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      庭藥物妥保管 變質(zhì)失效后患多

      2015-08-20 18:03:51陸基宗
      科學(xué)生活 2015年8期
      關(guān)鍵詞:有效期變色滴眼液

      陸基宗

      家庭常備藥物的劑型范圍可稍寬些,如片劑、眼藥水、軟膏、口服液及常用中成藥等,但數(shù)量不宜過多。家庭備藥的目的是偶患小疾時(shí)急用,倘若病情較重時(shí),千萬不可擅自用藥而延誤時(shí)間,必須立即去醫(yī)院治療。

      一、【臨床真實(shí)病案】

      鏡頭1。春節(jié)期間,我去看望多年不見的遠(yuǎn)房嬸嬸。她已有85歲了,一人寡居在家,前幾天眼部不適,為“省事”,她就用前幾年用過幾次、再放入冰箱的滴眼液滴眼。自以為萬無一失……誰知1天后,眼病反而重了,又紅又痛,問我咋辦?我細(xì)看那支滴眼液,搖動后已顯渾濁,滴眼后當(dāng)然出問題啦!

      鏡頭2。某天,我正在醫(yī)院“藥物咨詢”窗口值班。一位農(nóng)村老太匆匆趕來,帶來3瓶沒拆封的藥物。問我可不可用?從外表看并無異樣,但有效期早已過期,據(jù)此我肯定地說:“此藥物不能再用了,應(yīng)當(dāng)扔掉?!蔽夷托慕忉專喝魏嗡幬锒加稍踊蚍肿咏M成,都具有一定的化學(xué)結(jié)構(gòu),在貯藏過程中會發(fā)生某些物理和化學(xué)變化,導(dǎo)致其結(jié)構(gòu)變化。對此,“內(nèi)因”是藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu),“外因”是促使變化的種種條件,如溫度、水分、光線、空氣和微生物等。超過有效期的藥品,即使外表看不出什么異樣,但實(shí)際上其內(nèi)部的分子結(jié)構(gòu)已發(fā)生了變化,產(chǎn)生毒性,人服用后不但降低療效,而且會導(dǎo)致中毒,加重病情。

      二、如何鑒別家庭藥物是否變質(zhì)、失效?

      目前一般家庭都備有“家庭藥箱”,放置若干種急需藥和常用藥,以備不時(shí)之需。但藥品置放時(shí)間太長,則可能會變質(zhì)、失效,不但使藥的效用下降,貽誤病情,更為嚴(yán)重的是會產(chǎn)生不良作用,甚至給患者帶來嚴(yán)重后果。所以,學(xué)會鑒別藥物是否變質(zhì)失效的方法,對每個(gè)人都有好處。

      首先,是查看藥品包裝上的有效期限。若過了有效期限,則表示該藥已失效,即使外表看不出什么異樣,也應(yīng)堅(jiān)決丟棄不用。切勿抱僥幸心理,認(rèn)為“過期藥吃吃無妨”。

      對于未過有效期限的藥品,也不能一概而論地說其“保質(zhì)有效”,而要通過眼、鼻、口和手等感官來鑒別其是否變質(zhì)失效,具體方法如下。

      1.固體制劑。片劑表面粗糙、潮解,出現(xiàn)花斑、霉變、發(fā)黃、松散或有新的結(jié)晶,片與片相粘連,甚至有蟲斑和蟲絮等。若原來白色的藥片,現(xiàn)已變成淡黃色,說明此片劑已與光和氧發(fā)生變化,使藥效下降,故此片劑也最好不用。糖衣片表面呈現(xiàn)花斑或黑色,甚至崩裂、粘邊、發(fā)霜等;膠囊劑若軟化、碎裂或表面發(fā)生粘連;膠囊內(nèi)小丸粘連和變色等。丸藥出現(xiàn)變形、變色,開裂,發(fā)霉,并有異臭味等。以上種種都表明固體藥物已變質(zhì)失效,應(yīng)立即棄去,絕不服用。

      2. 注射劑。主要檢查藥液是否澄明透亮、有無變色。凡發(fā)現(xiàn)有渾濁、沉淀或有結(jié)晶析出,甚至出現(xiàn)霉點(diǎn)和雪花等,則說明已變質(zhì)。特別是作靜脈注射的針劑,如發(fā)現(xiàn)顏色加深,或有雜質(zhì),則表示藥品已失效。至于油劑,如維生素A、維生素E、苯丙酸諾龍和黃體酮等,一般呈淡黃色、均勻澄清的油溶液,如有混濁、沉淀、分層或顏色變深等,均屬變質(zhì)之征兆,不能再用了。粉針如青霉素、鏈霉素等,應(yīng)為干燥的粉末,色澤均勻一致,一般為白色或淡黃色,搖瓶時(shí)能自己翻動,如出現(xiàn)粘瓶、結(jié)塊、變色和潮解等,則不能使用。在此應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)有效期,如已超過有效期,即使外觀、色澤并無明顯改變,也應(yīng)報(bào)廢。因注射劑是直接用于血管靜脈的,來不得半點(diǎn)大意馬虎。對于珍奇貴重藥品應(yīng)送藥檢部門檢驗(yàn),進(jìn)行法定的多項(xiàng)檢查,合格后方可再次使用。

      3.口服藥液(合劑)與糖漿劑。一般應(yīng)澄清,貯存期間允許有少量輕搖易散的沉淀。如在藥液表面有白膜,搖動后藥液內(nèi)的細(xì)藥面分布不均,或藥品酸敗出現(xiàn)異臭,產(chǎn)生氣泡或發(fā)霉等現(xiàn)象的,不能應(yīng)用。

      4.滴眼液。應(yīng)為澄清液體,不得混有雜物,更不許出現(xiàn)混濁、沉淀或變色等現(xiàn)象。若應(yīng)用失效變質(zhì)的滴眼液滴眼(或多次開啟應(yīng)用、再長期存放者),將導(dǎo)致眼睛感染,嚴(yán)重者將導(dǎo)致失明。滴眼液開啟應(yīng)用后,最多應(yīng)用一個(gè)月,即使保質(zhì)期還有2年,也應(yīng)棄去。

      5. 軟膏劑。一般情況下性質(zhì)穩(wěn)定,但如超過有效期,或檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有酸敗、異臭,油層析出或結(jié)晶析出的現(xiàn)象,則不能使用。

      6.沖劑和散劑。特別是沖劑,因常含大量糖分,故較易霉變、失效,須格外注意。故凡有結(jié)塊、蟲糞痕跡、變色,或有蟲有霉的均已變質(zhì),不得服用。

      三、 如何妥善保管家庭藥物呢?

      原包裝完好的,可原封不動地放置;零散的應(yīng)立即裝入干凈的棕色玻璃瓶中,避光加蓋密封,貼上瓶簽,外用藥貼紅色瓶簽,使人醒目,內(nèi)服用藍(lán)色瓶簽。特殊藥品(如精神藥品、安眠藥等)應(yīng)另外放瓶,瓶簽上寫明藥名、規(guī)格、用法和劑量等,并嚴(yán)密保管,嚴(yán)防老人和小孩誤食而釀成大禍!

      家中保管藥物時(shí)必須做到以下幾點(diǎn):陰涼、干燥、避光、密封和滅菌等。

      1.陰涼。藥物應(yīng)放置于5~15℃的環(huán)境中,以減慢導(dǎo)致其變質(zhì)的化學(xué)反應(yīng)的速度。因溫度每升高10℃,藥物中的化學(xué)反應(yīng)速度增加3~4倍,故溫度越高,藥物越易分解和變質(zhì)。如抗結(jié)核藥對氨水楊酸(PSA)高溫時(shí)脫去二氧化碳而生成有毒的間氨酚,不但失效,而且有毒!

      2.干燥。大多數(shù)藥物在吸收空氣中的水分后即會潮解成粉末,而后粘結(jié)成團(tuán)塊,隨后變質(zhì),故需保持藥瓶干燥。如阿司匹林吸潮后即分解成水楊酸和醋酸,產(chǎn)生強(qiáng)烈的酸味,大大增加了對胃的刺激性;制酸藥小蘇打,吸潮后生成碳酸鈉,堿性大大增強(qiáng),不能再供藥用。普魯卡因吸潮后水解成對氨基苯甲酸,因而完全失去麻醉作用。

      3.避光。藥物都應(yīng)放置于棕色瓶中置于暗處,因日光中的紫外光線作為一種能量促發(fā)劑,能加速藥物的分解,而棕色瓶對紫外線有吸收和過濾作用。許多抗生素、維生素遇光會使顏色加深,藥效下降。日光還可使某些“光敏藥物”的顏色加深,產(chǎn)生光學(xué)異構(gòu)體,從而導(dǎo)致藥物失效,不但降低療效,而且會導(dǎo)致中毒,加重病情。

      4.密封。大氣中的氧氣可使藥物發(fā)生氧化反應(yīng),從而引起藥物變質(zhì)失效。常用的藥物魚肝油(維生素A、維生素D)、腎上腺素等,極易氧化變質(zhì)。再如無色的撲熱息痛(即對乙酰氨基酚)片因含酚羥基而易氧化成棕褐色,無色的氨基比林、安乃近和維生素C等,易氧化成黃色。二氧化碳雖屬惰性氣體,但也可與某些特定的藥物起反應(yīng)而使其失效。如紅藥水吸收二氧化碳后酸性增強(qiáng),且使有效成分紅汞析出沉淀;堿性藥物氧化鈣、氧化鎂吸收二氧化碳后生成不溶性的碳酸鈣、碳酸鎂,從而降低藥效。

      5.滅菌。最常見的是霉菌和細(xì)菌。藥物大都是微生物的良好生存基質(zhì),藥物被微生物污染后,在適宜的溫度、濕度下微生物便會快速繁殖,使藥物變質(zhì)。如藥物受潮后長出斑斕色點(diǎn),此即霉菌菌落,千萬不可入口。

      四、家庭備藥應(yīng)定期更換

      家庭藥物不能無限期地長久使用,也需“新陳代謝”,不斷更新?lián)Q代。淘汰陳舊的,換上新鮮的,以使家庭藥箱中的藥物始終保持有效。

      許多人用藥不看“有效期”,如使用“過期藥”,則會因藥物失效而引發(fā)更多的不良反應(yīng),嚴(yán)重者危及生命—血的教訓(xùn),不可忘記!自2003年起,所有藥物都必須標(biāo)明明確的“有效期”,故過了有效期的藥品,應(yīng)棄去不用,以確保用藥的安全、有效、經(jīng)濟(jì)和合理。近幾年藥店回收過期藥品,并給予一定的獎勵,此舉也是敦促人們經(jīng)常清理家庭藥箱!

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