胎頭吸引陰道助產(chǎn)分娩的臨床觀察

白麗慧（河南省鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450000）

胎頭吸引陰道助產(chǎn)分娩的臨床觀察

白麗慧
（河南省鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450000）

【摘要】目的 觀察胎頭吸引陰道助產(chǎn)分娩的效果。方法 選取2014年3月～2015年1月我院收治的陰道分娩產(chǎn)婦76例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各38例。第二產(chǎn)程延長(zhǎng)或胎兒窘迫發(fā)生時(shí)，對(duì)照組實(shí)施產(chǎn)鉗助產(chǎn)，觀察組實(shí)施胎頭吸引助產(chǎn)。比較兩組產(chǎn)婦的分娩情況。結(jié)果 兩組產(chǎn)婦無(wú)痛分娩、助產(chǎn)成功率、新生兒窒息率、產(chǎn)后出血量、新生兒體重對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組產(chǎn)婦胎位異常率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 胎兒吸引陰道助產(chǎn)分娩，安全且可提高分娩成功率，操作簡(jiǎn)單，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】胎頭吸引；陰道助產(chǎn)分娩；分娩情況

隨著剖宮產(chǎn)實(shí)施的不斷增加，剖宮產(chǎn)后的并發(fā)癥發(fā)生率也明顯增加，不良妊娠結(jié)局多，因此臨床仍主張陰道分娩，減少產(chǎn)后并發(fā)癥[1]。胎兒吸引陰道助產(chǎn)為一種臨床常用的陰道助產(chǎn)分娩方法，具有操作簡(jiǎn)單方便，成功率高的優(yōu)勢(shì)。本次研究中，分析陰道分娩中實(shí)施胎兒吸引助產(chǎn)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年1月我院收治的陰道分娩產(chǎn)婦76例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各38例。對(duì)照組年齡21～36歲，平均年齡（25±2.0）歲；平均孕周（38.5±3.7）周；經(jīng)產(chǎn)婦10例，初產(chǎn)婦28例。觀察組年齡20～38歲，平均年齡（24±2.1）歲；平均孕周（39.0±3.0）周；經(jīng)產(chǎn)婦15例，初產(chǎn)婦23例。所有入選產(chǎn)婦在陰道分娩過程中，均存在第二產(chǎn)程延長(zhǎng)、宮縮乏力、胎兒窘迫，需要實(shí)施陰道助產(chǎn)分娩。

1.2 方法

對(duì)照組陰道助產(chǎn)分娩方法為產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)，實(shí)施該手術(shù)必備條件，胎頭已經(jīng)銜接，無(wú)明顯頭盆不稱、宮口全開，胎顯露S+3或以下，胎頭無(wú)變形，胎膜已破，臀位后出頭。取膀胱截石體位，外陰消毒，并導(dǎo)尿排空膀胱。實(shí)施外陰檢查，切開會(huì)陰，放置左葉產(chǎn)鉗以及右葉產(chǎn)鉗，當(dāng)兩個(gè)產(chǎn)鉗位置正確后，合攏產(chǎn)鉗，并檢查胎頭矢狀縫是否在兩個(gè)產(chǎn)鉗中間。宮縮發(fā)生時(shí)，向外、向下牽拉，在枕部出去恥骨聯(lián)合下時(shí)，向上緩慢牽引。娩出胎頭枕部后，放松鉗扣，并將產(chǎn)鉗取出，直至胎兒完全分娩出。

觀察組陰道助產(chǎn)分娩方法為胎頭吸引助產(chǎn)分娩，手術(shù)實(shí)施必備條件：宮口全開，無(wú)明顯頭盆不稱，僅用于頂先露，胎頭雙頂徑達(dá)到坐骨棘平面，顯露骨質(zhì)部已經(jīng)達(dá)到S+3或以下，胎膜已破。具體操作方法：檢查并連接裝置后，取膀胱截石體位，常規(guī)消毒，并排空膀胱，陰部?jī)蓚?cè)實(shí)施麻醉，會(huì)陰較緊產(chǎn)婦需實(shí)施較大會(huì)陰側(cè)切術(shù)。吸引器胎頭涂抹消毒石蠟油，左手將雙側(cè)小陰唇分開，保證充分顯露陰道外口，中指掌側(cè)向下并將陰道后壁撐開，能讓吸引器充分進(jìn)入陰道并緊靠在胎頭頂端，同時(shí)沿著胎頭銜接器中指探入觸摸陰道內(nèi)部，并查看吸頭器胎頭端有無(wú)緊密連接，若無(wú)軟組織受壓可推出，并保證胎頭矢狀縫、胎頭吸引器牽引柄的一致。緩慢抽氣讓胎頭處在慢慢升高的負(fù)壓狀態(tài)下，并形成產(chǎn)瘤，緩慢向外牽引，另一只手則頂住胎頭枕部。吸引器向外牽引，沿產(chǎn)軸方法產(chǎn)出胎頭。宮縮間歇期間不能進(jìn)行牽引，再次出現(xiàn)宮縮才可牽引，并注意保護(hù)會(huì)陰處。胎頭娩出后，放開氣管夾，并拔掉橡皮管，消除吸引器內(nèi)負(fù)壓，取出吸頭器，胎兒娩出，分娩后給予患者肌注維生素K14 mg，可有效防止顱內(nèi)出血。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組母嬰結(jié)局（無(wú)痛分娩、助產(chǎn)成功、胎位異常、新生兒窒息）、產(chǎn)婦失血量、體重情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組母嬰結(jié)局對(duì)比

兩組產(chǎn)婦無(wú)痛分娩、助產(chǎn)成功率、新生兒窒息率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組胎位異常率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦母嬰結(jié)局對(duì)比 [n（%）]

2.2 兩組患者產(chǎn)后出血量、新生兒體重對(duì)比

對(duì)照組產(chǎn)后出血量、新生兒體重分別為（239.10±32.25）mL、（240.20±29.30）mL；觀察組產(chǎn)后出血量、新生兒體重分別為（3220.50±83.25）g、（3218.75±80.65）g。兩組產(chǎn)后出血量、新生兒體重對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

雖然我國(guó)剖宮產(chǎn)技術(shù)水平有明顯提高，但剖宮產(chǎn)實(shí)施

后的安全性仍不如陰道分娩。因此，多數(shù)學(xué)者仍主張?zhí)岣哧幍婪置鋵?shí)施率。尤其是產(chǎn)婦分娩第二產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎位異常情況，實(shí)施陰道助產(chǎn)分娩是唯一的方法。臨床主要采用兩種陰道助產(chǎn)分娩方法，一種為產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)，一種為胎頭吸引輔助助產(chǎn)。比較兩種助產(chǎn)分娩方法，胎頭吸引術(shù)操作更為簡(jiǎn)單方便，容易掌握，不需要深入產(chǎn)道，因此不會(huì)傷及產(chǎn)道、周圍軟組織，可有效減少術(shù)后感染，促胎兒順利娩出[2]。為了保證助產(chǎn)手術(shù)順利實(shí)施，術(shù)前應(yīng)明確以下幾點(diǎn)：①嚴(yán)格明確適用癥，并嚴(yán)格掌握手術(shù)禁忌癥，早產(chǎn)兒超出吸引器范圍、胎頭血腫、嚴(yán)重胎兒窘迫或昏迷產(chǎn)婦，不能建立負(fù)壓產(chǎn)婦，可選擇實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)或產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)，不適宜實(shí)施胎頭吸引術(shù)[3]；②手術(shù)要嚴(yán)格按照規(guī)范流程進(jìn)行，防止意外發(fā)生或并發(fā)癥發(fā)生，新生兒窒息發(fā)生時(shí)，應(yīng)組織兒科醫(yī)生及時(shí)搶救，并對(duì)產(chǎn)婦注射宮縮等藥物，防止產(chǎn)后出血等不良反應(yīng)發(fā)生，分娩中若助產(chǎn)失敗，需采用產(chǎn)鉗術(shù)或中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)術(shù)[4-5]。③醫(yī)院手術(shù)實(shí)施應(yīng)在?？漆t(yī)生會(huì)診后確定方案，并挑選經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士。本次研究中，對(duì)比兩組分娩結(jié)局基本相似，觀察組產(chǎn)后出血、新生兒體重、助產(chǎn)成功率、無(wú)痛分娩率、新生兒窒息率與對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組胎位異常率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，胎頭吸引陰道助產(chǎn)分娩結(jié)局與產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)相似，安全可靠，但該方法操作更為簡(jiǎn)單，值得廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋 爽,葛 明.低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)在陰道分娩中的應(yīng)用[J].中國(guó)婦幼保健,2011,26(11):1749-1750.

[2] 王靜璇,張為遠(yuǎn).不同分娩方式對(duì)新生兒影響的研究進(jìn)展[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2009,89(41):2949-2950.

[3] 劉 輝,李秀杰,劉 麗.陰道分娩產(chǎn)鉗助產(chǎn)106例分析[J].中國(guó)婦幼保健,2007,22(9):1275.

[4] 劉 喆,楊慧霞.規(guī)范使用催引產(chǎn)技術(shù)促進(jìn)自然分娩[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2015,31(4):251-253.

[5] 顧春怡,丁 焱,朱新麗.剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道試產(chǎn)婦女的圍產(chǎn)期評(píng)估與管理現(xiàn)狀[J].中華護(hù)理雜志,2015,50(4):463-467.

本文編輯：孫春宇

【中圖分類號(hào)】R719.3+3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2015.12.032.02