加強醫(yī)院成本會計管理工作的探討

曾利華

（深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院，廣東 深圳 518101）

1 成本會計管理對醫(yī)院的重要性

第一，隨著醫(yī)療體制的改革，為適應當今社會的醫(yī)療體制，使醫(yī)院更好地生存和發(fā)展下去，就必須想方設法實現醫(yī)院利益最大化。這要求醫(yī)院根據自身情況，制定出一套適合自己發(fā)展的成本會計管理體系和管理方法，以節(jié)約財力、人力和物力，在保障服務質量的基礎上，降低服務成本，增強醫(yī)院的核心競爭力，確保醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展。

第二，成本會計管理制度可保障醫(yī)院高效率低能耗的運行，在降低成本的同時提高原有的服務質量。醫(yī)改政策改革之后，藥品的加成收入為零，這在一定程度上降低了醫(yī)院的收入，同時也要求醫(yī)院明確成本來源，減低成本，改善成本結構，爭取低成本高效益。

第三，成本會計管理對醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的制定具有十分重要的意義。只有財務會計為醫(yī)院提供充分、客觀的成本資料，醫(yī)院在制定發(fā)展戰(zhàn)略的時候才能科學、合理的利用現有資源實現預期目標。在降低成本的基礎上，有效提高資源利用率，實現利益最大化。

2 醫(yī)院成本會計管理發(fā)展中出現的問題

第一，現階段醫(yī)院原有的成本會計制度不能適應醫(yī)療改革政策。新的醫(yī)療改革政策大力支持民營醫(yī)院的發(fā)展，而醫(yī)院的成本會計管理體制是依照事業(yè)單位的性質來管理的，國家對民營醫(yī)院的成本會計管理沒有太多說明。所以，新的醫(yī)療改革政策把醫(yī)院的公益性體現得更加淋漓盡致，公益性開支的增加容易混淆經營成本和公益性，因此出現人為調節(jié)的現象，造成成本管理的不客觀性。另外，新的醫(yī)療改革政策將醫(yī)和藥相分離，使成本會計管理制度不能滿足新醫(yī)改政策的需求。

第二，醫(yī)院的成本管理理念沒有深入人心。在我國，公立醫(yī)院占醫(yī)療體系總數的很大一部分，競爭機制和競爭意識相比民營醫(yī)院有很大差距。由于公立醫(yī)院的醫(yī)療設備和建筑維修基金都是政府撥款投資的，所以很多公立醫(yī)院沒有正確定位，導致管理意識不足，管理觀念十分落后，管理職能也明確。

第三，醫(yī)院成本會計的管理依然采用落后的方法。醫(yī)院專科劃分越來越清晰，醫(yī)療服務的涉及面也越來越廣，這使得成本數據越來越多，管理也越來越復雜。復雜多變的成本數據使醫(yī)院的成本核算很難科學合理。新會計制度只要求編輯到科室的成本表，信息粗略，無法詳細體現各個項目，對準確地進行效益評估十分不利。

第四，醫(yī)院對衛(wèi)生材料的成本核算不充分。衛(wèi)生材料是醫(yī)院流動資產的重要組成部分，質量要求很高，醫(yī)院在對業(yè)務范圍進行有效管理的同時，不應忽視對衛(wèi)生材料的管理。如果醫(yī)院沒有針對后勤部門的成本核算制度，不能有效控制衛(wèi)生材料的成本，造成衛(wèi)生材料的浪費，就會提高醫(yī)院成本。

第五，醫(yī)院沒有明確界定成本管理的范圍。醫(yī)院是一個同時承擔社會職責和政府職能的經濟實體，對其進行完全的成本費用管理還是非完全的成本費用管理應根據實際情況來判斷。因此，醫(yī)院要根據明確的條件認真執(zhí)行成本管理工作，嚴格按照成本進行管理，不能隨意減少或增加成本。

3 加強醫(yī)院成本管理的應對策略

第一，要隨新的醫(yī)改政策調整成本會計管理。新的醫(yī)改政策要求醫(yī)院改變現行的成本會計管理制度，更加科學、客觀地進行成本核算。醫(yī)院要結合自身實際情況，參照國外先進國家非營利性機構的成本管理體制來進行成本管理，制定營利性和公益性的成本界限，以確保國家資金的正當使用。制定一套適合自身發(fā)展的成本會計管理制度，促進醫(yī)院的良性發(fā)展。

第二，醫(yī)院要注重更新管理者的成本管理觀念。管理者是決定各項制度能否健康發(fā)展的重要保證，只有管理者觀念正確，才能不斷完善管理制度?？刹捎每冃Э己酥贫?，調動員工積極性，確保在服務質量不受影響的前提下，降低成本。

第三，實現醫(yī)院成本會計電算化。傳統(tǒng)的會計手段已不能滿足現實需求，醫(yī)院要盡快向會計電算化轉變，實現從核算型到管理型的跨越。

第四，完善醫(yī)院的衛(wèi)生材料管理制度。要把衛(wèi)生材料的使用細化到各個科室，將其使用情況與科室的績效考核相聯系，增強員工的責任意識和節(jié)約精神。在內部控制方面，要按月盤點衛(wèi)生材料，防止過度使用造成的成本增加。

第五，醫(yī)院要建立完善的成本會計管理制度。成本會計管理是醫(yī)院經濟管理的重要要素。與各個部門的利益緊密聯系，不可分割。只有健全成本核算制度，才能保障成本管理工作的順利進行。要充分協調各個部門的關系，劃分職責，形成一個積極協作的成本會計管理模式。

4 結 語

只有認識到成本會計管理的重要意義，才能積極改善現狀，不斷學習和借鑒先進的成本會計管理經驗，建立一套適合自身發(fā)展的成本會計核算體系，適應新的醫(yī)改政策需求，進而提高醫(yī)院的社會效益和經濟效益，提高醫(yī)院的核心競爭力，確保醫(yī)院在激烈的市場競爭中站穩(wěn)腳跟。

[1]陳彩剛.簡論基于ERP的公立醫(yī)院成本核算體系的建立[J].中國總會計師,2010(7).

[2]姚愛姹,王平,陳娟.關于醫(yī)院成本核算與成本控制的思考[J].中醫(yī)藥管理雜志,2008(7).

[3]王芳.醫(yī)院成本會計管理措施探討[J].科技創(chuàng)新與應用,2013(8).