探究超聲心動(dòng)圖與心電圖對冠心病診斷的臨床意義

李敬

【摘要】目的 探究與分析超聲心動(dòng)圖與心電圖對冠心病的臨床診斷意義。方法 選取我院收治的冠心病心絞痛患者80例，對其分別進(jìn)行心電圖及超聲心動(dòng)圖影像學(xué)檢查，對兩組檢查方法的敏感性及特異性進(jìn)行對比。結(jié)果 心電圖檢查敏感性明顯高于超聲心動(dòng)圖（P<0.05），兩組檢查特異性無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論 心電圖與超聲心動(dòng)圖相比在診斷冠心病中具有較高的敏感性，在常規(guī)檢查冠心病方面更具有突出的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】超聲心動(dòng)圖；心電圖；冠心?。辉\斷

【中圖分類號(hào)】R256.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

冠心病作為臨床上一類較為常見的心血管疾病，主要是由于冠狀動(dòng)脈器質(zhì)性阻塞或狹窄所引起的心肌缺氧缺血或心肌壞死所致，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢，而且對于患者的生命健康造成了嚴(yán)重的影響。冠心病的危險(xiǎn)因素原因包括血脂異常、糖尿病、高血壓、吸煙、肥胖等，為了降低冠心病對患者身體健康的危害[1]。臨床上逐漸將超聲心動(dòng)圖與心電圖應(yīng)用到冠心病的診斷過程中，現(xiàn)本文針對兩種診斷方法的準(zhǔn)確性及特異性進(jìn)行對比分析，結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2011年7月至2014年7月冠心病心絞痛患者80例作為臨床研究對象，全部患者均經(jīng)過冠脈造影檢查后確診，其中男45例，女35例，年齡在56至78歲之間，平均年齡為68.7歲。

1.2 檢測方法

對該組患者進(jìn)行檢測可通過常規(guī)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖以及踏車運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)三項(xiàng)檢查結(jié)果的一項(xiàng)表現(xiàn)出心肌缺血來判斷檢查結(jié)果的陽性率，上述三項(xiàng)診斷結(jié)果判斷為陽性的標(biāo)準(zhǔn)為：心電圖結(jié)果顯示ST段水平下移，肢體導(dǎo)聯(lián)顯示在0.05 mv以上，胸導(dǎo)聯(lián)在0.10 mv以上，倒置T波為陽性。超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果顯示有階段性室壁運(yùn)動(dòng)明顯減弱或消失等為陰性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 該組患者心電圖與超聲心動(dòng)圖檢出結(jié)果對比

患者經(jīng)過心電圖檢測陽性62例，陰性12例，經(jīng)超聲心電圖檢測陽性58例，陰性11例。見表1。

表1 該組患者心電圖

與超聲心動(dòng)圖檢出結(jié)果比較例（%）

冠脈造

影結(jié)果 例數(shù) 心電圖 超聲心動(dòng)圖

陽性 陰性 陽性 陰性

陽性 67 65（97.01） 2（2.99） 58（86.57） 10（14.93）

陰性 13 1（7.69） 12（92.31） 2（15.38） 11（84.62）

2.2 該組患者心電圖與超聲心動(dòng)圖檢出結(jié)果敏感性及特異性對比

該組患者心電圖檢查敏感性明顯高于超聲心動(dòng)圖（P<0.05），兩組檢查特異性無明顯差異（P>0.05）。見表2。

表2 兩組患者心電圖

與超聲心動(dòng)圖檢出結(jié)果敏感性及特異性比較（%）

檢查方法 敏感性 特異性

心電圖 97.01 92.31

超聲心動(dòng)圖 86.57 84.62

3 討 論

冠心病作為臨床上一類發(fā)病率較高的心血管疾病，近幾年呈上升趨勢，冠脈造影雖在臨床上作為診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但其對患者創(chuàng)傷較大，檢查費(fèi)用較高，并且受患者所在地醫(yī)療技術(shù)條件限制，并未在臨床上得到廣泛推廣。因此，現(xiàn)臨床上用來對冠心病行常規(guī)檢查的兩項(xiàng)手段分別為心電圖及超聲心動(dòng)圖檢查。有相關(guān)報(bào)道指出，冠心病采用心電圖診斷可具有較高的準(zhǔn)確率，并且敏感性可高達(dá)85%至95%之間，這與本次研究結(jié)果基本一致[2]。結(jié)果提示，心電圖檢查可作為一種安全有效的診斷方法，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，但值得注意的一點(diǎn)是，采用心電圖診斷冠心病時(shí)，對于繼發(fā)性ST-T段缺血性改變的結(jié)果無法得到準(zhǔn)確的顯示。另外，在采用超聲心動(dòng)圖檢查冠心病時(shí)則需要求操作者具有豐富的操作經(jīng)驗(yàn)，這就使得檢查結(jié)果可受到諸多外界條件的影響，因此應(yīng)用此種方法檢測冠心病的敏感性較低。有研究資料顯示，在對冠心病進(jìn)行檢查診斷時(shí)可結(jié)合多巴胺丁胺藥物負(fù)荷試驗(yàn)，此項(xiàng)操作不僅可在一定程度上提高臨床檢查的敏感性，對于冠心病病變程度也可做出準(zhǔn)確的判斷[3]。研究結(jié)果顯示，心電圖檢查敏感性明顯高于超聲心動(dòng)圖（P<0.05），兩組檢查特異性無明顯差異（P>0.05）。綜上所述，心電圖與超聲心動(dòng)圖相比在診斷冠心病中具有更高的敏感性，可作為常規(guī)檢查冠心病有效手段加以推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李博，彭立軍.心電圖，磁共振成像，超聲心動(dòng)圖和冠狀動(dòng)脈造影在冠心病診斷中的對比觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10（2）：241-242.

[2] 李勛，宋建平，汪康平，等.冠狀動(dòng)脈造影和心肌斷層顯像診斷冠心病的對比研究[J].中華內(nèi)科雜志，2009，31（10）：611-612.