大黃芒硝腹部外敷聯(lián)合抗生素治療盆腔炎性腫塊療效觀察

孫麗艷，王 振（山東省淄博市第七人民醫(yī)院，山東 淄博 255000）

大黃芒硝腹部外敷聯(lián)合抗生素治療盆腔炎性腫塊療效觀察

孫麗艷，王 振
（山東省淄博市第七人民醫(yī)院，山東 淄博 255000）

【摘要】目的 探討大黃芒硝外敷結(jié)合抗生素治療盆腔炎性腫塊的療效。方法 選取2014年9月～2015年3月我院收治的盆腔炎性腫塊患者68例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各34例。兩組均采用左氧氟沙星和甲硝唑治療；實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用大黃芒硝袋敷下腹，觀察兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組總有效率（97.06%）明顯高于對(duì)照組（79.41%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者復(fù)發(fā)率為2.94%，對(duì)照組復(fù)發(fā)率為11.76，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者治療過程中均無明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 大黃芒硝腹部外敷聯(lián)合抗生素治療盆腔炎性腫塊療效顯著，治愈率高，具有重要的臨床研究?jī)r(jià)值。

【關(guān)鍵詞】大黃；芒硝； 抗生素；盆腔炎

盆腔炎性疾?。╬elvic infl ammatory disease，PID）是指女性內(nèi)生殖器官、周圍結(jié)締組織和盆腔腹膜發(fā)生炎癥，主要包括輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管－卵巢膿腫、盆腔腹膜炎、盆腔結(jié)締組織炎等[1]。盆腔炎性腫塊多由盆腔炎治療不及時(shí)或不徹底所致。臨床主要表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、月經(jīng)量加重、腰腹疼痛、子宮壓痛或活動(dòng)受限等。近年來，PID發(fā)病率逐漸升高，盆腔炎性腫塊成為女性困擾的一類生殖系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重影響了患者的身心健康。因此，及時(shí)診斷并給予積極的處理措施具有重要的意義。本文對(duì)盆腔炎性腫塊患 者34例在抗生素左氧氟沙星及甲硝唑序貫治療基礎(chǔ)上加用大黃芒硝外敷，取得了良好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年9月～2015年3月收治的盆腔炎性腫塊患者68例為研究對(duì)象，年齡20～51歲，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各34例。兩組患者經(jīng)B超檢查確診為盆腔炎性腫塊疾病。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的病例數(shù)、病程、年齡、體重、用藥前體溫、炎性腫塊大小等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用抗生素治療，左氧氟沙星0.5 g，1次/日+甲硝唑0.5 g，靜脈滴注，1次/8 h，臨床癥狀改善后改口服持續(xù)至少14天。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用大黃芒硝外敷治療，大黃粉200 g、芒硝200 g混合均勻后裝入布袋中，封口，將布袋置于腹部，其上放置暖水寶或熱水袋保持1 h。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

經(jīng)兩個(gè)療程治療后對(duì)患者進(jìn)行療效判定，觀察兩組患者治療后的臨床治愈率、顯效率、有效率及無效率；以及兩組患者停藥2個(gè)月后的復(fù)發(fā)情況和治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況。主要通過臨床癥狀的改善和B超監(jiān)測(cè)盆腔炎性包塊的大小進(jìn)行療效的判定。治愈：臨床癥狀、體征消失，B超檢查腫塊消失；顯效：臨床癥狀、體征消失或明顯改善，B超檢查炎性腫塊體積縮?。?0.0%；有效：臨床癥狀、體征有所改善，B超檢查炎性腫塊體積縮?。?0.0%；無效：患者主要臨床癥狀、體征與治療前相比無變化，B超檢查炎性腫塊的體積基本無變化，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

實(shí)驗(yàn)組總有效率為97.06%；對(duì)照組總有效率為79.41%；治療前后兩組總有效率經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較 [n（%）]

2.2 兩組復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)情況

實(shí)驗(yàn)組患者停藥兩個(gè)月后復(fù)發(fā)1例（2.94%），對(duì)照組患者停藥兩個(gè)月后復(fù)發(fā)4例（11.76%）。兩組患者的復(fù)發(fā)率經(jīng)觀察，兩組患者治療過程中均無明顯不良反應(yīng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者停藥兩個(gè)月后的復(fù)發(fā)率比較 [n（%）]

3 討 論

盆腔炎性疾病是婦科常見的一類疾病，常見于育齡婦女，其患病率較高，且易引發(fā)多種并發(fā)癥和后遺癥，嚴(yán)重影響患者的身心健康。盆腔炎性腫塊常伴有明確的感染史和腫塊內(nèi)積膿的炎癥特征[3]。引起盆腔炎性疾病的病原菌有很多，最主要的有沙眼衣原體和淋病奈瑟菌，另外還包括革蘭氏陽性菌、厭氧菌、流感嗜血桿菌和無乳鏈球菌等[4-5]。在預(yù)防方面，由于性傳播性疾病的致病微生物與盆腔炎癥的發(fā)生密切相關(guān)[6]，因此應(yīng)在日常生活中注意性衛(wèi)生、減少性傳播帶來的疾?。划?dāng)發(fā)現(xiàn)下生殖道感染后，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)、積極應(yīng)對(duì)；注意加強(qiáng)日常鍛煉、增強(qiáng)自身抵抗力。

由于人們對(duì)引起盆腔炎性疾病的病原菌種類已經(jīng)研究的較為清晰，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多采取抗生素療法對(duì)該病進(jìn)行治療。臨床常用的藥物主要是廣譜抗生素二聯(lián)用或三聯(lián)用，本次研究中使用左氧氟沙星0.5 g，1次/日+甲硝唑0.5 g，靜脈滴注，1次/8 h，并于臨床癥狀改善后改口服持續(xù)至少14天?？紤]到抗生素治療難以達(dá)到從本質(zhì)上消除腫塊的效果，且長(zhǎng)期使用容易產(chǎn)生耐藥性及藥物引起的副作用，故本次研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合應(yīng)用大黃芒硝腹部外敷的方法進(jìn)行治療，并對(duì)比治療的效果。

中醫(yī)認(rèn)為，盆腔炎癥屬于“腹痛”、“帶下病”的范疇[7-8]，是由血瘀、寒凝、氣滯所致，組織粘連，應(yīng)運(yùn)受阻，進(jìn)而引發(fā)下腹疼痛、月經(jīng)不調(diào)、白帶增多、子宮壓痛。因此，中醫(yī)治療以化瘀為治病原則，進(jìn)行清熱解毒、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、行氣止痛。大黃、芒硝味苦寒，為攻下藥；大黃主要成分為蒽醌餛類衍生物，有清熱解毒、瀉下攻積、活血化瘀的功能[9-10]。芒硝以硫酸鈉為有效成分，具清熱解毒、散結(jié)消腫、破血行氣之功效。二者配伍可相互促進(jìn)藥物吸收，達(dá)到消腫、止痛、消炎、治療盆腔炎腫塊之目的。且考慮到二者取材方便、價(jià)格合理、安全有效、副作用少，故選定探討大黃芒硝外敷結(jié)合抗生素治療盆腔炎性腫塊的療效。

通過比較兩組的療效等指標(biāo)后可以發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；且停藥兩個(gè)月后，兩組患者的復(fù)發(fā)率均較低；治療過程中兩組患者均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。因此筆者認(rèn)為，大黃芒硝腹部外敷聯(lián)合抗生素治療較單獨(dú)抗生素治療的效果更佳，既彌補(bǔ)了單純使用中藥所具有的治療療程長(zhǎng)、見效慢的不足，又能和單純抗生素治療產(chǎn)生的菌群失調(diào)、并發(fā)癥多發(fā)、耐藥性等的特點(diǎn)相互補(bǔ)。二者相互協(xié)調(diào)，相得益彰，故能夠取得較好的療效。且該法的治愈率較高、復(fù)發(fā)率相對(duì)較低，值得在臨床實(shí)踐中加以推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[10] 張師前,張?jiān)麓?劉德山.中藥灌腸聯(lián)合微波治療殘留卵巢綜合癥49例[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,28(7):657-659.

本文編輯：吳宏艷

【中圖分類號(hào)】R711.33

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2015.12.190.02