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    股骨干粉碎性骨折應用鎖定鋼板與交鎖髓內(nèi)釘?shù)闹委熜Ч容^研究

    2017-02-22 16:29:00萬琪
    醫(yī)學信息 2016年32期
    關鍵詞:交鎖髓內(nèi)釘療效對比鎖定鋼板

    萬琪

    摘要:目的 剖析鎖定鋼板和交鎖髓內(nèi)釘在股骨干粉碎性骨折中的應用價值。方法 抽取2013年4月~2015年8月,我院接收的股骨干粉碎性骨折病例,共54例。按照隨機雙盲法原理,分組54例患者:分成試驗組與對照組,每組27例。前者行交鎖髓內(nèi)釘固定術,后者行鎖定鋼板固定術。觀察兩組骨折創(chuàng)口的愈合情況,比較療效的優(yōu)良率與骨折愈合時間等治療指標。結果 試驗組的優(yōu)良率為92.59%,對照組為70.37%。試驗組明顯高于對照組。兩組對比,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。試驗組的骨折愈合時間為(16.2±3.8)w,對照組為(20.6±4.2)w。試驗組明顯短于對照組。兩組對比,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。比較延遲愈合率,試驗組明顯低于對照組,P<0.05,具有統(tǒng)計學意義。結論 股骨干粉碎性骨折用交鎖髓內(nèi)釘固定術,利于患者骨折創(chuàng)口的快速愈合,臨床應用價值頗高。

    關鍵詞:交鎖髓內(nèi)釘;療效對比;股骨干粉碎性骨折;鎖定鋼板

    1 資料與方法

    1.1一般資料 股骨干粉碎性骨折者54例,收治2013年4月~2015年8月。本研究所選病例都經(jīng)X線與臨床檢查確診[1]。利用隨機雙盲法,分組54例患者:分成試驗與對照兩組,各27例。試驗組男性患者16例,女性患者11例;年齡為17~65歲,平均(41.6±4.8)歲;高處墜落傷者,5例;車禍傷者,16例;重物砸傷者,4例;其它傷者,2例。對照組男性患者17例,女性患者10例;年齡為16~63歲,平均(41.2±4.5)歲;高處墜落傷者,4例;車禍傷者,17例;重物砸傷者,5例;其它傷者,1例。兩組致傷原因、文化程度等基線資料比較,P>0.05,具有可比性。

    1.2方法

    1.2.1試驗組 交鎖髓內(nèi)釘固定術[2]:仰臥位,并將患側臀部適當墊高。腰硬聯(lián)合麻醉成功后,上段骨折者于外側做切口,而中/下短骨折者則于前外側做切口,切口長度為8~12 cm。肌間隙入路,充分顯露骨折部位。先清理淤血,后行骨折復位操作。結合患者的骨折情況,為其選取最適的髓內(nèi)釘,并將之規(guī)范化的打入。于遠端與近端處各置入2枚鎖釘,然后再將鎖釘尾端的螺帽輕輕擰入。取生理鹽水適量,對骨折處進行徹底的清洗。此后,再逐層縫合切口。

    1.2.對照組 鎖定鋼板固定術[3]:本組的麻醉方式與手術切口的選取與試驗組相同,但本組的切口長度為14~20 cm。待骨折復位后,于股骨外側置入適宜的鎖定鋼板,并擰入加壓螺釘。于兩端鉆孔,然后再分別擰入鎖定螺紋釘(3枚)、加壓螺釘(1枚)。生理鹽水(適量)沖洗骨折創(chuàng)口,然后再行切口縫合操作。

    1.3臨床觀察指標 ①全面觀察兩組骨折愈合的情況,記錄骨折愈合時間,并作相應的對比分析;②統(tǒng)計兩組延遲愈合者例數(shù),計算延遲愈合率。

    1.4治療效果的判定標準 參考"Kolmert股骨遠端功能評價標準[4]",評估兩組經(jīng)不同方式治療的療效,詳細如下:①優(yōu),膝關節(jié)完全伸直,屈曲超過120°,無畸形,無疼痛,下肢縮短低于1 cm;②良,膝關節(jié)完全伸直,屈曲超過90°,偶有疼痛,下肢縮短低于2 cm;③可,膝關節(jié)伸低于10°,屈曲超過60°,有輕度疼痛,有畸形且低于10°,下肢縮短低于3 cm;④差,膝關節(jié)伸超過10°,屈曲低于60°,有劇烈疼痛,畸形超過10°,下肢縮短超過3 cm。優(yōu)良率計算法:優(yōu)率+良率。

    1.5統(tǒng)計學分析 本研究調(diào)查的所得數(shù)據(jù)均利用SPSS 20.0 軟件進行綜合分析,比較以t作為檢驗標準;計數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗,以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1兩組骨折愈合時間的分析 試驗組的骨折愈合時間為(16.2±3.8)w,對照組為(20.6±4.2)w。試驗組明顯短于對照組。兩組對比,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    2.2兩組延遲愈合率的分析 觀察發(fā)現(xiàn),試驗組延遲愈合者共1例,所占百分比為3.7%;對照組共7例,所占百分比為25.93%。試驗組的延遲愈合率明顯低于對照組。兩組對比,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    2.3兩組療效的分析 試驗組優(yōu)者18例,良者7例,優(yōu)良率為92.59%。對照組優(yōu)者9例,良者8例,優(yōu)良率為70.37%。組間差異顯著,P<0.05,具有統(tǒng)計學意義。

    3 討論

    綜上所述,股骨干粉碎性骨折屬于管狀骨骨折類常見病,致病因多為外力損傷,可采取非手術療法對患者進行治療,但此法的療效卻并不理想,且易引發(fā)骨質(zhì)疏松、靜脈血栓以及骨不連等并發(fā)癥。故,諸多臨床醫(yī)師都不推薦對股骨干粉碎性骨折者進行非手術治療。

    目前,股骨干粉碎性骨折的手術治療方法有許多,比如:內(nèi)固定術,此法除了能取得比非手術療法更好的療效外,還能有效預防并發(fā)癥,幫助患者改善預后。其中,臨床上較常見的內(nèi)固定術又主要有兩種,它們分別是:①鎖定鋼板內(nèi)固定,此法雖不會損傷患者的骨膜血運與生骨功能,但對于病情較重的粉碎性骨折者而言,骨折固定效果不明顯,且也無法實現(xiàn)解剖復位的效果;②交鎖髓內(nèi)釘固定,此法十分安全可靠,除了具備斷端固定牢固的這一優(yōu)點之外,還能保持較好的解剖復位效果[5]。研究發(fā)現(xiàn),和鎖定鋼板相比,交鎖髓內(nèi)釘?shù)呐R床應用價值更高。對此,我們可將交鎖髓內(nèi)釘更為廣泛的應用于股骨干粉碎性骨折中。

    本研究結果表明,試驗組的延遲愈合率與優(yōu)良率分別為3.7%、92.59%,對照組為25.93%、70.37%。試驗組明顯優(yōu)于對照組。兩組對比,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。比較骨折愈合時間,試驗組為(16.2±3.8)w,對照組為(20.6±4.2)w。試驗組明顯短于對照組。兩組對比,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    總之,交鎖髓內(nèi)釘用于股骨干粉碎性骨折中,能取得比鎖定鋼板法更好的成效,值得臨床借鑒。

    參考文獻:

    [1]紀科偉,彭繼紅,黃建凱,等.鎖定鋼板與交鎖髓內(nèi)釘對股骨干粉碎性骨折治療的對比研究[J].湖南中醫(yī)藥大學學報,2011,31(2):52-54.

    [2]李建軍,余金勝,杜貴忠,等.鎖定鋼板與交鎖髓內(nèi)釘治療股骨干粉碎性骨折的對比研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,(5):1146-1147.

    [3]樊向陽,劉力培,王天保,等.鎖定鋼板與交鎖髓內(nèi)釘對成人股骨干粉碎骨折治療的對比研究[J].醫(yī)學信息,2014,(38):260-261.

    [4]周建設,薛俊聯(lián).鎖定鋼板固定與交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定方法治療股骨干粉碎性骨折的療效比較[J].醫(yī)學信息,2015,(20):126-127.

    [5]周海洋.鎖定鋼板治療股骨干粉碎性骨折31例療效觀察[J].中國傷殘醫(yī)學,2014,(21):40-41.編輯/蔡睿琳

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