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    子宮切口妊娠保守治療患者的護(hù)理

    2015-11-24 07:40:40
    關(guān)鍵詞:陰道切口子宮

    張 艷

    (濮陽(yáng)市婦幼保健院,河南 濮陽(yáng) 457000)

    子宮切口妊娠主要是剖宮產(chǎn)術(shù)后再妊娠孕婦的一種常見并發(fā)癥,其發(fā)生率并高,發(fā)生機(jī)制可能和剖宮產(chǎn)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜間質(zhì)蛻膜缺乏、卵運(yùn)速度太快、子宮基層和絨毛粘連置入等原因相關(guān)[1]。目前,子宮切口妊娠一定要及早診斷,及早采取有效的治療措施,且應(yīng)配合有效的護(hù)理干預(yù)措施,才可有效控制病情的進(jìn)一步發(fā)展,保留患者的生育能力[2]。為了總結(jié)有效的子宮切口妊娠保守治療患者的護(hù)理干預(yù)措施,本文對(duì)比分析了我院子宮切口妊娠患者70例分別采用常規(guī)護(hù)理以及綜合護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果,具體報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2014年10月~2015年10月我院收治的子宮切口妊娠保守治療患者70例作為研究對(duì)象,將其照隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各35例。實(shí)驗(yàn)組年齡20~43歲,平均年齡(32.1±2.1)歲;停經(jīng)時(shí)間30~104天,平均停經(jīng)時(shí)間(56.1±4.9)天。對(duì)照組年齡21~44歲,平均年齡(31.9±1.9)歲;停經(jīng)時(shí)間31~106天,平均停經(jīng)時(shí)間(55.9±5.1)天。兩組患者的年齡以及停經(jīng)時(shí)間等情況對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對(duì)照組患者僅采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施,主要包括宣傳子宮切口妊娠的相關(guān)專業(yè)知識(shí),密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征變化,用藥指導(dǎo)以及護(hù)理,住院指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合綜合護(hù)理干預(yù)措施,具體內(nèi)容如下。

    1.2.1 心理護(hù)理

    很多患者可能會(huì)擔(dān)心疾病會(huì)影響到正常的生育能力,因此很容易出現(xiàn)焦慮、急躁、緊張等不良情緒,護(hù)士一定要多和患者交流、溝通,全面了解、掌握患者的心理狀態(tài),并且及時(shí)幫助患者解決相關(guān)的問題。其次,護(hù)士應(yīng)該做好患者家屬的思想工作,鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者、鼓勵(lì)患者、支持患者,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

    1.2.2 一般護(hù)理

    護(hù)士應(yīng)叮囑患者多休息,而且定期應(yīng)該更換一次護(hù)墊,做好外陰的清潔衛(wèi)生工作。同時(shí),應(yīng)該叮囑患者多吃一些富含營(yíng)養(yǎng)的新鮮水果和蔬菜,使患者保持大便暢通,以防因?yàn)楦箟荷邔?dǎo)致大出血。治療后應(yīng)該注意詢問患者是否出現(xiàn)不適癥狀,以便及時(shí)進(jìn)行處理。

    1.2.3 清宮術(shù)護(hù)理

    手術(shù)前一定要密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征變化以及生化指標(biāo)變化,客觀、仔細(xì)的評(píng)估患者有沒有出現(xiàn)生殖器官感染、凝血功能異常等情況。同時(shí),應(yīng)該及時(shí)告知患者及其家屬在手術(shù)時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)的一些情況,使患者及其家屬做好心理準(zhǔn)備,積極配合治療。手術(shù)過程中,應(yīng)該仔細(xì)觀察患者陰道有沒有出現(xiàn)分泌物或者出血癥狀,而且應(yīng)該詳細(xì)記錄分泌物形狀、出色量及其顏色等情況。

    1.2.4 出院指導(dǎo)

    患者出院后,一定要叮囑患者確保充足的休息,平時(shí)適當(dāng)進(jìn)行鍛煉。同時(shí)6周內(nèi)都禁盆浴、禁性生活,注意做好會(huì)陰部的清潔衛(wèi)生工作。

    1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    有效:陰道出血停止,胚胎死亡,β-HCG指標(biāo)已經(jīng)恢復(fù)正常,也不用采取其他的手術(shù)治療方法;無(wú)效:胚胎仍然繼續(xù)發(fā)育,患者陰道持續(xù)出血,β-HCG指標(biāo)并未恢復(fù)正常。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者護(hù)理效果比較

    實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理有效率91.4%,明顯高于對(duì)照組的60%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比 [n(%)]

    2.2 兩組患者恢復(fù)情況對(duì)比

    實(shí)驗(yàn)組患者陰道出血恢復(fù)時(shí)間、完全恢復(fù)時(shí)間以及β-HCG恢復(fù)時(shí)間等均明顯短于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組患者恢復(fù)情況對(duì)比( ±s,d)

    表2 兩組患者恢復(fù)情況對(duì)比( ±s,d)

    組別 n 陰道出血恢復(fù)時(shí)間 完全恢復(fù)時(shí)間 β-HCG恢復(fù)時(shí)間對(duì)照組 35 10.1±1.41 16.09±4.32 623.8±16.2實(shí)驗(yàn)組 35 5.18±1.16 12.32±2.31 326.8±13.1

    3 討 論

    剖宮產(chǎn)術(shù)后患者遠(yuǎn)期可能會(huì)出現(xiàn)子宮切口妊娠,該種疾病如果沒有得到及時(shí)、有效的處理,很有可能會(huì)對(duì)女性健康造成嚴(yán)重威脅。保守治療可盡可能保留患者的生育功能,滿足患者的生育愿望,因此被廣泛應(yīng)用于臨床治療中[3]。本次研究表明,實(shí)驗(yàn)組患者采用保守治療的同時(shí),配合綜合護(hù)理干預(yù)措施的護(hù)理效果良好,實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率高于對(duì)照組,而且患者陰道出血恢復(fù)時(shí)間、完全恢復(fù)時(shí)間以及β-HCG恢復(fù)時(shí)間等均明顯短于對(duì)照組(P<0.05),這和以往大多數(shù)學(xué)者研究報(bào)道基本相符[4]。筆者認(rèn)為,子宮切口妊娠患者采用保守治療的過程中,護(hù)士應(yīng)該多向患者講解子宮切口妊娠方面的專業(yè)知識(shí),使患者可以正確認(rèn)識(shí)子宮切口妊娠,積極配合臨床治療。同時(shí),應(yīng)該注意做好患者的會(huì)陰部清潔工作,密切觀察患者的病情變化情況,一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)采取相應(yīng)的處理措施。其次,保守治療的過程中應(yīng)該做好中轉(zhuǎn)手術(shù)的準(zhǔn)備。

    綜上所述,加強(qiáng)子宮切口妊娠保守治療患者的綜合護(hù)理干預(yù)措施,可有效提高患者的治療效果,幫助患者盡早康復(fù),值得推廣。

    [1]管 利.應(yīng)用保守療法治療宮外孕的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,18(23):232-233.

    [2]黃蘭江.保守治療子宮切口妊娠的綜合護(hù)理干預(yù)探討[J].大家健康( 學(xué)術(shù)版),2013,13(12):133-134.

    [3]彭蓮香,陳曉萍.循證護(hù)理在宮外孕保守治療過程中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2012,(24):137-139,149.

    [4]呂凱豐,賈雪琴.子宮瘢痕部位異位妊娠藥物治療護(hù)理方法[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,(13):139-140.

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