加味柴芍六君子湯治療功能性消化不良的臨床觀察

張世海

【摘要】目的 分析加味柴芍六君子湯治療功能性消化不良的臨床效果。方法 收集我院2013年5月～2014年5月期間診治的功能性消化不良患者90例作為研究對象，以拋硬幣的方式分為試驗(yàn)組與對照組，每組患者各45例。對照組患者采用多潘立酮治療，試驗(yàn)組患者采用加味柴芍六君子湯治療，對兩組患者的治療效果和治療前后的臨床積分改善情況進(jìn)行分析對比。結(jié)果 研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組中有24例顯效，18例有效，3例無效，總有效率為93.33%；對照組中有15例顯效，16例有效，14例無效，總有效率為68.89%，試驗(yàn)組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。兩組患者治療前癥狀積分比較無明顯差異（P>0.05），經(jīng)治療后均得到明顯改善（P<0.05），且試驗(yàn)組改善水平明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 加味柴芍六君子湯治療功能性消化不良具有良好的臨床效果，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

【關(guān)鍵詞】加味柴芍六君子湯；功能性消化不良；臨床效果

【中圖分類號】R25 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

功能性消化不良是臨床上的常見病癥，患者的臨床表現(xiàn)主要是腹脹，食欲不振，早飽，惡心，噯氣等，對患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響[1]。本文旨在分析加味柴芍六君子湯治療功能性消化不良的臨床效果，特收集我院2013年5月～2014年5月期間診治的90例功能性消化不良患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

一般資料與方法

一般資料：收集我院2013年5月～2014年5月期間診治的90例功能性消化不良患者，按照拋硬幣隨機(jī)分組的方式將患者分為試驗(yàn)組和對照組，每組各45名，試驗(yàn)組中男27例，女18例，年齡20～72歲，平均年齡（45.36±10.66）歲，病程2個月～6年，平均（3.12±0.24）年；對照組中男25例，女20例，年齡19～73歲，平均年齡（45.74±10.34）歲，病程3個月～6年，平均（3.34±0.26）年。兩組患者年齡、性別、病程等各項(xiàng)基本資料無顯著差異，不具可比性（P>0.05）。

方法：對照組患者采用多潘立酮治療，每次劑量10mg，每天三次，飯前半小時口服；試驗(yàn)組患者采用加味柴芍六君子湯治療，處方藥物包括：山楂、黨參、白術(shù)、茯苓各15g，白芍、木香、甘草、法半夏各10g，柴胡、陳皮各6g，每1劑，水煎 300ml，分2次早晚飯前溫服。

效果判定標(biāo)準(zhǔn)：對兩組患者的治療效果和治療前后的臨床積分改善情況進(jìn)行分析對比。癥狀積分判定根據(jù)《中藥新藥治療肝郁脾虛證的臨床研究指導(dǎo)原則》[2]進(jìn)行，主要根據(jù)胃脘脹滿、食少納呆、疼痛等癥狀程度以及對日常生活和工作的影響評分，總分為10分，分值越高表示癥狀越嚴(yán)重。

統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件分析，以（x±s）表示計量資料，比較經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計數(shù)資料，比較經(jīng)x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組總有效率為93.33%，對照組總有效率為68.89%，試驗(yàn)組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。兩組患者治療前癥狀積分比較無明顯差異（P>0.05），經(jīng)治療后均得到明顯改善（P<0.05），且試驗(yàn)組改善水平明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。具體情況見表1、表2。

表1 兩組患者的治療效果對比情況

表2 兩組患者的治療前后癥狀積分對比情況

討論

功能性消化不良是臨床上常見的病癥，對于該病的發(fā)病機(jī)制，目前臨床上還沒有統(tǒng)一的定論，大部分臨床研究者認(rèn)為該病與胃酸分泌、精神因素、胃腸動力障礙、胃內(nèi)臟感覺過敏、幽門螺桿菌感染、胃腸激素及環(huán)境等有著密切的聯(lián)系[3]。對于該病的治療，臨床上主要通過胃動力藥促進(jìn)胃動力、PPI 抑制胃酸分泌等，而單純的應(yīng)用西藥治療并不能取得滿意的效果，且西藥使用過多容易引起多種并發(fā)癥發(fā)生。但效果欠佳，且有一定的副作用。

從中醫(yī)角度上講，功能性消化不良屬“痞滿”、“嘈雜”、“胃脘痛”的范疇，該病主要是由于勞倦傷脾、飲食傷胃等導(dǎo)致了脾胃運(yùn)化失職、氣機(jī)升降失常而發(fā)病，中醫(yī)認(rèn)為，功能性消化不良的病位在脾肝，當(dāng)患者出現(xiàn)脾胃氣虛，則受納、腐熟及運(yùn)化功能失職，患者就會表現(xiàn)出胃脹滿、噯氣、脹痛不適等臨床癥狀；同時，當(dāng)患者情志不暢，氣機(jī)郁滯，肝失條達(dá)，肝木克伐脾土，脾失健運(yùn)則變生胃脘部痞塞、脹滿或脹痛不適諸癥[4]。由此可以看出，對功能性消化不良的治療應(yīng)從健脾益氣，疏肝和胃入手。

柴芍六君子湯是治療消化不良的常用方案，方中黨參、茯苓、白術(shù)、甘草是臨床上常用的健脾益氣藥物，柴胡、白芍具有良好的疏肝理氣效果，法半夏、陳皮的作用主要是理氣運(yùn)脾、化濁，山楂能夠幫助患者氣散結(jié)、補(bǔ)脾消積、消食散瘀，將以上藥物聯(lián)用能夠發(fā)揮良好的健脾益氣、疏肝和胃之功效[5]。

本文主要通過分組對照的形式，對我院2013年5月～2014年5月期間診治的90例功能性消化不良患者進(jìn)行了研究分析。研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組總有效率為93.33%，顯著高于對照組的68.89%（P<0.05）。同時，試驗(yàn)組患者的癥狀積分改善情況也明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。由此表明，加味柴芍六君子湯治療功能性消化不良具有良好的臨床效果，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 范劍薇.加味柴芍六君顆粒治療功能性消化不良30例[J].陜西中醫(yī)，2009，30（3）：299-300.

[2] 范劍薇.柴芍六君子湯治療功能性消化不良[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2010，34（3）：347-348.

[3] 李曉燕，李冰.柴芍六君子湯加減治療功能性消化不良38例[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2010，26（5）：317.

[4] 羅雁.調(diào)肺法干預(yù)治療肝郁脾虛型功能性消化不良的臨床研究[D].福州：福建中醫(yī)學(xué)院，2009年.

[5] 李雙.柴芍六君子湯加減治療肝郁脾虛型功能性消化不良45例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2008，14（7）：41，49.