氟尿嘧啶、奧沙利鉑聯(lián)合亞葉酸鈣治療胃癌的臨床療效觀察

張良

【摘 要】目的：觀察氟尿嘧啶、奧沙利鉑聯(lián)合亞葉酸鈣治療胃癌的臨床療效。方法：隨機抽取2014年6月至2015年7月我院收治的68例胃癌患者作為研究對象，采用單雙數(shù)形式將其分為對照組與觀察組，每組各34例，對照組予以氟尿嘧啶、亞葉酸鈣、順鉑治療；觀察組氟尿嘧啶、奧沙利鉑聯(lián)合亞葉酸鈣治療，觀察比較兩組臨床療效及安全性。結(jié)果：觀察組治療總有效率為85.29%，明顯高于對照組的50%，比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：氟尿嘧啶、奧沙利鉑聯(lián)合亞葉酸鈣治療胃癌臨床療效理想，不良反應(yīng)發(fā)生率低，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】氟尿嘧啶；奧沙利鉑；亞葉酸鈣；胃癌

胃癌是一種臨床非常多見的消化道惡性腫瘤，發(fā)病率及病死率都很高，其病死率排名在我國惡性腫瘤總病死率中居前三[1]。為觀察氟尿嘧啶、奧沙利鉑聯(lián)合亞葉酸鈣治療胃癌的臨床療效，本研究隨機抽取2014年6月至2015年7月我院收治的68例胃癌患者作為研究對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機抽取2014年6月至2015年7月我院收治的68例胃癌患者作為研究對象，采用單雙數(shù)形式將其分為對照組與觀察組，每組各34例，其中觀察組男性患者18例，女性患者16例，年齡為38～73歲，平均年齡（50.6±2.7）歲，胃竇癌8例，胃體癌12例，胃底賁門癌14例；對照組男性患者19例，女性患者15例，年齡為38～76歲，平均年齡（49.3±2.3）歲，胃竇癌12例，胃體癌13例，胃底噴門癌9例；所有患者均無肝腎功能障礙，兩組患者在性別、年齡等一般臨床資料方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），分組具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組第一天靜脈滴注100mg/m2奧沙利鉑（L-OHP）2h，第一天、第二天靜脈滴注200mg/m2亞葉酸鈣（CF），而后靜脈推注400mg/m2氟尿嘧啶（5-FU），再靜脈滴注5-FU600mg/m2。注意，L-OHP應(yīng)單獨注射，不可混合5-FU一起使用[2]。對照組予以氟尿嘧啶、亞葉酸鈣、順鉑治療。兩組患者均使用同一胃黏膜保護藥、抗生素以及止吐藥，必要時予以營養(yǎng)劑，以預(yù)防意外情況發(fā)生。一個療程14d，化療4個療程后，觀察患者的治療效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按照WTO公布的實體腫瘤療效標(biāo)準(zhǔn)進行評價[3]：①完全緩解：患者可見病變完全消失，并且在四周以內(nèi)不會再次出現(xiàn)；②部分緩解：患者腫瘤最長直徑與最大垂直直徑的乘積減小超過50%，并且在四周以內(nèi)無再發(fā)跡象；③好轉(zhuǎn)：患者腫瘤最長直徑與最大垂直直徑的乘積減小超過25%但低于50%；④穩(wěn)定：患者腫瘤最長直徑與最大垂直直徑的乘積小于或大于25%，但無新病灶形成；⑤進展：患者腫瘤比原來增大了25%及以上?？傆行?完全緩解+部分緩解+好轉(zhuǎn)。

在治療前、治療后2、4周分別對患者的血清CA724、CA125、CA199及癌胚抗原（CEA）進行測定，放、化療中發(fā)生的毒副反應(yīng)分0～4度[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件包對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料（χ-±s）采用χ2檢驗，計數(shù)治療（%）采用t檢驗，P<0.05，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率為85.29%，對照組治療總有效率為50%，兩組比較差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組患者均發(fā)生不同程度的毒副反應(yīng)，主要為包細胞減少、惡心嘔吐、貧血、血小板減少、過敏反應(yīng)、腹瀉、神經(jīng)毒性、口腔潰瘍等，主要集中在骨骼抑制、胃腸道不適以及神經(jīng)感覺異常，多數(shù)患者反應(yīng)程度都在0～2度中，惡心嘔吐、貧血、腹瀉、口腔潰瘍均為可逆反應(yīng)，在3～4度中，對照組患者白細胞減少有4例，占11.77%，神經(jīng)毒性反應(yīng)有3例，占8.82%；而觀察組患者白細胞減少有2例，占5.88%，神經(jīng)毒性反應(yīng)有1例，占2.91%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，比較差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，奧沙利鉑治療胃癌的效果要優(yōu)于順鉑，順鉑雖也有一定的治療效果，但是對患者的傷害較大，并且具有耐藥性。奧沙利鉑可有效抑制脫氧核糖核酸的轉(zhuǎn)錄，在一定程度上抑制癌細胞的擴展速度，并且通過聯(lián)合用藥這種抑制效果將會更加顯著，見效更快，減少耐藥性，療效理想，但經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，該藥物對腎功能不全者有一定的限制，中毒腎功能障礙者應(yīng)謹(jǐn)慎用藥[5]。

本研究通過對比發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率為89.29%，明顯高于對照組（50%），同時觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率也明顯低于對照組，比較差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？梢姺蜞奏?、奧沙利鉑聯(lián)合亞葉酸鈣治療胃癌臨床療效理想，不良反應(yīng)發(fā)生率低，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

[1]譚永剛，耿東華，蘇拓，等.奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶和亞葉酸鈣行新輔助化療治療進展期胃癌的臨床療效研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，17：1937-1939.

[2]溫愛萍.奧沙利鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶及亞葉酸鈣治療晚期胃癌的療效研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10：87-89.

[3]張成文，陳洪興.奧沙利鉑聯(lián)合亞葉酸鈣和氟尿嘧啶新輔助化療治療進展期胃癌臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，8：191-192.

[4]黃珠蘭.奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶和亞葉酸鈣治療局部進展期胃癌的臨床研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，2：219-220.

[5]程小躍.奧沙利鉑、氟尿嘧啶聯(lián)合亞葉酸鈣治療晚期胃癌療效及毒副作用的臨床觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，30：12-13.