落實(shí)醫(yī)院預(yù)算管理

陳紅雁

（江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院，江蘇 昆山 215300）

落實(shí)醫(yī)院預(yù)算管理

陳紅雁

（江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院，江蘇 昆山 215300）

預(yù)算管理是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，是財(cái)務(wù)處牽頭的一項(xiàng)重要工作。醫(yī)院實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理，有利于院部領(lǐng)導(dǎo)了解醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況情況及醫(yī)院發(fā)展方向，同時(shí)，也為院部領(lǐng)導(dǎo)決策提供重要依據(jù)。因此，財(cái)務(wù)部門(mén)協(xié)助各科室做好預(yù)算管理，是當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要任務(wù)。

醫(yī)院；預(yù)算；管理；跟蹤；考核

醫(yī)院預(yù)算是對(duì)計(jì)劃年度醫(yī)院財(cái)務(wù)收支規(guī)模、結(jié)構(gòu)和資源分配所作的預(yù)計(jì)，是醫(yī)院年度計(jì)劃各項(xiàng)事業(yè)發(fā)展計(jì)劃和工作任務(wù)在財(cái)務(wù)收支上的具體反映，是醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的基本依據(jù)。醫(yī)院實(shí)行預(yù)算管理是財(cái)務(wù)處牽頭的一項(xiàng)重要工作。對(duì)醫(yī)院管理者來(lái)說(shuō)，實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理，有利于其了解醫(yī)院情況，清楚醫(yī)院發(fā)展的方向，為院部領(lǐng)導(dǎo)決策提供重要依據(jù)，使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院資源結(jié)合現(xiàn)狀做出合理分配。但是，在實(shí)際管理中，首先，各醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行不到位，缺乏嚴(yán)肅性，主要表現(xiàn)為各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)臨時(shí)性布置任務(wù)。其次，醫(yī)院本身在預(yù)算管理上能力不足，對(duì)預(yù)算的編制與管理大都流于形式，年底考核多教育少處罰，導(dǎo)致預(yù)算形式大于內(nèi)容。最后，各項(xiàng)預(yù)算論證缺乏足夠支撐，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)增加。因此，財(cái)務(wù)部門(mén)如何協(xié)助各科室做好預(yù)算管理，是當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要任務(wù)。可從以下幾個(gè)方面加強(qiáng)管理。

1　各科室要注重學(xué)習(xí)，樹(shù)立預(yù)算管理意識(shí)

財(cái)務(wù)部門(mén)要讓所有科室了解，全面預(yù)算管理是現(xiàn)代醫(yī)院戰(zhàn)略管理的重要形式。醫(yī)院預(yù)算是計(jì)劃的一部分，通過(guò)合理預(yù)算，不僅能使醫(yī)院最大程度上規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，而且可以通過(guò)全過(guò)程控制預(yù)算充分調(diào)動(dòng)員工的積極性、創(chuàng)造性和責(zé)任感，將財(cái)務(wù)控制變?yōu)橐环N科學(xué)的人性化自律機(jī)制。通過(guò)全面預(yù)算管理，可以使職能科室統(tǒng)一理念，明確奮斗目標(biāo)，約束工作隨意性，提升管理適應(yīng)能力，確保醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的提升。同時(shí)，通過(guò)全面預(yù)算管理，可以使各個(gè)臨床科室得到重點(diǎn)提升與建設(shè)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層通過(guò)多種形式將這一管理理念灌輸給各個(gè)中層干部，不斷強(qiáng)化各級(jí)部門(mén)預(yù)算管理，從而使全院上下達(dá)到共識(shí)，將預(yù)算管理工作作為日常工作來(lái)做。各職能科室要配有專(zhuān)門(mén)的預(yù)算管理人員，該人員不僅要了解財(cái)務(wù)知識(shí)，還要由財(cái)務(wù)部門(mén)培訓(xùn)如何建立科學(xué)合理的預(yù)算指標(biāo)，提高其預(yù)算管理能力，形成科學(xué)的預(yù)算分配體系。

2　全院參與預(yù)算管理體系

要做好預(yù)算管理，需要醫(yī)院投入相當(dāng)?shù)娜肆?、物力，需要領(lǐng)導(dǎo)成員的支持和全體職工積極參與。財(cái)務(wù)預(yù)算編制既要符合醫(yī)院整體目標(biāo)要求，優(yōu)化整合現(xiàn)有衛(wèi)生資源，取得競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，確保醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，也要顧及各科室和員工實(shí)際能力，通過(guò)細(xì)分預(yù)算指標(biāo)，分解落實(shí)到科室和個(gè)人，使其順利完成目標(biāo)。在編制預(yù)算時(shí)，要與職能科室多溝通，全面協(xié)調(diào)、統(tǒng)籌兼顧、保證重點(diǎn)，逐級(jí)編制上報(bào)。當(dāng)同級(jí)部門(mén)間預(yù)算發(fā)生沖突時(shí)，應(yīng)在上級(jí)部門(mén)主持下，與各部門(mén)進(jìn)行溝通，并由上級(jí)預(yù)算管理組織平衡。預(yù)算制定要力求數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，且具有可操作性。所有需要參加預(yù)算編制的科室，都應(yīng)設(shè)置兼職或?qū)Ｂ氼A(yù)算員，預(yù)算員對(duì)其所在科室負(fù)責(zé)，業(yè)務(wù)受全面預(yù)算管理委員會(huì)及專(zhuān)職預(yù)算機(jī)構(gòu)指導(dǎo)。所有預(yù)算要在院內(nèi)一定范圍內(nèi)進(jìn)行公示，對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況給予說(shuō)明，讓醫(yī)院每個(gè)人都參與到預(yù)算管理中。公開(kāi)預(yù)算執(zhí)行情況，有利于讓廣大職工了解醫(yī)院支出的方向，消除部分員工對(duì)醫(yī)院費(fèi)用支出的疑惑。

3　財(cái)務(wù)處要嚴(yán)格跟蹤并審核預(yù)算執(zhí)行情況

預(yù)算指標(biāo)分解落實(shí)后，預(yù)算能否有效執(zhí)行，關(guān)鍵在于是否能實(shí)施及時(shí)有效的檢查和監(jiān)督。在預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中，醫(yī)院各部門(mén)在醫(yī)療活動(dòng)及相關(guān)活動(dòng)中，要充分按預(yù)算和計(jì)劃辦事，圍繞實(shí)現(xiàn)預(yù)算開(kāi)展經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，實(shí)行必要的控制和干預(yù)政策，運(yùn)用科學(xué)的管理手段協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)的預(yù)算實(shí)施。財(cái)務(wù)處定期在月度工作會(huì)議上向醫(yī)院匯報(bào)預(yù)算執(zhí)行情況，實(shí)時(shí)監(jiān)控，對(duì)預(yù)算執(zhí)行中出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題及出現(xiàn)偏差較大的項(xiàng)目，應(yīng)責(zé)令相關(guān)部門(mén)及時(shí)查找原因，提出改進(jìn)建議或措施，確保醫(yī)院經(jīng)營(yíng)目標(biāo)順利完成。財(cái)務(wù)預(yù)算控制能對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的發(fā)生和執(zhí)行進(jìn)行控制，其目標(biāo)是建立一套行之有效的激勵(lì)和約束機(jī)制，實(shí)現(xiàn)由上而下的逐層監(jiān)督和自我監(jiān)督，使各層次預(yù)算組織直至每個(gè)員工都自覺(jué)進(jìn)行自我和相互監(jiān)督，將其利益與醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展密切聯(lián)系，達(dá)到人本管理境界。

4　執(zhí)行嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲考核制度

任何制度離開(kāi)嚴(yán)格的考核體系，最終都會(huì)流于形式。醫(yī)院預(yù)算一經(jīng)確定，就必須付諸實(shí)施，并及時(shí)總結(jié)和改善執(zhí)行情況。在預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中，預(yù)算管理者或科室負(fù)責(zé)人要密切注意經(jīng)營(yíng)活動(dòng)是否偏離目標(biāo)，偏離幅度有多大，如果超出控制范圍，要及時(shí)匯報(bào)并調(diào)整。通過(guò)運(yùn)營(yíng)管理部績(jī)效評(píng)估及財(cái)務(wù)處信息反饋，了解預(yù)算執(zhí)行偏差發(fā)生的原因，并找出解決方法，及時(shí)調(diào)整預(yù)算執(zhí)行，以按時(shí)完成計(jì)劃目標(biāo)。財(cái)務(wù)處要把監(jiān)控到的預(yù)算執(zhí)行情況，及時(shí)反饋給運(yùn)營(yíng)管理部門(mén)，并對(duì)相應(yīng)科室日常的績(jī)效考核給予獎(jiǎng)懲，以便嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算管理。對(duì)因客觀(guān)因素而超過(guò)預(yù)算的部門(mén)，要制訂專(zhuān)門(mén)程序重新申報(bào)材料，使其詳細(xì)說(shuō)明原因，并在一定范圍內(nèi)公示，同時(shí)，對(duì)相應(yīng)科室進(jìn)行績(jī)效考核，扣除一定的管理分。

隨著我國(guó)財(cái)政管理體制和醫(yī)療衛(wèi)生管理體制改革不斷深入，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，作為衛(wèi)生服務(wù)主體的醫(yī)院，面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。醫(yī)院只有充分利用自身的經(jīng)濟(jì)資源，嚴(yán)格加強(qiáng)預(yù)算管理，才能在今后工作中，降低風(fēng)險(xiǎn)，提高效益。

主要參考文獻(xiàn)

［1］朱倩，劉明華.新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下全面預(yù)算管理的難點(diǎn)與對(duì)策［J］.會(huì)計(jì)之友，2011（29）.

［2］徐元元，田立啟，侯常敏，等.醫(yī)院全面預(yù)算管理［M］.北京：企業(yè)管理出版社，2015.

10.3969/j.issn.1673 - 0194.2015.14.031

R197.3

A

1673-0194（2015）14-0037-01

2015-05-22