輸尿管鏡氣壓彈道碎石治療輸尿管結(jié)石臨床體會

熊濤　鄭斌　謝正權(quán)

摘要：目的 對輸尿管鏡氣壓彈道碎石治療輸尿管結(jié)石的臨床治療效果予以探討。方法 隨機(jī)選取我院2011年9月～2014年9月收治的輸尿管結(jié)石患者278例，將其隨機(jī)均分為兩組，對對照組患者應(yīng)用體外沖擊波碎石術(shù)開展治療，對觀察組患者應(yīng)用輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)開展治療，對兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果 對照組患者的一次性碎石成功率為69.78%，觀察組患者的一次性碎石成功率為93.52%，具有明顯的差異，且P<0.05。結(jié)論 在為輸尿管結(jié)石患者開展治療的過程中，應(yīng)用輸尿鏡氣壓膽道碎石術(shù)開展治療，具有良好的臨床治療效果，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

關(guān)鍵詞：輸尿管鏡氣壓彈道碎石；輸尿管結(jié)石；臨床治療體會

Abstract：Objective The clinical treatment effect of ureteroscopic pneumatic lithotripsy in the treatment of ureteral calculi to be discussed.Methods 200 patients with ureteral calculi in our hospital from 2011 September to 2013 September between the cases，which were randomly divided into two groups，control group were treated by extracorporeal shock wave lithotripsy intreatment，the observation group of patients with ureteroscopic pneumatic lithotripsy to carry out treatment， comparative analysis of the clinical curative effect of two groups of patients the.Results The control group of patients with the success rate of lithotripsy was 69.78%，observationgroup of patients with the success rate of lithotripsy was 93.52%，with significant difference（P<0.05）.Conclusion For patients with ureteral calculi in the treatment process，the application of ureteroscope pneumatic lithotripsy in treatment of biliary tract，has good clinical effect，worthy of promotion in clinical application.

Key words：Ureteroscopic lithotripsy；Ureteral calculi；Clinical treatment experience

泌尿結(jié)石在臨床上比較常見，傳統(tǒng)的開放性手術(shù)方法治療過程中，創(chuàng)傷比較大，對患者的影響比較大，這使得其在臨床上的應(yīng)用越來越少，將輸尿管鏡氣壓彈道碎石應(yīng)用于輸尿管結(jié)石患者的治療中，能夠取得良好的臨床治療效果[1]。本文就主要對我院2011年9月～2013年9月收治的278輸尿管結(jié)石患者的臨床資料予以回顧分析，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究中隨機(jī)選取我院2011年9月～2013年9月收治的輸尿管結(jié)石患者278例，將其隨機(jī)均分為兩組，分別作為對照組與觀察組，其中對照組的139例患者中，包含有男性患者89例，女性患者50例，患者年齡25～70歲；觀察組的139例患者中，包含有男性患者90例，女性患者49例，患者的年齡26～68歲，兩組患者一般資料之間的差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

本次研究中所選的所有患者都經(jīng)過CT檢查、B超檢查、靜脈尿路造影及腹部平片檢查，確診為輸尿管結(jié)石。

1.2 方法 所有患者取截石位，經(jīng)過尿道將輸尿管置入到患者的膀胱中，在直視條件下，將輸尿管鏡上推到結(jié)石下側(cè)，對結(jié)石的活動情況、結(jié)石的大小及患者輸尿管黏膜的情況進(jìn)行觀察，在直視下行氣壓膽道碎石術(shù)，并將其前放輕輕觸碰結(jié)石，在氣壓泵啟動之后，應(yīng)用連續(xù)的脈沖結(jié)合單個脈沖來將結(jié)石擊碎，然后應(yīng)用取石鉗將碎石取出，并要將結(jié)石附近的粘連組織及息肉予以清除，最后為患者實(shí)施引流。在患者手術(shù)結(jié)束之后，對兩組患者的一次性碎石情況、平均手術(shù)時間、平均住院時間、術(shù)后發(fā)熱情況等進(jìn)行觀察記錄，并比較兩組患者各項指標(biāo)之間的差異[2]。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究中相關(guān)數(shù)據(jù)的處理應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS17.0進(jìn)行處理，若P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[3，4]。

2結(jié)果

對照組患者的一次性碎石成功率為70.00%，觀察組患者的一次性碎石成功率為94.00%，兩組患者的一次性碎石成功率比較具有明顯的差異，并且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；同時兩組患者的手術(shù)時間、平均住院時間及術(shù)后發(fā)熱的發(fā)生率比較具有明顯的差異，且P<0.05，見表1。

3討論

腹腔鏡及皮腎穿刺碎石取石對于設(shè)備的要求是比較高的，這使得其難以在基層醫(yī)院中得到廣泛的應(yīng)用；而體外沖擊波碎石技術(shù)雖然在臨床上具有廣泛的應(yīng)用，但是由于其受到各種因素的影響，使得其成功率不高，對于年輕婦女來說，這種方法也不適用。輸尿管鏡氣壓彈道碎石是近年來發(fā)展起來的一種碎石技術(shù)，其主要是在輸尿管鏡的直視之下，應(yīng)用壓縮的空氣驅(qū)動碎石器中的手柄中的子彈體，通過脈沖的形式來對結(jié)石進(jìn)行撞擊，然后將結(jié)石擊碎，在為輸尿管結(jié)石患者開展治療的U工程中，應(yīng)用這種手術(shù)方法具有住院時間短、并發(fā)癥發(fā)生率小、創(chuàng)傷小、操作簡單、安全高效、碎石效率高的優(yōu)點(diǎn)，其只會對輸尿管黏膜造成輕微的損傷，不會對患者的輸尿管功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，因此在實(shí)際應(yīng)用中，可以將其應(yīng)用于各段輸尿管中的結(jié)石治療中，這也使得其成為目前臨床上輸尿管結(jié)石治療中最為理想的一種治療方法[5-12]。

綜上，在為輸尿管結(jié)石患者開展治療的過程中，應(yīng)用輸尿鏡氣壓膽道碎石術(shù)開展治療，能夠有效的縮短患者的手術(shù)時間與住院時間，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，提升患者的一次性碎石成功率，具有良好的臨床治療效果，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

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編輯/申磊