探討心血管內(nèi)科重癥患者的護理風(fēng)險及應(yīng)對措施

王幸

【摘要】目的 探討心血管內(nèi)科重癥患者的護理風(fēng)險及應(yīng)對措施。方法 回顧性分析我院收治的118例心血管內(nèi)科重癥患者的臨床資料及護理風(fēng)險管理的體會。結(jié)果 實施風(fēng)險管理措施后的不良事件發(fā)生率與臨床護理滿意度顯著高于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對心血管內(nèi)科重癥患者實施護理風(fēng)險管理措施，能夠顯著降低護理風(fēng)險事件的發(fā)生率，提高患者對臨床護理的滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科；重癥患者；護理風(fēng)險

【中圖分類號】R473.5 【文獻標(biāo)識碼】A

護理風(fēng)險主要指的是在對患者進行護理的過程中，所有可能發(fā)生的不安全事件的總和。由于護理風(fēng)險的影響因素很多，其具有難預(yù)測性及突發(fā)性等特點。對護理風(fēng)險進行管理是一項重要的內(nèi)容，并且也是一項持續(xù)的長期性工作，更是提升護理服務(wù)工作質(zhì)量的重要基礎(chǔ)[1]。我院對收治的118例心血管內(nèi)科重癥患者實施護理風(fēng)險管理，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2013年6月～2014年6月收治的118例心血管內(nèi)科重癥患者作為本次研究對象，年齡42～81歲，平均年齡（63.5±3.3）歲。共發(fā)生護理風(fēng)險事件9例，其中輸液注射5例，設(shè)備因素2例，跌倒1例，護士專業(yè)素質(zhì)因素1例。

1.2 研究方法

1.2.1 安全風(fēng)險因素評估

①疾病風(fēng)險：大多數(shù)心血管內(nèi)科重癥患者都合并有臟器功能減退及多臟器慢性病變，并且由于心血管藥物的作用容易誘發(fā)血壓降低、心律失常以及休克等并發(fā)癥，這大大增加了臨床護理工作的管理風(fēng)險。②治療用藥風(fēng)險：由于心血管疾病治療的藥物種類繁多，對于藥物的注入速度與劑量都有著嚴(yán)格的要求，部分藥物還存在明顯的副作用，并且在注射泵、靜脈留置針以及輸液泵額應(yīng)用方面也可能發(fā)生安全風(fēng)險[2]。③儀器設(shè)備風(fēng)險：在心血管內(nèi)科領(lǐng)域中，經(jīng)常用到的儀器設(shè)備主要包括呼吸機、除顫儀、心電監(jiān)護以及心電圖機等，如果對儀器設(shè)備的修養(yǎng)與保養(yǎng)工作不到位，或者護理工作人員的操作技能并沒有達到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求[3]，就會誘發(fā)護理風(fēng)險事件。④護理人員素質(zhì)風(fēng)險：在心血管內(nèi)科中，由于對護理人員的專業(yè)知識與技能有著較為嚴(yán)格的要求，如果其護理風(fēng)險意識薄弱，專業(yè)知識技能不夠全面，就會導(dǎo)致護理人員難以及時發(fā)現(xiàn)潛在的護理風(fēng)險，從而容易造成護理風(fēng)險事件的發(fā)生。例如，經(jīng)心電監(jiān)護的患者如果發(fā)生多源室早，護理人員如果不能盡早識別及采取相應(yīng)的干預(yù)措施，就會造成室顫[4]。

1.2.2 護理干預(yù)措施

①組建護理風(fēng)險管理小組，開展預(yù)見性護理措施：由高級責(zé)任護士、護士長等組成風(fēng)險管理小組，主要任務(wù)是負(fù)責(zé)對重癥患者的各項可能風(fēng)險進行評估，并且在此之后制定出心內(nèi)科重癥護理預(yù)案與風(fēng)險管理預(yù)案。預(yù)見性護理在“預(yù)防在先、治療在后”的基礎(chǔ)上逐步消除存在的不良事件隱患，只要發(fā)生不良風(fēng)險事件，就應(yīng)當(dāng)給予科學(xué)而正確的治療。由于心血管內(nèi)科患者容易發(fā)生跌倒、墜床等意外風(fēng)險事件，所以需要加強對入廁、起床等方面的防護，告知每一位患者在長時間休息后不能突然起身，避免發(fā)生體位性低血壓癥狀，最終防止患者發(fā)生心臟驟停以及心力衰竭等并發(fā)癥。②加強臨床用藥護理：護理人員在進行臨床用藥時嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院查對制度，同時執(zhí)行護患雙方查對制度，進一步提高對患者身份識別，在給藥時主動詢問并告知患者，進一步強化患者的遵醫(yī)行為，讓患者充分了解到在用藥時可能發(fā)生的不良發(fā)應(yīng)與相關(guān)注意事項。③維持儀器設(shè)備正常使用：醫(yī)院應(yīng)當(dāng)安排專業(yè)的人員對儀器設(shè)備進行定期的維修與保養(yǎng)。對心血管內(nèi)科護理人員開展定期的儀器知識培訓(xùn)與考核，使其做到熟練使用各種儀器設(shè)備，避免因儀器運轉(zhuǎn)問題或操作不正確而導(dǎo)致護理風(fēng)險事件的發(fā)生。④全面提高護理人員的素質(zhì)：醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對護理人員開展重癥心血管疾病應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)以及護理風(fēng)險培訓(xùn)，全面提高護理人員的風(fēng)險防范意識。對護理人員進行每月1次的知識技能考核，通過晨會提問、護理查房以及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等方式提升護理人員的專業(yè)知識水平。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，采用百分?jǐn)?shù)（%）進行組間比較，行x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

118例患者實施風(fēng)險護理管理措施之前，發(fā)生不良事

件9例，發(fā)生率7.63%，護理滿意度93.22%（110/118）；

實施護理風(fēng)險管理措施之后，發(fā)生不良事件2例，發(fā)生率1.69%，護理滿意度98.41%（116/118）。實施風(fēng)險管理措施后的不良事件發(fā)生率與臨床護理滿意度顯著高于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

對心血管內(nèi)科重癥患者來說，通過組織成立風(fēng)險管理小組，將存在的安全風(fēng)險因素查找出來，從而采取科學(xué)的預(yù)防措施，強化對護理風(fēng)險的管理意識，從而有效降低了各種不良風(fēng)險事件的發(fā)生率，有效保證了重癥心血管疾病患者的生命健康。此外，實施護理風(fēng)險管理后，護理人員的風(fēng)險責(zé)任意識得到強化，而護理風(fēng)險管理預(yù)案的制定與培訓(xùn)考核制度的推行，則大大提升了護理人員在心血管內(nèi)科中的護理技能水平。與此同時，每月1次知識技能考核和護理質(zhì)量檢查還能夠提高護理人員的風(fēng)險防范意識，從而在根本上保障了護理的安全性，全面提升了護理工作的質(zhì)量。

本次研究中，118例患者實施護理風(fēng)險管理措施后的不良風(fēng)險事件發(fā)生率（1.69%）顯著低于實施前（7.63%），護理滿意度（98.41%）顯著高于實施前（93.22%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，對心血管內(nèi)科重癥患者實施護理風(fēng)險管理措施，能夠顯著降低護理風(fēng)險事件的發(fā)生率，提高患者對臨床護理的滿意度，值得推廣。

參考文獻

[1] 任惠廷，劉瑞芳.關(guān)于心血管內(nèi)科重癥患者的護理風(fēng)險管理探究[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，01：362.

[2] 齊勇梅，權(quán)開花.心血管內(nèi)科重癥患者的護理風(fēng)險管理初探[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，08：266-267.

[3] 謝藝珍.淺談心血管內(nèi)科重癥患者的護理風(fēng)險及防范策略[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，15：178-179.

[4] 陳花棉.心血管內(nèi)科重癥患者的護理風(fēng)險管理[J].護士進修雜志，2013，13：1203-1204.