淺談臨床心血管病患者的護理與合理用藥

王艷麗

【摘要】目的 進行心血管患者臨床合理用藥分析，并報告護理體會。方法 回顧性分析856例心血管疾病患者的臨床資料，統(tǒng)計臨床用藥情況及不合理用藥問題。結(jié)果 心血管疾病常用藥物中，卡托普利DUI值最高，為1.51，其次為胺碘酮，DUI值為1.01；心血管疾病用藥常見問題中，以抗菌藥物使用不合理最為突出，本研究中共計330例，比例為38.55%；其次為聯(lián)合用藥不合理，本研究共發(fā)生258例，比例為30.14%。結(jié)論 心血管疾病患者發(fā)病情況復(fù)雜，用藥較多，醫(yī)護人員要在臨床中不斷總結(jié)經(jīng)驗，豐富自身的臨床用藥知識，加強臨床護理，以提高用藥合理性。

【關(guān)鍵詞】心血管疾病；臨床護理；合理用藥

【中圖分類號】R473.5；R54 【文獻標(biāo)識碼】B

心血管疾病具有發(fā)病急、起病快、病情嚴(yán)重的特點，是現(xiàn)階段人類致死致殘的重要因素之一，心血管疾病包括高血壓、冠心病、心力衰竭、心肌炎、心絞痛等循環(huán)系統(tǒng)慢性病，需要長期用藥甚至終身用藥，因此心血管疾病患者具有用藥品種多、聯(lián)合治療方案復(fù)雜等特點，需要較高的用藥合理性及安全性，臨床上必須采取有效措施保證患者合理用藥。本研究以856例心血管疾病患者為研究對象，分析心血管疾病合理用藥情況及護理措施?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2012年8月～2014年6月收治的856例心血管疾病患者的臨床資料，統(tǒng)計856例患者的用藥資料[1]，分析其主要診斷、病情、所用藥物名稱、用法、療程、聯(lián)合用藥情況等。

2 結(jié) 果

本研究心血管疾病常用藥物使用較為合理，但卡托普利、胺碘酮及普萘洛爾DUI值仍然>1，可能是由于心血管用藥時發(fā)生其它并發(fā)癥或與其它相關(guān)病癥相關(guān)。

3 護理體會

3.1 加強用藥知識的學(xué)習(xí)

心血管疾病病情復(fù)雜，相應(yīng)的患者用藥也比較復(fù)雜，需要高度精細化，如醫(yī)護人員對相關(guān)用藥專業(yè)知識掌握不足，不僅會影響疾病康復(fù)，嚴(yán)重者可能會對患者的生命安全造成影響，因此護理人員要對用藥知識、相關(guān)技術(shù)進行深入了解，盡量將醫(yī)護人員在不合理用藥中的責(zé)任降至最低。根據(jù)治療目的、藥物劑型、半衰期長短等選擇正確的給藥時間[2]，將藥物的生物利用度充分發(fā)揮出來。比如心律平半衰期較短，且治療范圍比較狹窄，因此必須8 h/次，而非常規(guī)的按早、中、晚頻率服用。

3.2 加強老年患者的用藥指導(dǎo)[3]

老年患者是心血管疾病的高發(fā)群體，這類患者通常精神狀態(tài)較差，機體反應(yīng)也有所下降，用藥時可能會出現(xiàn)錯服、漏服等現(xiàn)象，導(dǎo)致錯過最佳用藥時間，降低藥物效果，因此要加強老年患者的用藥指導(dǎo)，以保證用藥合理性。首先對患者的實際情況進行全面評估，包括記憶力、視力、精神狀態(tài)等，以確定其用藥時可能存在的不安全因素，針對不同的患者進行個性化用藥指導(dǎo)，比如利用簡單易懂的圖形對患者進行反復(fù)教育、多次指導(dǎo)，以幫助患者加強記憶；用藥時要注意維持老年患者水、電解質(zhì)的平衡，注意各種藥物使用的不良反應(yīng)，比如利尿劑可能會導(dǎo)致低血壓、低血鉀，利尿過快可能會減少血容量，加重腦缺氧及冠狀脈血流不足，并且會增高機體血清尿酸，引起痛風(fēng)，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致精神障礙。此外，與普通患者相比，老年人對藥物的耐受性更差，因此可在保證藥效的前提下適當(dāng)延長用藥時間，或減少藥物劑量等。

3.3 合理參考藥物說明書

從某種程度上講，藥物說明書[4]是臨床醫(yī)生及患者自身合理用藥的根本依據(jù)，但是臨床上很多護理人員卻忽略了說明書的重要作用。醫(yī)療技術(shù)發(fā)展至今，治療心血管疾病的藥物種類越來越多，并且隨著藥理學(xué)的不斷發(fā)展，臨床上新藥品的應(yīng)用也越來越廣泛。如果使用新藥時未嚴(yán)格按照說明書的要求進行合理用藥，可能會導(dǎo)致患者發(fā)生不良反應(yīng)，嚴(yán)重者可能會影響療效。因此，醫(yī)護人員要在結(jié)合臨床實踐的基礎(chǔ)上，注重藥品說明書的閱讀及學(xué)習(xí)，尤其是一些進口藥物說明書，包含了藥品的名稱、劑型、適應(yīng)證、用法、用量、注意事項、禁忌證、藥理學(xué)特點等大量信息，是醫(yī)護人員提高用藥合理性的重要參考資料。

3.4 提高患者依從性

從某種程度上講，患者的依從性會對藥物療效產(chǎn)生直接影響，而心血管疾病以老年患者為高發(fā)人群，這類患者會由于藥物種類多、服藥頻率高、記憶力下降、對藥物治療認識不足等原因而無法按時、按量、按療程用藥，大大降低了治療依從性，從而影響到藥物的療效；還有一些患者甚至?xí)蝗煌Ｋ?，從而?dǎo)致病情反復(fù)、遷延不愈，嚴(yán)重者可能會導(dǎo)致病情惡化。因此患者的健康指導(dǎo)至關(guān)重要，加強與患者的溝通、交流，使患者正確認識到遵醫(yī)囑用藥的必要性及重要性，擅自更改服藥劑量或擅自停藥會影響療效；此外，可針對老年患者建立用藥檔案，并對其進行定期隨訪，提高用藥的合理性。

總之，心血管疾病患者發(fā)病情況復(fù)雜[5]，用藥較多，醫(yī)護人員要在臨床中不斷總結(jié)經(jīng)驗，豐富自身的臨床用藥知識，加強臨床護理，以提高用藥合理性。

參考文獻

[1] 歐陽仲毅.心血管系統(tǒng)藥物的合理應(yīng)用[J].中國藥物警戒，2014，07（8）：495-497.

[2] 張朝新，姜安軍.常用心血管藥物在老年人中的應(yīng)用問題[J].新疆醫(yī)學(xué)，2013（39）：92-94.

[3] 孫旭虎.對老年人心血管疾病用藥要點研究[J].中華臨床醫(yī)藥雜志，2012，54（1）：27.

[4] 馮雪茹，劉梅林.女性心血管疾病藥物治療的特點[J].中國心血管雜志，2013，2（11）：132-134.

[5] 睿 宇.老年心血管病患者的臨床分析[J].中國中醫(yī)藥.2011，03（13）：100-102.