臨床路徑在冠心病治療中的應用

王秀紅

【摘要】目的 探討臨床路徑在冠心病介入診療患者的臨床效果應用。方法 選取我院2013年2月～

2014年2月收治的冠心病患者100例，對其進行隨機分組，對照組與觀察組各50例。對照組采用常規(guī)路徑方案進行護理，觀察組應用臨床路徑方案進行護理，分別對其進行問卷調查，比較分析兩組患者的遵醫(yī)行為、疾病知識掌握度以及滿意度。結果 兩組問卷調查數(shù)據(jù)統(tǒng)計結果顯示，對照組的遵醫(yī)行為、疾病知識、滿意度分數(shù)均低于觀察組分數(shù)。由此可知，觀察組明顯優(yōu)于對照組。兩組相比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 針對冠心病患者實施臨床路徑護理，不僅能夠提高患者的遵醫(yī)行為，而且增強患者對疾病的認識，養(yǎng)成良好的生活飲食習慣，從而有效的控制病情，提升患者的滿意度，進而促使患者及早康復。

【關鍵詞】臨床路徑；冠心??；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A

冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是指冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起的血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病[1]。世界衛(wèi)生組織根據(jù)冠心病的臨床癥狀將其分為無癥狀心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭和猝死五大類。臨床路徑護理是指由臨床路徑發(fā)展小組內的一組成員，根據(jù)某種診斷、疾病或手術而制定的一種治療護理模式，按照臨床路徑標準化治療護理流程，讓患者從住院到出院的整個過程均按照上述模式進行規(guī)范化治療護理[2]?，F(xiàn)就我院2013年2月～2014年2月收治的50例冠心病患者進行臨床路徑護理，取得較為顯著的療效，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自我院2013年2月～2014年2月收治的100例

冠心病患者作為研究對象，對其隨機分組為對照組與觀察組各50例。對照組男29例，女21例；

年齡36～79歲，平均年齡57.4歲。觀察組男27例，

女23例；年齡42～83歲，平均年齡62.5歲。

兩組患者入院時均診斷為冠心病，其中心絞痛26例，心肌缺血16例，心肌梗死癥狀12例，缺血性心力衰竭19例、心律失常14例，血脂異常13例。兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院時分為對照組與觀察組，對照組實施常規(guī)路徑護理，觀察組在對照組的基礎上實施臨床路徑護理，具體內容如下。

患者入院，護理人員根據(jù)醫(yī)生的治療方法制定相應的臨床護理路徑。首先向患者介紹主要護理內容，以及護理效果。

第1天，以微笑服務為主，向患者介紹住院環(huán)境、探訪制度、了解患者入院及健康評估狀況，進行相關的治療檢查，介紹主治醫(yī)生、責任護士以及醫(yī)患聯(lián)系卡。

第2～4天，和患者進行及時溝通交流，介紹疾病知識、臨床治療成功案例，以及采用的治療方法具體操作內容，對患者制定合理的飲食方案。

第5～7天，及時觀察患者狀況，對其進行心理疏導。引導患者進行適當運動，戒煙戒酒。制作板報健康宣傳或發(fā)放疾病宣傳手冊，通過均衡膳食，進行合理平穩(wěn)降壓的目的。

第8～9天，告知患者藥物治療的重要性，及時聽取醫(yī)生治療方法，講解遵醫(yī)行為的重要性，治療藥物的效果。

第10～12天，教導患者對自我病情的及時監(jiān)測、應對方式以及指導日常生活注意事項，正確對血壓、脈搏進行測量，按時服藥，經常進行體育鍛煉，保持開朗舒暢心情，自我保健。

1.3 療效判定

護理結束后，患者將要出院前，對患者進行不記名問卷調查，調查問卷內容主要為患者的遵醫(yī)行為、疾病知識掌握程度以及對護理滿意度三方面，采用打分制。

遵醫(yī)行為分為按醫(yī)囑用藥、按照規(guī)定飲食就餐、是否堅持鍛煉3項，每項評價程度為好、一般、沒有，分別記為3分、1分、0分。

疾病知識掌握主要為心絞痛發(fā)病原因癥狀、常規(guī)用藥、不良反應與解決措施等，每項評價為知道與不知道，分別為5分與0分。

滿意度為對護士的服務、治療方法以及健康教育、知識宣傳等，每項為滿意、不滿意，分數(shù)分別為5分與0分。

統(tǒng)計兩組患者問卷數(shù)據(jù)，對此進行分析。

1.4 數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)皆采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料以“x±s”表示。采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組問卷調查數(shù)據(jù)統(tǒng)計結果顯示，對照組的遵醫(yī)行為、疾病知識、滿意度分數(shù)均低于觀察組分數(shù)，觀察組明顯優(yōu)于對照組。兩組相比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

近年來伴隨著醫(yī)學護理業(yè)的不斷發(fā)展，臨床路徑護理的應用越來越廣泛。這種臨床上針對不同的患者實施路徑護理，從患者住院到出院的過程中，對護理的內容進行有序的規(guī)范設計，使護理更為全面合理，護理操作更為精細化，從而有效的服務患者[3]。臨床路徑護理實現(xiàn)了醫(yī)療護理活動的程序化和標準化，在一定程度上提高了護理質量，緩解了醫(yī)患之間緊張的關系[4-5]。

本次研究結果顯示，對照組的遵醫(yī)行為、疾病知識、滿意度分數(shù)均低于觀察組分數(shù)，觀察組明顯優(yōu)于對照組。兩組相比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，針對冠心病患者實施臨床路徑護理，不僅能夠提高患者的遵醫(yī)行為，而且增強患者對疾病的認識，養(yǎng)成良好的生活飲食習慣，有效的控制病情，從而提升患者的滿意度，及早康復患者。

參考文獻

[1] 王 俠，凌曉華.冠心病非手術患者中西醫(yī)結合臨床路徑實施效果評價[J].南方醫(yī)科大學學報，2010，30（8）：1986-1987.

[2] 黃 琴.臨床路徑護理模式在冠心病患者中的應用[J].當代護士（學術版），2010，（11）：18-20.

[3] 唐福愛.臨床路徑對出院冠心病患者心臟康復效果的影響[J].國際護理學雜志，2014，33（3）：526-527.

[4] 鮑亞麗.臨床路徑在冠心病介入診療患者健康教育中的應用[J].國際護理學雜志，2012，31（5）：915-917.

[5] 許慧穎.臨床路徑在冠心病治療中的應用[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2014，11（6）：45-46.