關(guān)于四川省65家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才能力需求之狀況的分析*

汪春梅 馬俊 萬華麒 陽靜

全球經(jīng)濟(jì)一體化在促進(jìn)國家和地區(qū)間交流的同時(shí)也帶來了諸多公共衛(wèi)生問題。2003年的SARS疫情、2008年的三聚氰胺事件、近兩年的新型流感病毒疫情和近期西非埃博拉疫情和廣東的登革熱疫情，都警示公共衛(wèi)生問題已不再是局限于一個(gè)地區(qū)或一個(gè)國家的區(qū)域性問題,而是全世界所面對(duì)的一個(gè)共同難題。[1]如何適應(yīng)我國新的公共衛(wèi)生體系，應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的需要，培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)需求的預(yù)防醫(yī)學(xué)人才，已成為預(yù)防醫(yī)學(xué)本科教育中亟需解決的問題。[2]本文通過對(duì)用人單位的人才需求情況進(jìn)行問卷調(diào)查，了解用人單位對(duì)學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)、綜合能力、職業(yè)道德素養(yǎng)等方面的要求，有針對(duì)性地提出改進(jìn)建議和對(duì)策，冀望能為培養(yǎng)更符合社會(huì)需求的預(yù)防醫(yī)學(xué)人才，推進(jìn)高校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生實(shí)現(xiàn)良好就業(yè)提供參考依據(jù)。

一、對(duì)象與方法

課題組對(duì)參加瀘州某醫(yī)學(xué)類高校2013屆雙選會(huì)欲招聘預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生的68家四川省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)放了調(diào)查問卷，調(diào)查內(nèi)容包括醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)、綜合能力、職業(yè)素養(yǎng)等方面要求的信息，并采用Excel 2003和SPSS 16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和分析。

二、結(jié)果

（一）用人單位基本信息

本次調(diào)查共發(fā)放問卷68份，回收65份，回收率達(dá)95.6%；被調(diào)查對(duì)象由疾病預(yù)防控制中心（以下簡稱 “疾控”）和醫(yī)院兩類機(jī)構(gòu)組成，分別占63.1%、36.9%；從單位層次屬性來看，被調(diào)查對(duì)象中地市級(jí)占20.0%，縣級(jí)占58.5%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)占21.5%。因此，本次調(diào)查結(jié)果能在一定程度上體現(xiàn)四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的需求信息，詳見表1。

表1 65家醫(yī)療衛(wèi)生單位層次屬性分布

（二）用人單位對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)要求

由表2可見，用人單位對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)知識(shí)要求最高，其次是基礎(chǔ)知識(shí)和計(jì)算機(jī)知識(shí)，再次是英語知識(shí)（χ2=36.85，P＜0.05）。

表2 用人單位對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)要求

（三）用人單位對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的綜合能力要求

表3 用人單位對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)生綜合能力要求

由表3可見，除科研能力外，用人單位對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生的分析解決問題能力、專業(yè)技能、溝通和語言表達(dá)能力、學(xué)習(xí)能力、應(yīng)變能力、組織管理能力、創(chuàng)新能力等均提出了較高要求，并認(rèn)為其“重要”的單位均達(dá)到 70%以上（χ2=47.89，P＜0.05）。

（四）用人單位對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)要求

由表4可見，除儀表與禮儀外，用人單位對(duì)學(xué)生的職業(yè)道德、團(tuán)隊(duì)合作精神、吃苦耐勞、心理素質(zhì)、身體健康等五項(xiàng)基本職業(yè)素養(yǎng)均有較高要求（χ2=29.28，P＜0.05）。

表4 用人單位對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)要求

（五）相同條件下用人單位予以優(yōu)先招聘的各因素權(quán)重

表5 相同條件下用人單位優(yōu)先招聘條件

由表5可見，用人單位在招聘時(shí)首先關(guān)注的是資格證書、成績優(yōu)異、專業(yè)對(duì)口、良好外表，其次是工作經(jīng)驗(yàn)和學(xué)生干部經(jīng)歷；而對(duì)第二學(xué)位和發(fā)表論文的關(guān)注程度較低，優(yōu)先率僅為9.2%和6.2%（χ2=43.98，P＜0.05）。雖然用人單位對(duì)各項(xiàng)條件的關(guān)注程度有所區(qū)別，但總體而言，用人單位并不特別側(cè)重于某一條件，優(yōu)先率均低于50%。

三、討論

（一）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生能力之需求的情況

1.扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能是出色完成基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的基礎(chǔ)。

目前，用人單位在選擇人才時(shí)往往更偏向于那些具有“崗位勝任力”的優(yōu)秀學(xué)生，“崗位勝任力”的基礎(chǔ)便是專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能。從我國現(xiàn)在的經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r以及勞動(dòng)力市場(chǎng)的要求來看，專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能仍然是影響大學(xué)生就業(yè)的重要因素。[3]根據(jù)原衛(wèi)生部印發(fā)的 《各級(jí)疾病預(yù)防控制中心基本職責(zé)》，疾病預(yù)防與控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理、疫情與健康相關(guān)因素信息管理位列疾控7大職責(zé)前3位，[4]這充分說明扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能是出色完成疾控工作的基礎(chǔ)。從本次調(diào)查結(jié)果來看，用人單位普遍認(rèn)為專業(yè)知識(shí)是所有知識(shí)中最重要的，認(rèn)為專業(yè)知識(shí)“重要”的單位占83.1%，其重要程度遠(yuǎn)高于計(jì)算機(jī)知識(shí)和英語知識(shí)；專業(yè)技能在綜合能力中排名第二，重要率為87.8%，其重要程度僅次于分析解決問題能力。這充分體現(xiàn)了省內(nèi)基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生專業(yè)知識(shí)和專業(yè)能力的要求。

2.全面事務(wù)處理能力是出色完成基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的核心能力要求。

在實(shí)際工作中，只有具備敏銳的觀察力，善于發(fā)現(xiàn)問題、分析與解決日常問題，才能見微知著，做好防控工作；[5]只有具備良好組織、溝通和協(xié)調(diào)能力，才能游刃有余，才能靈活應(yīng)對(duì)各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件。因此，這種分析解決問題能力、溝通與語言表達(dá)能力、應(yīng)變能力、組織管理等全面處理事務(wù)的能力則是“崗位勝任能力”的重要組成部分，它是出色完成基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的核心能力要求。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才只有具備這些核心能力，才能有條不紊地開展各項(xiàng)工作。眾所周知，“公共衛(wèi)生”領(lǐng)域工作面對(duì)的工作對(duì)象多為數(shù)量眾多的群體、措施覆蓋面往往是一個(gè)地區(qū)（或一個(gè)社區(qū)、集體單位），針對(duì)每一項(xiàng)工作（或防治措施），從最初的調(diào)查取證、方案的形成到最后的實(shí)施，常常需要與不同單位和機(jī)構(gòu)、人群的接觸、協(xié)調(diào)等，[6]這就需要學(xué)生具有全面而獨(dú)立的事務(wù)處理能力。另外，從本次調(diào)查結(jié)果可見，除科研能力以外，用人單位對(duì)其它各項(xiàng)綜合能力均提出了較高要求，原因在于基層醫(yī)療衛(wèi)生工作者最重要的便是做好自身的本職工作，相對(duì)于高層次單位人員而言，其涉及的科研工作較少，因此基層醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)生的科研能力的要求也相對(duì)較低。

3.良好的職業(yè)素養(yǎng)是出色完成基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的保障。

基層單位的服務(wù)對(duì)象是社會(huì)中的個(gè)人和群體。服務(wù)對(duì)象分布在社會(huì)各個(gè)層次、具有不同的特性，為此，疾控人員只有以良好的職業(yè)素養(yǎng)為支撐，在日常工作中才能以精湛的技術(shù)服務(wù)于人，以高尚的人格情操，良好的心理素質(zhì)，吃苦耐勞和團(tuán)結(jié)互助精神去尊重人、理解人、撫慰人、關(guān)愛人，這樣才能更好地?fù)?dān)負(fù)起保護(hù)人類健康的神圣使命。[7]

（二）用人單位優(yōu)先考慮招聘的條件

隨著我國高等教育事業(yè)的發(fā)展，高等教育從精英化階段轉(zhuǎn)入大眾化階段，大學(xué)畢業(yè)生就業(yè)市場(chǎng)和就業(yè)模式都發(fā)生了根本性的變化，[8]預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生就業(yè)逐步呈現(xiàn)出供大于求的狀況；同時(shí)在中國目前的教學(xué)模式下，用人單位很難在短暫的面試中全面了解學(xué)生能力，因此許多單位在選擇人才時(shí)會(huì)擬定一些條件用于人才粗篩。我們將65家被調(diào)查單位的初篩條件進(jìn)行了整理分析，得出以下結(jié)論：

其一，雖然用人單位對(duì)各項(xiàng)優(yōu)先招聘的條件的態(tài)度有所區(qū)別，但是每一項(xiàng)的優(yōu)先率均低于50%，說明用人單位對(duì)人才的選擇是一個(gè)綜合的衡量和考察，不會(huì)因?yàn)槟骋粭l件而直接決定錄用。當(dāng)畢業(yè)生同時(shí)兼具多項(xiàng)條件時(shí)，獲得單位認(rèn)同錄用的概率將大大提高。

其二，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)崗位大多專業(yè)性較強(qiáng)，因此用人單位在選擇人才時(shí)往往更傾向于那些具有相關(guān)執(zhí)業(yè)資格、成績優(yōu)秀、專業(yè)對(duì)口的學(xué)生。

其三，第二學(xué)位和發(fā)表論文在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)中的優(yōu)勢(shì)并不明顯。為了提高就業(yè)率，高校投入大量的精力于學(xué)生第二學(xué)位的培養(yǎng)，很多學(xué)生為了畢業(yè)時(shí)能找到理想的工作，抱著技多不壓身的想法，盲目將大量時(shí)間投入到第二學(xué)位的攻讀中，這實(shí)際是資源和精力的浪費(fèi)。從本次調(diào)查結(jié)果來看，相較于資格證書、成績優(yōu)異等條件而言，用人單位對(duì)第二學(xué)位的關(guān)注度較低，因此，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生最好將有限的時(shí)間更多地投入到專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和專業(yè)技能的培養(yǎng)，取得一些與專業(yè)相關(guān)的執(zhí)業(yè)資格（如公共衛(wèi)生職業(yè)醫(yī)師、健康管理師、公共衛(wèi)生營養(yǎng)師等），才是更明智的選擇。

（三）預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)對(duì)策與建議

1.調(diào)整專業(yè)定位，培養(yǎng)符合基層需求的高素質(zhì)預(yù)防醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才。

目前預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在地市級(jí)及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的就業(yè)形勢(shì)不容樂觀，總體呈現(xiàn)出省部級(jí)單位基本飽和，地市級(jí)單位逐漸趨近飽和，縣級(jí)以下單位缺口相對(duì)大的狀況，被調(diào)查對(duì)象中的80%來自縣級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息充分印證了這一點(diǎn)。在這樣的形勢(shì)下，高校對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生的培養(yǎng)，應(yīng)以需求為導(dǎo)向，調(diào)整專業(yè)定位，面向基層，培養(yǎng)符合基層需求的高素質(zhì)預(yù)防醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才。

2.加強(qiáng)專業(yè)建設(shè)，注重專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能的培養(yǎng)。

預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系的建設(shè)，應(yīng)根據(jù)專業(yè)定位，結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)公共衛(wèi)生人才知識(shí)結(jié)構(gòu)和能力要求而不斷進(jìn)行改革，加強(qiáng)理論與實(shí)踐的結(jié)合，提高學(xué)生專業(yè)知識(shí)和專業(yè)能力。

（1）根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)人才的能力需求，修改教學(xué)大綱，強(qiáng)化如傳染病診斷與預(yù)防、職業(yè)病防治等專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和質(zhì)控等專業(yè)技能的培養(yǎng)。

（2）及時(shí)更新專業(yè)課教學(xué)內(nèi)容,使教學(xué)內(nèi)容緊密結(jié)合當(dāng)前公共衛(wèi)生的實(shí)際。可增設(shè)一組預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理特色課程，如：現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)、職業(yè)中毒與食物中毒應(yīng)急處理、急性傳染病疫情應(yīng)急處理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理等應(yīng)對(duì)相關(guān)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的內(nèi)容，以培養(yǎng)學(xué)生面對(duì)復(fù)雜情況并解決實(shí)際問題的能力。[9]

（3）緊追學(xué)科發(fā)展前沿，保持實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)技術(shù)與最新國家標(biāo)準(zhǔn)接軌，與時(shí)俱進(jìn)。如PCR技術(shù)已是致病微生物檢測(cè)中的一種常用技術(shù)手段，我們可在新編《衛(wèi)生微生物實(shí)習(xí)指導(dǎo)》中增加“細(xì)菌性食物中毒檢測(cè)”的設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，學(xué)生需從“致病菌快速檢測(cè)”和“致病菌傳統(tǒng)培養(yǎng)鑒定”兩個(gè)方面進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，使學(xué)生了解這兩種方法在致病菌檢測(cè)中的優(yōu)劣。

（4）注重引入具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值的現(xiàn)代技術(shù)手段開展模擬現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急演練?？舍槍?duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的“偵、檢、消、防、治”五個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，開展如重要傳染病的偵檢與防治，職業(yè)、環(huán)境、食物中毒劑的偵檢與防治，電離輻射偵檢與損傷防治等方面應(yīng)急技術(shù)實(shí)踐教學(xué)，訓(xùn)練學(xué)生的現(xiàn)場(chǎng)處置能力。[10]

（5）增加公共衛(wèi)生事業(yè)所急需的衛(wèi)生行政執(zhí)法等專業(yè)課程，著重圍繞衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)、衛(wèi)生監(jiān)督實(shí)務(wù)、衛(wèi)生法律文書的書寫三個(gè)方面強(qiáng)化學(xué)生的衛(wèi)生法律教育，使學(xué)生掌握衛(wèi)生法律方面的基本知識(shí)技能，重點(diǎn)專業(yè)領(lǐng)域的監(jiān)督，違法行為法律責(zé)任的追究，為畢業(yè)后從事衛(wèi)生監(jiān)督工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

3.全方位、多途徑提高預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生綜合能力。

專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能為學(xué)生的職業(yè)發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)，重視專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能絕不等于否定分析解決問題的能力、應(yīng)變能力、創(chuàng)新能力的重要性，而應(yīng)在掌握和運(yùn)用專業(yè)知識(shí)和技能的過程中充分發(fā)展這些能力。[11]我們應(yīng)從以下幾個(gè)方面加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。

（1）鼓勵(lì)學(xué)生積極參與實(shí)驗(yàn)課程的準(zhǔn)備工作，在規(guī)范學(xué)生基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)技能的同時(shí)，提高其快速適應(yīng)檢驗(yàn)工作的能力。

（2）鼓勵(lì)并幫助學(xué)生利用假期時(shí)間到疾控機(jī)構(gòu)或醫(yī)院實(shí)習(xí)，深入社區(qū)和農(nóng)村宣講課堂所學(xué)的疾病防治知識(shí)，盡早了解工作流程。

（3）加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)習(xí)指導(dǎo)，理論聯(lián)系實(shí)際，強(qiáng)化現(xiàn)場(chǎng)工作能力。通過現(xiàn)場(chǎng)實(shí)習(xí)，可使學(xué)生初步了解預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的工作方法、工作內(nèi)容及工作特點(diǎn)，鞏固課堂理論教學(xué)的基本知識(shí)，擴(kuò)大學(xué)生知識(shí)面，使學(xué)生能將所學(xué)知識(shí)和基本技能綜合運(yùn)用于現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際，培養(yǎng)學(xué)生良好的工作作風(fēng)、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)態(tài)度和高度的工作責(zé)任心，提高他們發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。[12]

（4）加強(qiáng)畢業(yè)論文指導(dǎo)、鼓勵(lì)學(xué)生以團(tuán)隊(duì)的形式申報(bào)大學(xué)生科研項(xiàng)目。在提高科研能力的同時(shí)，鍛煉學(xué)生分析解決問題能力、組織管理能力、協(xié)作能力、創(chuàng)新能力等，培養(yǎng)其團(tuán)結(jié)互助、吃苦耐勞的精神，全面提高其崗位勝任力。

4.大力夯實(shí)醫(yī)學(xué)人文教育，提高醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)。

用人單位不僅要求應(yīng)聘者掌握扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)、擁有全面的工作能力，也要求其具有良好的職業(yè)素養(yǎng)。我們應(yīng)結(jié)合醫(yī)科院校實(shí)際，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文精神、塑造醫(yī)學(xué)生人文品格，逐步提高醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)。

（1）以課堂教學(xué)主渠道為抓手，提高學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)。在課程設(shè)置上，增加人文與醫(yī)學(xué)交叉的課程，如醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理、公共衛(wèi)生和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等課程，把思想道德教育與醫(yī)德教育、法律基礎(chǔ)知識(shí)和衛(wèi)生法知識(shí)相結(jié)合，端正學(xué)生職業(yè)態(tài)度，提高職業(yè)素養(yǎng)；開設(shè)人文素質(zhì)選修課，如管理學(xué)原理、文學(xué)欣賞、大學(xué)美育等，提高學(xué)生人文素養(yǎng)；要求教師在教學(xué)過程中滲透人文精神和職業(yè)素養(yǎng)教育。

（2）加強(qiáng)心理健康教育，提高心理素質(zhì)，塑造健全人格。通過開設(shè)新生適應(yīng)性課程、心理健康教育課程，團(tuán)體心理輔導(dǎo)工作坊，舉辦心理健康宣傳月活動(dòng)，積極營造增進(jìn)心理健康的良好氛圍，幫助學(xué)生提高心理健康意識(shí)和心理調(diào)適能力，塑造健全人格。

（3）以校園文化活動(dòng)為載體，多途徑開展人文素質(zhì)教育。通過開展青年志愿者和社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，在早期接觸社會(huì)的同時(shí)，促進(jìn)學(xué)生醫(yī)學(xué)職業(yè)精神從知到行的轉(zhuǎn)化，幫助學(xué)生樹立感恩社會(huì)、奉獻(xiàn)社會(huì)、服務(wù)社會(huì)的理念；積極開展豐富多彩的校園文體活動(dòng)，拓寬學(xué)生文化視野，拓展學(xué)生人文素質(zhì)。

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