癲癇所致精神障礙患者的護理體會

李德重 王美紅 左 彥 朱青青

（駐馬店市精神病醫(yī)院 河南 駐馬店 463000）

癲癇所致精神障礙是指一組反復(fù)發(fā)作的腦異常放電導(dǎo)致的精神障礙。癲癇所致精神障礙的癥狀表現(xiàn)各異，可分為發(fā)作相關(guān)的精神障礙和與發(fā)作無關(guān)的發(fā)作間歇精神障礙兩類［1］。為了加強對此類患者的護理與管理，做好醫(yī)療安全防范工作，最大限度地滿足患者的心理需求，促使其早日康復(fù)，現(xiàn)將臨床工作中癲癇所致精神障礙患者報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014‐01－2014‐10我院住院的60例癲癇伴發(fā)精神障礙患者，男26 例，女34 例；年齡2 歲～47 歲，平 均（16.7±7.9）歲；病程3～20a，平均（10.5±5.3）a；文盲4例（66.7%），小學(xué)26例（43.3%），初中23例（38.3%），高中7例（11.6%）；平均受教育年限（6.7±4.2）a；均符合（CCMD‐3）癲癇所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。

1.2 方法：采用回顧性研究方法，對60例癲癇所致精神障礙患者進行分析總結(jié)。

2 結(jié)果

23例出現(xiàn)精神運動性發(fā)作，表現(xiàn)為感知綜合障礙、意識障礙、運動行為異常以及內(nèi)臟功能紊亂等癥狀；14例在無明顯原因的情況下突然出現(xiàn)恐怖，抑郁，喜悅及噴怒等情感癥狀；11例出現(xiàn)明顯的幻覺和妄想等精神病性癥狀；9例出現(xiàn)人格改變，表現(xiàn)為猜疑，敵視，固執(zhí)，沖動、思維黏滯和刻板，難于適應(yīng)變化了的新環(huán)境。3例出現(xiàn)智力障礙及智呆癥狀。

3 護理對策

3.1 嚴(yán)格執(zhí)行癲癇患者的護理常規(guī)：對抽搐發(fā)作及時采取特殊護理，使患者平臥位，保持呼吸道通暢，防止舌咬傷，及時清除口腔內(nèi)分泌物，以防窒息。若患者突然癲癇發(fā)作摔倒在地上，要及時采取保護措施，注意監(jiān)測生命體征，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

3.2 加強患者的生活護理：指導(dǎo)患者合理安排作息時間，避免不良精神刺激。有智力障礙者協(xié)助料理日常生活；大小便失禁者，應(yīng)及時更換衣被，保持床鋪清潔干燥；昏迷患者應(yīng)注意口腔及皮膚護理，防止并發(fā)癥發(fā)生。

3.3 根據(jù)患者精神癥狀特點給予精神科護理：對于有幻覺妄想癥狀的患者，護理人員應(yīng)以談心的方式接近患者，運用恰當(dāng)?shù)恼Z言、和藹可親的態(tài)度關(guān)心體貼患者，盡量滿足患者的心理需求。不要在患者面前議論他人的事情或低聲耳語，避免引起患者的猜疑。積極組織參加適當(dāng)?shù)墓石熁顒樱稚⑵渥⒁饬?。同時嚴(yán)密觀察其言行、情緒等表現(xiàn)，加強安全防范，防止意外發(fā)生。對于情緒低落、自殺的患者，護理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，加強巡視，必要時時刻不離工作人員的視線，防止意外發(fā)生?；謴?fù)期的患者易產(chǎn)生悲觀、自卑和焦慮情緒，應(yīng)做好健康教育指導(dǎo)，向其講解有關(guān)疾病的知識，堅持服藥的重要性，使其配合治療，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.4 做好患者的安全管理工作：由于癲癇所致精神障礙患者癥狀豐富，在幻覺妄想支配下很容易出現(xiàn)傷人、損物行為，且不顧后果。因此，做好患者的安全管理工作十分重要，加強病區(qū)危險物品的收集，注意危險行為的評估，隨時發(fā)現(xiàn)不安全因素，積極采取預(yù)防控制措施。

3.5 加強心理護理：與患者建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，注重語言藝術(shù)對患者的心理影響。不用生硬的語言刺激患者，耐心做好解釋工作，消除不良情緒帶來的負面影響。

3.6 做好患者的服藥護理：向其講解有關(guān)疾病的常識，說明正規(guī)服藥的重要性，遵醫(yī)囑服藥，不自行停藥，定期復(fù)查心電圖、血常規(guī)、肝功能。

3.7 加強患者的健康教育指導(dǎo)：恢復(fù)期的患者在社會生活中有“病恥感”，易產(chǎn)生悲觀、失望，對生活失去信心等負性情緒。應(yīng)做好心理疏導(dǎo)，密切觀察患者的情緒變化，幫助患者消除自卑感，鼓勵其以積極的態(tài)度對待生活，預(yù)防患者自殺。

4 討論

目前尚缺乏癲癇所致精神障礙詳細精確的流行病學(xué)資料，多個調(diào)查研究的結(jié)果也有較大的差異［1］。國內(nèi)報道約1／3 的癲癇患者有精神障礙［3］。對癲癇所致精神障礙患者的心理護理要多元化。并需要護理人員關(guān)心、理解和創(chuàng)造有利于他們康復(fù)的住院環(huán)境，使患者在心理上樹立戰(zhàn)勝疾病的信念，積極配合治療，減輕護理難度，促進疾病的康復(fù)［4－5］。總之，全面做好患者的身心護理，對于促進疾病的康復(fù)有重要意義。

［1］ 沈漁邨.精神病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009.1

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷［M］.第3版.濟南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：47

［3］ 徐蕾.100例癲癇所致精神障礙患者的分析及護理［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17（22）：2676

［4］ 曹一，宋新勤，孔敏等.癲癇患者的健康教育指導(dǎo)［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2008，11（5）：76

［5］ 宋新勤，羅紅霞.癲癇伴發(fā)精神障礙患者的護理［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（10）：87－88