• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      高壓氧同步聯(lián)合放化療治療膠質(zhì)瘤的療效觀察

      2015-07-30 12:59:36韓東等
      關(guān)鍵詞:放療高壓氧膠質(zhì)瘤

      韓東等

      【摘要】目的 探討膠質(zhì)瘤術(shù)后常規(guī)進(jìn)行放療、化療和膠質(zhì)瘤術(shù)后高壓氧聯(lián)合放療、化療的療效、生存質(zhì)量。方法 42例膠質(zhì)瘤患者術(shù)后放療、化療聯(lián)合高壓氧治療為治療組。43例膠質(zhì)瘤患者術(shù)后行放療、化療為對(duì)照組。結(jié)果 治療組和對(duì)照組近期總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 膠質(zhì)瘤患者術(shù)后放療、化療聯(lián)合高壓氧治療膠質(zhì)瘤療效明確。

      【關(guān)鍵詞】膠質(zhì)瘤;高壓氧、放療;化療

      【中圖分類號(hào)】R739 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

      膠質(zhì)瘤是顱內(nèi)腫瘤最常見的腫瘤之一,其特點(diǎn)為腫瘤侵襲性生長,與正常腦組織無明顯邊界,手術(shù)無法完全切除,術(shù)后以放療、化療為主,但是總體療效不佳[1],高壓氧(hyperbaric oxygenation,HBO)目前在神經(jīng)外科主要以顱腦損傷、腦出血、腦梗塞的康復(fù)治療為主,但是,高壓氧聯(lián)合膠質(zhì)瘤患者術(shù)后行放療、化療一直存在爭議[2],國內(nèi)外相關(guān)報(bào)道不多,收集2008年1月~2013年1月在我院住院治療膠質(zhì)瘤85例,術(shù)后病檢證實(shí)為膠質(zhì)瘤,術(shù)后常規(guī)進(jìn)行放療、化療與膠質(zhì)瘤術(shù)后和高壓氧聯(lián)合放療、化療進(jìn)行比較,觀察其療效以及生存質(zhì)量。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      收集我院2008年1月~2013年1月收治的腦膠質(zhì)瘤85例,均是原發(fā),術(shù)前沒有行任何治療,術(shù)后病檢證實(shí)為膠質(zhì)瘤Ⅱ~Ⅳ級(jí),術(shù)前將治療方案告知家屬或者患者本人后,讓其自由選擇,并且簽署治療同意書后,進(jìn)行分組治療。治療組42例,其中男22例,女20例,年齡24~58歲,平均年齡38歲,病理類型為星型細(xì)胞瘤31例,少支膠質(zhì)瘤3例,室管膜瘤2例,膠質(zhì)母細(xì)胞瘤6例,對(duì)照組43例,其中男23例,女20例,年齡22~59歲,平均年齡40歲,病理類型為星型細(xì)胞瘤33例,少支膠質(zhì)瘤2例,室管膜瘤3例,膠質(zhì)母細(xì)胞瘤5例。兩組病理類型、性別等對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      1.2 治療方法

      對(duì)照組為膠質(zhì)瘤患者在術(shù)后2~4周行適形放療后,采用國產(chǎn)藥物江蘇天士力公司生產(chǎn)的替莫唑胺行化療,依照說明書公式換算好口服劑量,連續(xù)服用5天為1療程,下個(gè)周期化療前行血常規(guī)、肝功能等檢查,若無明顯異常,行下1周期化療,共6個(gè)周期,治療組為:吸入2.8個(gè)大氣壓下高壓氧治療60 min后,在30 min內(nèi)行適形放療,與適形放療同步進(jìn)行,結(jié)束適形放療后行替莫唑化療,均是江蘇天士力公司生產(chǎn)。在化療之前,吸入2.8個(gè)大氣壓下高壓氧治療60 min后,30 min以內(nèi)行口服替莫唑胺。

      1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

      近期療效:治療組與對(duì)照組均于術(shù)后第3天及化療結(jié)束后第4周復(fù)查顱MRI評(píng)價(jià)近期療效。按WHO制定的實(shí)體腫瘤化療敏感性評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)行判定:完全緩解(CR)為術(shù)后腫瘤完全消失>1個(gè)月;部分緩解(PR)為術(shù)后腫瘤最大直徑及最大垂直直徑的乘積較術(shù)前較少達(dá)50%,沒有其他擴(kuò)大病變,且>1個(gè)月;病變穩(wěn)定(SD)為病變術(shù)后腫瘤兩徑乘積縮小≤50%,腫瘤擴(kuò)大≤25%,且>1個(gè)月;病變進(jìn)展(PD)為術(shù)后腫瘤病變兩徑乘積增大超過25%,CR、PR為治療有效。

      生存能力:使用日常生活能力評(píng)分(ADL)量表進(jìn)行評(píng)判.其中,量表包含10項(xiàng)指標(biāo),所有指標(biāo)的分滿分為100分,>60分為日常生活基本可以自理,但有在輕度障礙;≤60分為生活大部分或者全部不能自理。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      采用SPSS 17.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié) 果

      2.1 近期療效

      74例腦膠質(zhì)瘤患者均隨訪6個(gè)月以上。治療組CR 31例,PR 9例,總有效率(CR+PR)為95.24%。對(duì)照組CR 12例,PR 10例,總有效率(CR+PR)為51.16%。兩組患者近期總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

      2.2 生存能力

      患者術(shù)后第3天治療組與對(duì)照組的ADL評(píng)判中>60分者均為0,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);而患者術(shù)后3個(gè)月和6個(gè)月的治療組與對(duì)照組ADL評(píng)估判中,治療組>60分者比例均明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

      3 討 論

      在超過一個(gè)大氣壓的環(huán)境中給予患者吸入純氧氣的方法稱為高壓氧治療。目前主要在臨床上用于治療腦水腫、顱腦損傷術(shù)后或腦梗塞后遺癥等治療,對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)功能修復(fù)有重大意義,但是高壓氧是否可以在腦腫瘤術(shù)后治療,到目前為止沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),最主要原因是高壓氧治療可能會(huì)促進(jìn)腫瘤的生長以及擴(kuò)散,所以,目前在臨床沒有廣泛應(yīng)用。

      高壓氧與放射治療:放療的作用原理為[3-4]:通過放射線直接照射,使細(xì)胞中的生物大分子、DNA等結(jié)構(gòu)改變從而失去生物活性,或者通過放射線照射間接使體內(nèi)組織液發(fā)生電離改變,形成自由基,產(chǎn)生的自由基可以與細(xì)胞中的生物大分子結(jié)合引起腫瘤細(xì)胞損傷。其中后者占絕大多數(shù)。通過高壓氧的治療可以使進(jìn)一步減少缺氧細(xì)胞的含量,同時(shí)可以增多以內(nèi)細(xì)胞的氧自由基,與放射治療聯(lián)合應(yīng)用可以加強(qiáng)療效,在國外,Kohshi[5]等人將29例膠質(zhì)瘤術(shù)后患者分為兩組治療一組常規(guī)治療,一組術(shù)后放療、化療后行高壓氧治療,進(jìn)行這項(xiàng)研究結(jié)果表明放射治療結(jié)合高壓氧明顯延長生存期,減少并發(fā)生發(fā)生。并明顯對(duì)抑制腫瘤生長,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      高壓氧結(jié)合化學(xué)治療[6-7]:高壓氧可以提高化療對(duì)腫瘤的敏感性,其作用原理沒有完全清楚,高壓氧能提高腫瘤對(duì)化療的敏感,可能是由于高壓氧可以減少缺氧細(xì)胞,加快腫瘤血管生成速度,可以加大對(duì)腫瘤細(xì)胞膜的通透性,可以增大化療藥物在腫瘤細(xì)胞的濃度,特別是顱內(nèi)腫瘤術(shù)后患者可以增加血腦屏障的通透性,從而抑制腫瘤的生長和轉(zhuǎn)移,本研究結(jié)果顯示,膠質(zhì)瘤患者術(shù)后放化療聯(lián)合高壓氧治療可以提高膠質(zhì)瘤的療效,提高患者生存率與生存質(zhì)量,但是其療效還有待更多臨床研究證實(shí)。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 劉青樂,鄭成剛,杭小華.高壓氧對(duì)荷瘤大鼠的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2009,31(7):446-447.

      [2] Feldmeier J,Carl U,Hartmann K,et a1.Hyperbaric oxygen:Does itpromote growth or recurrence of malignancy.Undersea Hyperb Med,2003,30:1-18.

      [3] 許呂韶.腫瘤放射治療學(xué).第2版.蘇州大學(xué)出版社,2005:58.

      [4] Kong Q,Beel JA,l,illehei KO.A threshold concept for cancer therapy.Med Hypotheses,2000,55:29-35.

      [5] Kohshi K, inoshita Y,Imada H,et al. Effects of radiotherapy after hyperbaric oxygenation on malignant gliomas. Br J Cancer,2009,80:236-241.

      [6] 曹 侃,袁志誠,陸新宇,等.高壓氧聯(lián)合替莫唑胺對(duì)膠質(zhì)瘤U251細(xì)胞的影響[J].臨床神經(jīng)外科雜志,2012,9(5):259-261.

      [7] Kawasoe Y,Yokouehi M,Ueno Y,et a1. Hyperbaric oxygen as a chemotherapy adjuvant in the treatment of osteosarcoma. Oncol Rep,2009,22:1045-1050.

      猜你喜歡
      放療高壓氧膠質(zhì)瘤
      替吉奧同步放療序貫化療治療胃癌根治術(shù)后腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的療效分析
      腫瘤患者放射治療的護(hù)理體會(huì)
      今日健康(2016年12期)2016-11-17 14:07:55
      42例頭頸部腫瘤患者放療臨床護(hù)理應(yīng)用
      今日健康(2016年12期)2016-11-17 14:05:59
      護(hù)理干預(yù)對(duì)100例宮頸癌放療副作用影響的探討
      今日健康(2016年12期)2016-11-17 13:43:18
      高壓氧治療各期糖尿病足間歇性跛行的療效觀察
      DCE-MRI在高、低級(jí)別腦膠質(zhì)瘤及腦膜瘤中的鑒別診斷
      磁共振成像(2015年8期)2015-12-23 08:53:14
      P21和survivin蛋白在腦膠質(zhì)瘤組織中的表達(dá)及其臨床意義
      Sox2和Oct4在人腦膠質(zhì)瘤組織中的表達(dá)及意義
      99mTc-HL91乏氧顯像在惡性腦膠質(zhì)瘤放療前后的變化觀察
      高壓氧聯(lián)合天麻素及甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察
      瑞金市| 界首市| 清原| 油尖旺区| 伊春市| 玉环县| 高青县| 勐海县| 正镶白旗| 永安市| 顺昌县| 瑞昌市| 永城市| 延吉市| 乌拉特前旗| 营山县| 来宾市| 徐闻县| 东源县| 社旗县| 镇江市| 桐柏县| 瓦房店市| 翁牛特旗| 刚察县| 仪陇县| 呼伦贝尔市| 眉山市| 环江| 盐源县| 鄂尔多斯市| 栾城县| 滨海县| 甘谷县| 天台县| 应城市| 临城县| 大悟县| 名山县| 抚远县| 余庆县|