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    臨床護(hù)理路徑在乳腺癌患者整體護(hù)理中的應(yīng)用

    2015-07-30 07:45:46楊應(yīng)萍
    護(hù)理實(shí)踐與研究 2015年7期
    關(guān)鍵詞:住院費(fèi)用滿意率乳腺癌

    楊應(yīng)萍

    近年來,乳腺癌發(fā)病率有逐年上升趨勢[1-2],臨床多采用乳腺癌根治術(shù),術(shù)后并發(fā)癥的觀察護(hù)理是治療的重要環(huán)節(jié),并發(fā)癥的發(fā)生會增加患者住院時間,加重患者的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)。為此,我科以人為本,制定了乳腺癌臨床護(hù)理路徑,有效降低了并發(fā)癥的發(fā)生率,提高了患者治療依從性,且在促進(jìn)患者康復(fù)的同時降低了醫(yī)療費(fèi)用?,F(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2012年6月~2014年6月我院收治的乳腺癌根治術(shù)患者160例。年齡30~68 歲,平均(45.31 ±5.50)歲。均符合乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)病理檢查臨床確診,排除既往有神經(jīng)系統(tǒng)疾病和腦血管疾病史患者。在征得本院倫理委員會審批的前提下,將160例患者隨機(jī)等分為對照組和研究組。兩組患者的年齡、病情、治療等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 護(hù)理方法[3-4]在實(shí)施整體護(hù)理的基礎(chǔ)上,對照組均進(jìn)行傳統(tǒng)方法護(hù)理,研究組采用臨床護(hù)理路徑,具體見表1。

    表1 乳腺癌患者臨床護(hù)理路徑

    1.3 評價指標(biāo)[5]2 周后,評價兩組患者的護(hù)理依從率、護(hù)理滿意率,依從性依據(jù)患者的藥物治療、服藥時間及方案遵守率>80%為依從;滿意應(yīng)用護(hù)理服務(wù)結(jié)果調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查。同時比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間以及住院費(fèi)用等指標(biāo)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2或檢驗(yàn);計(jì)量資料的比較符合正態(tài)分布的用(x ± s)表示進(jìn)行t′檢驗(yàn),偏態(tài)分布采用M(QR)表示,進(jìn)行秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者護(hù)理依從率及護(hù)理滿意率比較(表2)

    表2 兩組患者護(hù)理依從率及護(hù)理滿意率比較例(%)

    2.2 兩組患者護(hù)理相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率比較(表3)

    表3 兩組患者護(hù)理相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率比較例(%)

    2.3 兩組患者平均住院時間及住院費(fèi)用比較(表4)

    表4 兩組患者平均住院時間及住院費(fèi)用比較

    3 討論

    乳腺癌患者術(shù)后臨床護(hù)理的目的是為了最大限度地實(shí)現(xiàn)手術(shù)效果,防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。(1)術(shù)后有效的整體護(hù)理可以縮短治療時間,降低治療費(fèi)用。臨床路徑要堅(jiān)持常規(guī)護(hù)理程序,但同時更加注重實(shí)用性的內(nèi)容,對不必要的重復(fù)性內(nèi)容進(jìn)行簡化和合并等[6]。護(hù)理人員根據(jù)事先預(yù)設(shè)好的護(hù)理路徑實(shí)施護(hù)理,讓患者主動參與和配合,在較短時間內(nèi)完成檢查和治療等,從而縮短治療時間,也減少治療費(fèi)用,有效減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。(2)針對患者進(jìn)行臨床護(hù)理路徑整體護(hù)理,可以有效提高臨床護(hù)理質(zhì)量。有針對性地根據(jù)乳腺癌患者的心理狀態(tài)、手術(shù)治療方式、術(shù)后鍛煉、康復(fù)情況設(shè)置對應(yīng)的臨床護(hù)理路徑,使護(hù)理過程有計(jì)劃、有預(yù)見地進(jìn)行,明確實(shí)施治療和護(hù)理的方法。針對患者圍手術(shù)期進(jìn)行對應(yīng)的心理護(hù)理,可以有效促進(jìn)護(hù)理工作的完成,讓整個護(hù)理流程更加合理和規(guī)范,避免了工作遺漏,也避免了不必要的工作。這一過程,也激勵護(hù)理人員不斷地提升自己的業(yè)務(wù)水平和能力,促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的提升。(3)針對患者進(jìn)行臨床護(hù)理路徑整體護(hù)理,可以有效減少皮下積液、皮瓣壞死以及上肢水腫等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[7]。完成手術(shù)后,嚴(yán)密監(jiān)測患者患肢的血運(yùn)情況,妥善固定引流,包扎保持松緊適度,避免上肢過度用力等,可以有效避免并發(fā)癥的發(fā)生。在臨床護(hù)理路徑中,護(hù)士不僅僅是醫(yī)囑的執(zhí)行者,更是患者配合治療和護(hù)理積極性的調(diào)動者,要引導(dǎo)患者主動參與護(hù)理,積極進(jìn)行自我護(hù)理,這樣,可以進(jìn)一步融洽護(hù)患關(guān)系。在加強(qiáng)患者配合的同時,能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率,促進(jìn)患側(cè)上肢的恢復(fù),提高患者的生活質(zhì)量。

    結(jié)果顯示,乳腺癌術(shù)后2 周研究組患者護(hù)理依從率、護(hù)理滿意率均高于對照組;研究組患者皮下積液、皮瓣壞死以及上肢水腫等并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組;研究組患者平均住院時間以及住院費(fèi)用均少于對照組。說明乳腺癌患者術(shù)后實(shí)施臨床護(hù)理路徑整體護(hù)理的科學(xué)性和有效性,規(guī)范了護(hù)理行為,促進(jìn)了患者早日康復(fù)。

    [1]孫玲玲.圖文式臨床護(hù)理路徑在乳腺癌患者中的應(yīng)用與研究[D].南寧:廣西醫(yī)科大學(xué),2013.

    [2]李玉鑾,黃少容,孟 勇.臨床護(hù)理路徑在乳腺癌患者整體護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(11):204-205.

    [3]陳舒敏.臨床護(hù)理路徑在乳腺癌患者護(hù)理中的應(yīng)用體會[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(31):91-92.

    [4]張亞群.臨床護(hù)理路徑在乳腺癌化療護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2013(4):76-78.

    [5]余北平,歐陽合意,劉興麗.臨床路徑在惡性腫瘤患者介入術(shù)后疼痛護(hù)理中的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2011,17(7):755-757.

    [6]汪 漩.臨床護(hù)理路徑在甲狀腺功能亢進(jìn)患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥,2011,10(4):101-102.

    [7]陳 艷.乳腺癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理措施及效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(6):93-94.

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