙的色澤和透光度，滿足了患者的形象、美觀的要求，但是瓷牙的機(jī)械強(qiáng)度較差[5-6]。

人工義齒修復(fù)中最早應(yīng)用鈷鉻合金，在口腔修復(fù)義齒中應(yīng)用鈷鉻合金，患者不會(huì)有過敏癥狀，且有著很高的耐腐蝕性，即使是長(zhǎng)期處于患者的口腔部位，也不會(huì)變色，能夠滿足患者的要求。另外，鈷鉻合金烤瓷牙的費(fèi)用低于貴金屬烤瓷牙、全瓷牙，安全性又高于鎳鉻烤瓷牙，因此在口腔修復(fù)義齒中獲得了臨床醫(yī)生的青睞[7-8]。二氧化鋯是一種耐高溫、耐磨損、耐腐蝕的無(wú)機(jī)非金屬材料。結(jié)合了合金牙與全瓷牙的有點(diǎn)，有著很高的生物相容性，且有著與天然牙相近的色澤和亮度，能夠有效的避免牙冠邊緣的黑線牙齒[9-10]。顏色、光澤、耐機(jī)械強(qiáng)度等均優(yōu)于其它金屬烤瓷修復(fù)材料，能夠極大的滿足患者對(duì)義齒咀嚼強(qiáng)度的要求[11-12]。

該研究結(jié)果表明，二氧化鋯的有效率34例（94.73%）與鈷鉻合金組的有效率53（91.37%）相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。但是兩組患者治療后，鈷鉻合金組并發(fā)癥發(fā)生率高于二氧化鋯組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明鈷鉻合金組與二氧化鋯組中均有蹦瓷、繼發(fā)齲等并發(fā)癥，但是二氧化鋯組中牙齦發(fā)黑的例數(shù)為零，可能與二氧化鋯的生物相容性有關(guān)，對(duì)牙齦的刺激作用很小或沒有，義齒與牙齦的緊密結(jié)合，降低的了牙齦發(fā)生炎癥以及牙齦發(fā)黑等現(xiàn)象的發(fā)生概率?？梢?，二氧化鋯烤瓷牙的應(yīng)用除了價(jià)格稍高以外，其有點(diǎn)亦十分明顯。

綜上可知，在臨床治療過程中，雖然兩種治療方法都能夠滿足患者對(duì)美觀以及耐用的要求，但是如果患者經(jīng)濟(jì)條件允許時(shí)，應(yīng)該優(yōu)先考慮二氧化鋯烤瓷牙。

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（收稿日期：2015-02-05）