急性心肌梗死104例的臨床診治分析

張吉宏

【摘要】目的 分析對急性心肌梗死的診治手段。方法 選自本院2012年3月～2014年3月所收治的104例患急性心肌梗死的患者作為研究的對象，并隨機(jī)分成對照組和觀察組各52例，對照組運(yùn)用常規(guī)西藥治療，觀察組運(yùn)用靜脈溶栓治療，對比兩組療效。結(jié)果 治療后，觀察組的療效顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對急性心肌梗死的患者采用靜脈溶栓治療具有顯著的療效，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；診斷；治療

【中圖分類號】R542.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

急性心肌梗死是在冠狀動脈發(fā)生病變基礎(chǔ)上，導(dǎo)致冠狀動脈的供血中斷或者急劇減少，使得相關(guān)心肌發(fā)生持久而嚴(yán)重的缺氧缺血，從而造成心肌壞死的疾病[1]。這種病癥起病較急，病情變化快，是常見于臨床上的一種危重疾病，具有很高的死亡率。隨著當(dāng)前社會的不斷發(fā)展與人民生活質(zhì)量的提高，工作壓力也隨之增加，造就人們養(yǎng)成了不良的生活習(xí)慣，促使急性心肌梗死發(fā)病率的提高。因此，對于急性心肌梗死實(shí)施正確有效的診斷與治療，對提高患者的生活質(zhì)量具有重要的意義。本文主要對104例急性心肌梗死的患者臨床診治的情況進(jìn)行分析，現(xiàn)將主要報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自本院2012年3月～2014年3月所收治的104例患急性心肌梗死的患者作為研究的對象，并隨機(jī)分成對照組和觀察組各52例，對照組中，男31例，女21例，年齡38～52歲，平均年齡（42.5±6.4）歲；觀察組中，男28例，女24例，年齡36～55歲，平均年齡（43.1±4.8）歲。兩組患者從發(fā)病到入院的時(shí)間為2 h～37 d，臨床主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、發(fā)熱乏力、頭昏胸悶、心悸暈厥、背痛、左肩痛及劍突下痛等。根據(jù)心電圖明確患者的梗死部位主要有：33例前壁心肌梗、25例側(cè)壁心肌梗、21例下壁心肌梗、17例右心室梗死、8例下壁合并高側(cè)壁心肌梗。所有患者中，24例合并有糖尿病史、46例有高血壓病史、43例有冠心病史、17例有高血脂癥。兩組患者的一般資料對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2 方法

在患者入院之后，立刻給患者實(shí)施心電圖檢查，并采取常規(guī)的吸氧、控壓降糖和心電監(jiān)護(hù)、糾正患者電解質(zhì)紊亂等基礎(chǔ)治療，并在此基礎(chǔ)上，給予對照組患者運(yùn)用常規(guī)的西醫(yī)實(shí)施治療，給予觀察組靜脈溶栓實(shí)施治療，具體方法為：讓患者首先服用300 mg阿司匹林，再把1500000 U尿激酶融入0.9%的氯化鈉溶液100 mL中，給予患者靜脈滴注30 min，再給患者100 mg肝素行靜脈滴注，持續(xù)3 d。觀察與記錄兩組患者的整個(gè)治療過程，將所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：患者臨床癥狀與體征消失，身體各項(xiàng)指標(biāo)與機(jī)體能夠都基本恢復(fù)，患者的生活質(zhì)量顯著提高。②有效：患者臨床癥狀與體征有明顯的改善，身體各項(xiàng)指標(biāo)與機(jī)體功能未完全恢復(fù)，患者的生活質(zhì)量有一定的提高。③無效：患者治療無變化，甚至惡化死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)選擇SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料由“x±s”來表示，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 通過治療之后，對比兩組患者的療效發(fā)現(xiàn)，對照組的治療有效率為75%，觀察組的治療有效率為92.3%，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3 討 論

急性心肌梗死是一種在冠狀動脈發(fā)生病變基礎(chǔ)上，使得冠狀動脈的供血中斷或者急劇減少，導(dǎo)致相關(guān)心肌發(fā)生持久而嚴(yán)重的缺氧缺血，從而引起心肌壞死的病癥。其起病較急，病情變化快，是臨床中常見的一種危重病，并且其死亡率非常高。而隨著社會的不斷發(fā)展與人民生活質(zhì)量的不斷提高，工作壓力越來越大，使得人們養(yǎng)成了不良的生活習(xí)慣，促使急性心肌梗死發(fā)病率的提高[2]。因此，對于急性心肌梗死實(shí)施正確有效的診斷與治療，對提高患者的生活質(zhì)量具有重要的意義。

本組研究中，對照組運(yùn)用常規(guī)西藥治療，觀察組運(yùn)用靜脈溶栓治療，對比兩組療效發(fā)現(xiàn)觀察組的療效顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。主要原因是，尿激酶作為蛋白水解酶，能夠使纖溶酶原激活，將纖維蛋白水解，讓富含著纖維蛋白的血栓得以溶解，再通梗死處的血管，從而達(dá)到溶栓的效果[3]。其活性很高、滲透性與通透性較強(qiáng)，能夠有效的減少并發(fā)癥，降低死亡率，并且價(jià)格較為低廉，能夠?yàn)閺V大患者所接受[4]。

由此可知，對急性心肌梗死采用靜脈溶栓治療，具有顯著的效果，能夠明顯提高患者的生命質(zhì)量，降低死亡率，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉 進(jìn)，王從英，耿 恒.急性心肌梗死患者院前延遲影響因素及對預(yù)后的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2010，5（5）：321-322.

[2] 葉卓聯(lián).82例青年急性心肌梗死臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，23（5）：310-312.

[3] 秦國英.急性心肌梗死100例臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，21（1）：845-846.

[4] 李慧彬，代曉飛，張 杰，等.急性心肌梗死46例臨床分析[J].中外醫(yī)療，2012，34（12）：518-520.