淺談護(hù)理查對(duì)制度在手術(shù)室防范護(hù)理糾紛中的意義

馮玉娟

【摘 要】目的：分析護(hù)理查對(duì)制度在手術(shù)室護(hù)理糾紛防范中的應(yīng)用效果及體會(huì)。方法：回顧性分析60例在我院接受手術(shù)治療的患者的臨床資料，將其按照隨機(jī)分組原則分為觀察組與對(duì)照組，每組各30例，其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理查對(duì)制度，比較兩組護(hù)理不良事件發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率為3.33%；對(duì)照組護(hù)理不良事件發(fā)生率為20%。觀察組的不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室執(zhí)行護(hù)理查對(duì)制度可有效降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，避免發(fā)生護(hù)理糾紛。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理查對(duì)制度；手術(shù)室；護(hù)理糾紛

手術(shù)室工作具有節(jié)奏快、細(xì)節(jié)繁雜、對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求高等特點(diǎn)，因此發(fā)生差錯(cuò)事故的風(fēng)險(xiǎn)也較高，易引起護(hù)理糾紛。從這個(gè)意義上講，嚴(yán)格的查對(duì)制度是提高護(hù)理安全、降低護(hù)理差錯(cuò)的核心制度與有效措施[1]。本研究以60例手術(shù)患者為研究對(duì)象，分析護(hù)理查對(duì)制度防范手術(shù)室護(hù)理糾紛的重要意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性分析2014年10月至2015年3月在我院進(jìn)行手術(shù)治療的60例患者的臨床資料，其中男36例，女24例，年齡在38～73歲之間，平均年齡46.3歲；60例患者中，闌尾炎34例，外傷12例，骨折7例，胃大部分切除7例；按照隨機(jī)分組的原則將60例患者分為觀察組與對(duì)照組，每組各30例，兩組患者的一般資料分布均衡，具有比較價(jià)值。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施：患者入院后護(hù)理人員向其簡(jiǎn)單介紹醫(yī)院的環(huán)境，使其了解主治醫(yī)師及護(hù)理人員的技術(shù)水平；了解醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度，最大程度上消除患者的不良情緒；手術(shù)前護(hù)理人員根據(jù)實(shí)際手術(shù)需要準(zhǔn)備各種手術(shù)儀器、搶救設(shè)備等；手術(shù)過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征；手術(shù)后對(duì)患者日常飲食、生活護(hù)理等進(jìn)行指導(dǎo)。

觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理查對(duì)制度，具體如下：①手術(shù)前對(duì)手術(shù)所需的器械、敷料、物品日期等進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)，保證器械功能正常，敷料完整、整潔，物品處于有效期內(nèi)；患者轉(zhuǎn)送至手術(shù)室時(shí)，要根據(jù)手術(shù)單核對(duì)患者的一般資料，包括科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡及手術(shù)名稱等，并遵醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)前藥物皮試，對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行觀察與核對(duì)，注意進(jìn)入手術(shù)間之前要進(jìn)行再次核對(duì)；觀察患者是否及時(shí)摘除發(fā)卡、義齒及其它貴重物品等[2]。②麻醉前與麻醉師共同核對(duì)患者的一般資料、診斷結(jié)果、觀察手術(shù)部位及皮膚完整性；如患者手術(shù)過(guò)程中需要輸血，則要嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”制度，除了仔細(xì)核對(duì)患者的一般資料外，還要核對(duì)供血者姓名、血型及血液保質(zhì)期，并核對(duì)患者的診斷結(jié)果、血型、交叉配血試驗(yàn)、采血日期等[3]；手術(shù)過(guò)程中用藥前要核對(duì)藥物的名稱、有效日期、用法用量、濃度等等，保證用藥無(wú)誤；用藥后密切觀察患者的藥物反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)更換藥物；麻醉師與手術(shù)操作醫(yī)師要重復(fù)操作時(shí)醫(yī)囑，便于護(hù)士仔細(xì)核對(duì)。③手術(shù)后巡回護(hù)士及器械護(hù)士要共同清點(diǎn)手術(shù)物品，避免手術(shù)物品被遺落患者體腔；將患者送回病房后再次核對(duì)其一般資料，嚴(yán)格進(jìn)行責(zé)任交接。④手術(shù)標(biāo)本的查對(duì)：護(hù)理人員將手術(shù)切除標(biāo)本放入對(duì)應(yīng)標(biāo)簽，備注一般資料，包括患者的姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、診斷結(jié)果、手腕帶等等，交由專人進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，P<0.05視差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組30例患者中，1例發(fā)生輸血反應(yīng)，比例為3.33%，未出現(xiàn)感染及其它不良事件，護(hù)理不良事件發(fā)生率為3.33%；對(duì)照組30例患得中，4例出現(xiàn)輸血反應(yīng)，比例為13.3%，2例由于消毒不合格發(fā)生手術(shù)器械感染，比例為6.7%，護(hù)理不良事件發(fā)生率為20%。觀察組的不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

分析手術(shù)室發(fā)生護(hù)患糾紛的主要原因不外以下幾個(gè)方面：①未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。手術(shù)之前未對(duì)患者的個(gè)人資料進(jìn)行仔細(xì)查對(duì)，包括患者的病情、術(shù)前用藥情況、手術(shù)部位等；手術(shù)過(guò)程中未準(zhǔn)確、及時(shí)清點(diǎn)手術(shù)相關(guān)物品，導(dǎo)致物品遺漏造成對(duì)患者的二次手術(shù)傷害[4]。②護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)：護(hù)理人員工作中未按操作規(guī)程執(zhí)行護(hù)理服務(wù)，不夠細(xì)心、認(rèn)真；操作過(guò)程中用語(yǔ)不規(guī)范，一些護(hù)理人員無(wú)視患者對(duì)手術(shù)環(huán)境的需要及自身形象，在手術(shù)室與同事高聲說(shuō)話，影響護(hù)理工作的質(zhì)量，不利于患者康復(fù)。③護(hù)理記錄工作不細(xì)致，患者的癥狀、身體狀況等存在漏記甚至不記的情況。

針對(duì)上述情況，手術(shù)過(guò)程中要嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理查對(duì)制度，術(shù)前對(duì)患者的一般資料進(jìn)行仔細(xì)查對(duì)，保證手術(shù)實(shí)施的順利性與準(zhǔn)確性；術(shù)中輸血過(guò)程中要認(rèn)真核對(duì)患者取樣血液信息、血庫(kù)資料等；手術(shù)完成后護(hù)理人員要仔細(xì)監(jiān)測(cè)患者手術(shù)部位的縫合情況，并由兩人以上共同清點(diǎn)手術(shù)機(jī)械的數(shù)量、相關(guān)物品等，防止機(jī)械物品被遺漏至手術(shù)切口，提高手術(shù)操作的安全性[5]。此外，手術(shù)護(hù)理人員要針對(duì)患者采取溫和、耐心的護(hù)理服務(wù)，改善護(hù)患關(guān)系，最大程度上降低護(hù)理糾紛發(fā)生率。本研究中，護(hù)理人員針對(duì)觀察組30例患者，護(hù)理過(guò)程中采取查對(duì)制度，該組的護(hù)理不良事件發(fā)生率為3.33%，而對(duì)照組30例患者采用常規(guī)護(hù)理措施，其護(hù)理不良事件發(fā)生率為20%，觀察組不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)，手術(shù)室執(zhí)行護(hù)理查對(duì)制度可有效降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，避免發(fā)生護(hù)理糾紛。

參考文獻(xiàn)

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