彩色多普勒超聲檢測(cè)120例高血壓及糖尿病患者眼球后動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)的臨床觀察

何平　陸恩祥

【摘 要】 目的：探討彩色多普勒超聲檢測(cè)高血壓及糖尿病患者眼球后動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)。方法：60例高血壓患者（B組）、60例糖尿病患者（C組）、60例正常人（A組）采用彩色多普勒超聲檢測(cè)眼動(dòng)脈、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈、睫狀后動(dòng)脈，觀察其頻譜形態(tài)及血流動(dòng)力學(xué)情況。結(jié)果：經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者的眼動(dòng)脈、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈、睫狀后動(dòng)脈流速減慢的程度較為明顯，且阻力指數(shù)顯著升高，與A組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；高血壓患者的眼動(dòng)脈、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈、睫狀后動(dòng)脈流速也出現(xiàn)減緩的情況，阻力指數(shù)也有明顯的升高，與A組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：彩色多普勒超聲能夠檢測(cè)高血壓及糖尿病患者眼球后動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，對(duì)高血壓、糖尿病患者的眼球后動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)改變和臨床診斷治療具有一定的作用。

【關(guān)鍵詞】 彩色多普勒超聲；高血壓；糖尿??；眼球后動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)

【中圖分類號(hào)】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）12-0099-02

高血壓和糖尿病是對(duì)人類健康威脅較大的兩種疾病。糖尿病患者在病情發(fā)展過(guò)程中會(huì)對(duì)視力造成嚴(yán)重的影響，已經(jīng)成為我國(guó)高致盲的疾病之一。高血壓患者在早期也會(huì)對(duì)患者周圍細(xì)小動(dòng)脈產(chǎn)生影響，從而產(chǎn)生病理性改變。彩色多普勒超聲檢測(cè)能夠?qū)颊哐壑艿难髑闆r進(jìn)行檢測(cè)，并具有無(wú)創(chuàng)、重復(fù)性好，能夠定量測(cè)量的優(yōu)勢(shì)，作為臨床常用的新型檢測(cè)方式，在臨床中發(fā)揮了巨大的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2012年7月至2014年7月收治的60例高血壓患者（B組）、60例糖尿病患者（C組）、60例正常人（A組）作為研究對(duì)象。高血壓患者符合2004年中國(guó)高血壓防治指南的標(biāo)準(zhǔn)，糖尿病患者符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)我院確診為非胰島素依賴型糖尿病。其中：A組男性31例，女性29例，年齡范圍在34～83歲，平均年齡為（53.89±2.25）歲；B組男性30例，女性30例，年齡范圍在35～85歲，平均年齡為（54.25±2.16）歲；C組男性32例，女性28例，年齡范圍在30～84歲，平均年齡為（55.48±2.35）歲。三組均排除心腦血管疾病和眼底疾病患者。三組患者年齡、性別等一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 采用 ALOKA α-10彩色多普勒超聲對(duì)三組患者進(jìn)行檢測(cè)，探頭的頻率為10MHz。檢查中患者采用臥位方式，雙眼自然閉合，探頭在眼瞼等固定位置上進(jìn)行掃描，檢測(cè)血流參數(shù)情況（收縮期峰值流速、舒張末期流速、阻力指數(shù)），連續(xù)測(cè)量4次，取平均值進(jìn)行校正，角度校正小于25度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)檢測(cè)，正常眼球眼動(dòng)脈的血流頻譜近似直角三角形，頻譜的形成和心動(dòng)的周期情況一致，血流峰值速度較高；視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈頻譜呈高阻斜三角形，睫狀后動(dòng)脈舒張期流速較快。高血壓患者眼動(dòng)脈、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈、睫狀后動(dòng)脈血液流動(dòng)的速度明顯降低，阻力指數(shù)明顯增高，與正常人群相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；糖尿病患者眼動(dòng)脈、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈、睫狀后動(dòng)脈血液流動(dòng)的速度更顯著降低，阻力指數(shù)也顯著增高，與正常人群相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。高血壓、糖尿病患者的3支動(dòng)脈頻譜形態(tài)較正常人群均有不同程度的峰時(shí)延長(zhǎng)、波峰圓頓的變化。見(jiàn)表1。

3 討論

高血壓、糖尿病是臨床中較為常見(jiàn)的兩種病癥，給患者的身體健康造成嚴(yán)重的影響。高血壓的臨床表現(xiàn)為體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高，在發(fā)病的早期表現(xiàn)為心排血量增加和全身小動(dòng)脈張力增加[1]，雖然無(wú)典型的臨床癥狀，但長(zhǎng)此以往會(huì)造成患者全身小動(dòng)脈病變的發(fā)生，進(jìn)而導(dǎo)致器官出現(xiàn)損傷，而視網(wǎng)膜動(dòng)脈就是最容易受到損傷的器官之一[2]。另外，長(zhǎng)期處于高血壓狀態(tài)的視網(wǎng)膜動(dòng)脈會(huì)出現(xiàn)痙攣、硬化情況，嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)滲血，導(dǎo)致供血不足，血液不能維持日常的視盤、視網(wǎng)膜生理的功能[3]。糖尿病患者在進(jìn)行血糖控制的同時(shí)，也會(huì)對(duì)咽部的微循環(huán)造成影響，與眼部的聯(lián)系表現(xiàn)在眼球后動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)與血糖的相關(guān)性，主要體現(xiàn)為血糖增高，眼部血液的粘稠度也會(huì)增加，導(dǎo)致微循環(huán)的阻力增大，加重視網(wǎng)膜病變的嚴(yán)重程度[4]。另外，彩色多普勒超聲能測(cè)算出血液紅細(xì)胞的存在情況，并可以對(duì)其移動(dòng)方向、速度等情況進(jìn)行觀察，且在小動(dòng)脈發(fā)生痙攣的期間還能夠觀察血流動(dòng)力學(xué)的改變情況[5]。

綜上所述，彩色多普勒超聲應(yīng)對(duì)檢測(cè)高血壓及糖尿病患者眼球后動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)中具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床中大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王冬梅.彩色多普勒超聲檢測(cè)高血壓及糖尿病患者眼球后動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，13（9）：951-953.

[2] 孫郁.彩色多普勒對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變球后動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)變化的研究[D].第一軍醫(yī)大學(xué)，2007.

[3] 李潔.超聲彩色多普勒對(duì)糖尿病眼部血管血流動(dòng)力學(xué)研究[D].天津醫(yī)科大學(xué)，2010.

[4] 王立坤.彩色多普勒超聲對(duì)原發(fā)性高血壓患者腎動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)的研究[D].河北醫(yī)科大學(xué)，2011.

[5] 楊瑞玲，楊時(shí)鴻，陳小清，等.彩色多普勒超聲技術(shù)對(duì)高血壓患者的眼球后動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)的研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2014，14（3）：222-223.

（收稿日期：2015.03.20）endprint