中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)變應(yīng)性鼻炎患者生活質(zhì)量的影響

陳娟

[摘要]目的 探討中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)變應(yīng)性鼻炎患者生活質(zhì)量的影響。方法 整群選取該院2013年1月—2014年1月收治的變應(yīng)性鼻炎患者71例作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。按照護(hù)理方式的不同將患者分為兩組，對(duì)照組35例采用常規(guī)護(hù)理，觀察組36例采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組生活質(zhì)量的改善情況。結(jié)果 兩組患者生理功能、生理職能、軀體疼痛、健康、精力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康干預(yù)前對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后觀察組均顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)變應(yīng)性鼻炎患者采取中醫(yī)護(hù)理干預(yù)臨床療效明顯，可顯著改善患者生活質(zhì)量，有臨床推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]中醫(yī)護(hù)理干預(yù)；變應(yīng)性鼻炎；生活質(zhì)量；影響

[中圖分類號(hào)]R248 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1674-0742（2015）04（b）-0137-02

Effect of TCM Nursing Intervention on the Quality of Life of Patients with Allergic Rhinitis

CHEN Juan

Department of Ophthalmology and Otolaryngology， Guangxi Guiping Hospital of Traditional Chinese Medicine， Guiping， Guangxi Zhuang Autonomous Region， 537200 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of TCM nursing intervention on the quality of life of patients with allergic rhinitis. Methods A retrospective analysis was conducted on the clinical data of 71 cases with allergic rhinitis admitted in our hospital from January 2013 to January 2014. And the patients were divided into two groups in accordance with the different nursing model used in the groups. 35 cases in the control group were given the conventional nursing， while 36 cases in the observation group were given TCM nursing intervention. And the improvement in quality of life was compared between the two groups. Results Before intervention， the differences in physiological capability and function， body pain， health， energy， social function， emotional function and mental health between the two groups were not statistically significant（P>0.05）. After intervention， the above indicators in the observation group were much better than those in the control group with statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion For patients with allergic rhinitis， TCM nursing intervention has obvious clinical curative effect， which can significantly improve the quality of life with the value of clinical promotion.

[Key words]TCM nursing intervention； Allergic rhinitis； Quality of life； Effect

變應(yīng)性鼻炎屬于眼耳鼻喉科常見疾病，臨床多采用脫敏治療，即變應(yīng)原特異性免疫治療。其為病因治療，可從根源上對(duì)變應(yīng)性鼻炎患者超敏反應(yīng)狀態(tài)予以改善，使特異性IgE抗體水平降低，提升IgG水平，有效改善臨床癥狀[1]。由于變應(yīng)性鼻炎屬于慢性疾病，因此治療時(shí)間長且起效較慢，為獲得優(yōu)良臨床療效，在治療過程中離不開護(hù)理的配合。該研究為探討對(duì)變應(yīng)性鼻炎患者采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)其生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)整群選取該院2013年1月—2014年1月收治的患者71例，回顧性分析其臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院2013年1月—2014年1月收治的變應(yīng)性鼻炎患者71例作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。所有患者均與《變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2]，排除鼻息肉、鼻中隔偏曲等患者。按照護(hù)理方式的不同將患者分為兩組，對(duì)照組35例采用常規(guī)護(hù)理，觀察組36例采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組患者中男性20例，女性15例；年齡為18～60歲，平均（37.4±4.2）歲，7例患者合并其他過敏性疾病。觀察組患者中男性22例，女性14例；年齡為19～62歲，平均（38.2±4.8）歲，6例患者合并其他過敏性疾病。兩組患者在一般資料上對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，即心理護(hù)理、病情護(hù)理、健康宣教等。觀察組基于對(duì)照組采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，先成立以護(hù)士長為組長的護(hù)理干預(yù)質(zhì)控小組，而后采取以下具體措施。

1.2.1 用藥護(hù)理 給予患者溫肺益氣湯加減方，藥方組成如下：黃芪、蟬蛻均為15 g，白術(shù)、防風(fēng)均為10 g，蒼耳子、薄荷、麻黃以及辛夷均為6 g，甘草3 g。結(jié)合患者病情加減：清水樣鼻涕多添加10 g烏梅，鼻部無癢感可減蟬蛻，鼻塞嚴(yán)重添加6 g石菖蒲，脾氣虛可添加茯苓、黨參。用水煎服，煎2次，于早晚飯后30 min口服100 mL。而后清潔鼻腔，在第3次煎上述組方時(shí)用藥液自行對(duì)鼻腔予以沖洗，使用鼻腔沖洗器，兩側(cè)各100 mL，1次/d，于晚上進(jìn)行。療程為10 d，連續(xù)3個(gè)療程后不再使用藥液，用100 mL溫開水，調(diào)節(jié)溫度至30 ℃后添加0.9 g食鹽，與0.9%氯化鈉注射液配制成沖洗液。

1.2.2 穴位敷貼 適量研磨半夏、白芥子、麝香、延胡索以及細(xì)辛，而后使用鮮姜汁對(duì)其予以調(diào)節(jié)，成糊狀后制作成圓藥餅，厚度為0.5 cm，直徑為2 cm，在醫(yī)用材料上放置后在穴位上敷貼。若患者肺氣虛則添加黃芪、艾葉以及麻黃，取百勞、大椎、天突、肺俞以及脊肓等穴位；若腎氣虛則添加肉蓯蓉、淫羊藿、附子、五味子以及干姜，取穴則主要為命門、腎俞、百勞、大椎、天突以及涌泉等穴位；脾氣虛則添加人參與黃芪，取穴則主要為天突、大椎、足三里、脾俞、氣海、膏盲以及命門等?？刂瀑N藥時(shí)間為5 h左右，患者自覺穴位有輕微燒灼感后便取下。每間隔7 d貼敷1次，療程為1個(gè)月，每間隔30 d開展下一個(gè)療程，共3個(gè)療程。該護(hù)理措施不分季節(jié)與時(shí)間，貼藥后告知患者不可劇烈運(yùn)動(dòng)，以免脫落。注重飲食，應(yīng)豐富且清淡，禁食發(fā)物、生冷、葷腥以及辛辣食物。患者貼敷后可能會(huì)出現(xiàn)色素沉著現(xiàn)象，告知患者為正常反應(yīng)，若出現(xiàn)起泡現(xiàn)象則濕敷植物油，若泡較大則先消毒，再用無菌紗布覆蓋，避免泡皮感染與脫落。

1.2.3 穴位按揉 取穴迎香、上星、合谷、鼻通、印堂以及曲池等穴位，使用開天門、揉太陽、推坎宮以及揉耳后高骨這四大手法，按照以下按揉步驟操作：讓患者仰臥，介質(zhì)選用凡士林或者滑石粉，先按照上述四大手法操作5 min，其中2 min開天門，1 min推坎宮，1 min揉太陽，對(duì)風(fēng)池穴進(jìn)行按揉時(shí)控制在10～20下。先順時(shí)針，控制好按揉力度，需輕柔，再依次增加按揉強(qiáng)度。對(duì)鼻通穴予以按揉，每側(cè)為5 min。一側(cè)完成后再做另一側(cè)，交替開展，不可同時(shí)進(jìn)行。用雙手拇指偏峰使用抹法從左右鼻通穴至迎香穴，25次左右。對(duì)雙側(cè)合谷、曲池予以按揉，共5 min?；颊呷∽?，用拇指指端對(duì)合谷、曲池進(jìn)行按揉，控制手法應(yīng)和緩輕柔，持久滲透。1次/d，療程為15 d。

1.2.4 心理護(hù)理與社會(huì)支持 變應(yīng)性鼻炎屬于慢性疾病，病程長且治療療效欠佳，同時(shí)醫(yī)療負(fù)擔(dān)重，長此以往患者難免會(huì)出現(xiàn)焦躁心理。因此護(hù)士一定要保持耐心細(xì)心，及時(shí)安慰并做好解釋工作，為患者提供心理支持，若有必要可邀請(qǐng)治療效果較好的患者來現(xiàn)身說法，以消除患者疑慮與擔(dān)憂心理，樹立對(duì)抗疾病的信心。

1.2.5 健康指導(dǎo) 告知患者需堅(jiān)持鍛煉身體，以提升免疫力與抵抗力，避免受涼；告知患者勿吸入皮屑、塵埃、花粉、化學(xué)粉末以及動(dòng)物毛發(fā)等；易感者外出旅游應(yīng)盡量勿接觸于落葉、花粉以及枯草；可在家中使用空調(diào)，以降低室內(nèi)花粉量，平時(shí)需確保房間空氣處于流通狀態(tài)；若患者對(duì)皮毛過敏盡量勿飼養(yǎng)寵物；更換被褥或枕頭里的糠皮、蒲絨以及鴨絨等，采用纖維填料或者棉花；保持室內(nèi)衛(wèi)生，勤曬被褥，去霉除塵；保持樂觀與積極情緒，注重個(gè)人防護(hù)，花粉或者寒冷季節(jié)時(shí)出門應(yīng)佩戴口罩；避免食用過多魚蝦、生冷、海鮮以及油膩食物，禁食辛辣物與煙。

1.3 生活質(zhì)量評(píng)估

使用SF-36（健康狀況調(diào)查問卷）對(duì)患者生活質(zhì)量予以評(píng)價(jià)，共8個(gè)項(xiàng)目，對(duì)每個(gè)項(xiàng)目評(píng)分予以計(jì)算。分?jǐn)?shù)越高代表生活質(zhì)量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用軟件SPSS18.0對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用c2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組生活質(zhì)量改善對(duì)比 兩組患者干預(yù)前對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后觀察組均顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

變應(yīng)性鼻炎不會(huì)致命，因此通常會(huì)被低估或者忽視，病情反復(fù)發(fā)作會(huì)誘發(fā)變應(yīng)性鼻竇炎、慢性支氣管炎、鼻息肉、肺心病以及哮喘等。其臨床癥狀主要為鼻塞、陣發(fā)性噴嚏、鼻癢以及水樣鼻涕等，通常伴隨有鼻粘膜腫脹與變應(yīng)性結(jié)膜炎等。由于并發(fā)癥多且病程長，患者通常會(huì)出現(xiàn)焦躁心理，無法樂觀對(duì)待，長期受到不良情緒折磨患者會(huì)喪失治療信心，降低依從性，對(duì)生活質(zhì)量有較大影響，因此一定要開展護(hù)理干預(yù)，以減少復(fù)發(fā)現(xiàn)象，改善患者生活質(zhì)量。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為變應(yīng)性鼻炎主要是受到陰陽平衡的作用。蝶腭神經(jīng)節(jié)紊亂后導(dǎo)致陰陽失調(diào)，陰盛陽虛，即副交感神經(jīng)興奮度過強(qiáng)，也會(huì)表現(xiàn)出陽盛陰虛，交感神經(jīng)過于強(qiáng)勢[4]。

穴位按摩歷史悠久，可刺激局部經(jīng)絡(luò)腧穴對(duì)機(jī)體自我調(diào)節(jié)功能予以調(diào)節(jié)[5]，調(diào)整并激發(fā)經(jīng)氣，促使機(jī)體代謝水平提升，強(qiáng)化細(xì)胞免疫功能，進(jìn)而改善機(jī)體體質(zhì)。按摩可及時(shí)調(diào)整陰陽失調(diào)癥狀，促使患者恢復(fù)健康狀態(tài)[6]。比如在本研究中觀察組健康評(píng)分為（43.4±5.2），顯著高于對(duì)照組（32.7±4.3），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。穴位敷貼則可促使藥物作用充分發(fā)揮，疏經(jīng)通絡(luò)，暢行氣血，調(diào)節(jié)陰陽[7-8]。在該研究中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果兩組患者干預(yù)前對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與胡桂芬研究結(jié)果相近[9]。

綜上所述，對(duì)變應(yīng)性鼻炎患者采取中醫(yī)護(hù)理干預(yù)臨床療效明顯，可顯著改善患者生活質(zhì)量，有臨床推廣價(jià)值。

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（收稿日期：2015-01-13）