NO與缺血性腦卒中患者頸動脈粥樣硬化斑塊的相關(guān)性分析

宋彬彬

NO與缺血性腦卒中患者頸動脈粥樣硬化斑塊的相關(guān)性分析

宋彬彬

目的探究一氧化氮(NO)與缺血性腦卒中患者頸動脈粥樣硬化斑塊的相關(guān)性。方法40例缺血性腦卒中頸動脈粥樣硬化斑塊患者為甲組, 同期入院的40例缺血性腦卒中未發(fā)生頸動脈粥樣硬化患者為乙組, 對比兩組患者的NO、高密度脂蛋白(HDL)、D-二聚體(D-D)、甘油三酯(TG)水平, 評價與頸動脈粥樣硬化發(fā)生的關(guān)系。結(jié)果研究表明頸動脈粥樣硬化發(fā)生與NO發(fā)生密切相關(guān), 甲組患者的NO水平與乙組相比, 差異有統(tǒng)計意義(P<0.05), 但兩組患者的HDL、D-D、TG水平對比, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論NO與缺血性腦卒中患者頸動脈粥樣硬化斑塊密切相關(guān), 臨床可將其作為評估頸動脈粥樣硬化發(fā)生的一個重要觀察指標(biāo)。

一氧化氮；缺血性腦卒中；頸動脈粥樣硬化斑塊

缺血性腦卒中疾病的發(fā)生是因腦供血動脈發(fā)生閉塞或狹窄, 腦供血不足等原因而導(dǎo)致的腦組織壞死, 影響正常的腦神經(jīng)功能［1］。臨床認(rèn)為, 缺血性腦卒中發(fā)生的影響因素眾多, 甚至醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為腦卒中頸動脈粥樣硬化斑塊發(fā)生與NO水平密切相關(guān)［2］。本次研究中, 針對NO與缺血性腦卒中患者頸動脈粥樣硬化斑塊的相關(guān)性進(jìn)行分析, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年2月～2014年9月收治的40例缺血性腦卒中頸動脈粥樣硬化患者為甲組, 男28例,女12例, 年齡52～86歲, 平均年齡(69.0±6.2)歲；選取同期入院的40例缺血性腦卒中未發(fā)生頸動脈粥樣硬化患者為乙組, 男25例, 女15例, 年齡49～87歲, 平均年齡(68±6.8)歲。兩組患者在年齡、體重、性別等一般資料方面組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 選取與排除標(biāo)準(zhǔn) 選取標(biāo)準(zhǔn)：所選取的患者均經(jīng)CT以及MRI掃描確診, 符合腦血管會議關(guān)于腦卒中評判標(biāo)準(zhǔn)［3］。排除標(biāo)準(zhǔn)：腦卒中合并嚴(yán)重心肝腎重要臟器功能障礙疾?。唤谠褂眠^影響機(jī)體凝血或纖溶機(jī)制藥物、接受外科手術(shù)治療患者；因心源性而導(dǎo)致的腦栓塞；復(fù)發(fā)缺血性腦卒中患者。

1.3 方法 入院后第3天實施彩色多普勒檢查, 對雙側(cè)頸動脈進(jìn)行觀察：頭部后仰, 取臥位, 檢測雙側(cè)頸動脈, 檢測一側(cè)頸動脈時, 頭偏向一側(cè)45°, 頸部充分顯露, 探頭依次根據(jù)頸動脈走向, 從胸鎖乳頭肌外緣按照從下向上的順序連續(xù)性地探查橫、縱切面, 查看是否有斑塊以及明確管腔的狹窄情況。且入院后第3天清晨在患者空腹?fàn)顩r下取2ml靜脈血標(biāo)本, 保存后送交檢查, 交由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生觀察統(tǒng)計, 主要觀察NO水平。

1.4 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計兩組患者的NO、高密度脂蛋白(HDL)、D-二聚體(D-D)、甘油三酯(TG)水平。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)形式表示, 實施t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)研究, 甲乙兩組患者的HDL、D-D、TG水平比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 甲組患者的NO水平明顯高于乙組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的HDL、D-D、TG、NO水平比較(±s)

表1 兩組患者的HDL、D-D、TG、NO水平比較(±s)

注：與乙組比較,aP<0.05

組別 例數(shù) HDL(mmol/L) D-D(mg/dl) TG(mmol/L) NO(μmol/L)甲組 40 1.33±0.16 0.32±0.14 1.68±0.84 36.58±9.32a乙組 40 1.34±0.32 0.32±0.15 1.62±0.93 32.10±8.31

3 討論

隨著臨床磁共振血管造影、多普勒超聲診斷技術(shù)的不斷廣泛應(yīng)用, 頸動脈粥樣硬化以及缺血性腦卒中之間的關(guān)系越來越受到臨床學(xué)者的重視。早期及時診斷患者疾病, 可有效預(yù)防血栓進(jìn)展, 防止疾病惡化發(fā)展, 對于提高患者生命質(zhì)量相當(dāng)重要。分析研究缺血性腦卒中頸動脈粥樣硬化發(fā)生的影響因素, 便于臨床做出及時有效的預(yù)后診斷。臨床研究認(rèn)為,動脈粥樣硬化是形成腦血栓疾病的基礎(chǔ), 因此也可認(rèn)為動脈粥樣硬化形成的原因是腦卒中疾病發(fā)生的主要病因。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計, 臨床認(rèn)為導(dǎo)致腦卒中頸動脈粥樣硬化疾病發(fā)生的危險包括吸煙、飲食不調(diào)、高血壓疾病、飲酒過度以及精神壓力嚴(yán)重等［4］。頸動脈粥樣硬化的嚴(yán)重程度、頸動脈狹窄, 是導(dǎo)致腦卒中疾病發(fā)生的主要危險因素。機(jī)體因長期處于缺血狀況, 再加上受到內(nèi)外部刺激作用, 增加了腦卒中發(fā)生的危險性。NO為新型細(xì)胞內(nèi)以及細(xì)胞間的信使因子, 具有廣泛的生物作用, 研究表明, 在機(jī)體中NO具有雙向作用, 因eNOS而生成的NO為一種典型血管擴(kuò)張劑, 可在急性缺血性腦卒中發(fā)生后, 發(fā)揮保護(hù)腦組織的作用, 在機(jī)體中作為一種血管緊張素的拮抗劑, 且為人體內(nèi)源性腦血流調(diào)節(jié)劑、自身腦血管保護(hù)劑。且NO具有良好的抗增殖、抗血栓以及抗炎效果,但作用時間相對較短［5］。但隨著臨床深入研究發(fā)現(xiàn), 機(jī)體一旦發(fā)生NO過量, 會出現(xiàn)細(xì)胞內(nèi)鈣超載, 大量堆積谷氨酸, 嚴(yán)重干擾能量代謝, 加重腦損傷, 而大量的NO則會對內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生刺激, 釋放出內(nèi)皮素。內(nèi)皮素為一種收縮血管物質(zhì),會增加血液粘稠度, 容易誘發(fā)微血栓形成, 導(dǎo)致腦損傷情況加重。本次研究中, 甲乙兩組患者的HDL、D-D、TG水平對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 但甲組NO水平則明顯高于乙組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述, 缺血性腦卒中頸動脈粥樣硬化發(fā)生與NO密切相關(guān)。因此, 臨床在診斷缺血性頸動脈粥樣硬化疾病時,可通過觀察NO水平變化進(jìn)行評價, 有利于臨床預(yù)后治療。

［1］曲旸, 趙振美, 夏章勇, 等.頸動脈粥樣硬化斑塊病理與磁共振成像技術(shù)研究進(jìn)展.中華老年心腦血管病雜志, 2014, 16(8):889-892.

［2］許寅宏, 徐恩, 林清原.血清同型半胱氨酸與腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性的關(guān)系.中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志, 2014, 31(7):603-605.

［3］申麗紅, 梁小樂, 高旭光.急性腦梗死患者微栓子與頸動脈粥樣硬化斑塊的相關(guān)性研究.中華老年心腦血管病雜志, 2014, 16(3):237-239.

［4］王錦陽, 徐玉珠, 劉俊艷.超聲分子成像技術(shù)在頸動脈粥樣硬化斑塊研究中的應(yīng)用.國際腦血管病雜志, 2014, 22(2): 140-143.

［5］羅萍, 王麗霞, 朱好輝, 等.阿托伐他汀聯(lián)合依折麥布對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者頸動脈粥樣硬化斑塊的影響.中華實驗外科雜志, 2014, 31(2):289-291.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.015

2014-11-24］

471000 鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院