妊娠合并急腹癥40例臨床分析

葛俊卿

【摘 要】目的：探討妊娠合并急腹癥的臨床表現(xiàn)、治療方法和治療效果。方法：選擇2013年6月至2014年8月期間在我院接受治療的40例妊娠合并急腹癥患者作為研究對象。對患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析，根據(jù)患者具體病情給予其不同方式進(jìn)行治療。觀察組（n=28）給予保守治療，對照組（n=12）給予手術(shù)治療，對比分析兩組治療效果。結(jié)果：兩組患者接受相應(yīng)治療后，治療效果及妊娠結(jié)果比較均未存在顯著性差異（P>0.05）。結(jié)論：及時、準(zhǔn)確地對妊娠合并急腹癥進(jìn)行診斷，根據(jù)患者具體情況選擇合理的方式進(jìn)行治療，可促進(jìn)治療效果得到有效提高。

【關(guān)鍵詞】急腹癥；妊娠；臨床表現(xiàn)；治療效果

妊娠合并急腹癥的臨床診斷存在較大難度，極易出現(xiàn)漏診或者誤診[1]。因此，加強(qiáng)對妊娠合并急腹癥的臨床表現(xiàn)、診治方法進(jìn)行深入研究具有重要的臨床意義。本次研究主要對妊娠合并急腹癥的臨床表現(xiàn)及治療方法進(jìn)行探討，現(xiàn)做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年6月至2014年8月在我院接受診治的40例妊娠合并急腹癥患者作為研究對象?；颊吣挲g：最小18歲，最大42歲，平均（29.4±3.4）歲。其中，9例為早期妊娠，17例為中期妊娠，14例為晚期妊娠。所有入選患者均存在不同程度的突發(fā)腹痛、體溫升高、腹瀉、惡心嘔吐、肌緊張、腹部壓痛、反跳痛等臨床癥狀，同時患者的C-反應(yīng)蛋白指數(shù)、白細(xì)胞計數(shù)均表現(xiàn)為明顯升高，同時還存在陰道出血和宮縮癥狀。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法 了解患者是否存在急性胃炎、類似腹痛發(fā)生史，患者產(chǎn)生急性腹痛前月經(jīng)周期、出血量是否存在異常。了解患者首次疼痛時和病情進(jìn)展后疼痛部位的變化情況。對患者實(shí)施X線、B超、HCG等輔助性檢查。實(shí)施檢查過程中，主要注重對宮腔、子宮進(jìn)行仔細(xì)觀察。探查患者腔體及其存在于周圍地附件區(qū)是否存在異?；芈晠^(qū)，探查是否有包塊存在。充分結(jié)合患者病史、多方面輔助性檢查結(jié)果、患者臨床癥狀對患者的病情進(jìn)行判定。

1.2.2 治療方法 在本次研究中，應(yīng)用手術(shù)方式對12例對照組患者進(jìn)行治療。具體治療為：對9例妊娠合并闌尾炎行闌尾切除治療，對3例妊娠晚期合并急性膽囊炎患者行膽囊切除治療。應(yīng)用保守方式對28例觀察組患者進(jìn)行治療。具體治療表現(xiàn)如下：對4例妊娠晚期合并闌尾炎患者行保守治療，對6例急性膽囊炎患者行抗生素補(bǔ)液、抗炎癥治療，對6例腸梗阻患者行腸胃減壓、灌腸等治療，對12例急性胰腺炎患者行抑制胰酶分泌抗炎治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者接受相應(yīng)治療之后的效果及妊娠結(jié)果。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

基本治愈：接受治療后，患者癥狀、體征均有顯著好轉(zhuǎn)，各項機(jī)體基礎(chǔ)指標(biāo)均恢復(fù)正常，生活質(zhì)量得到提高；顯效：患者癥狀、體征具有明顯好轉(zhuǎn)，發(fā)熱、疼痛基本消失，大部分機(jī)體指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：患者癥狀、體征均有所改善，發(fā)熱、疼痛有所好轉(zhuǎn)，機(jī)體指標(biāo)得到一定程度的恢復(fù)；無效：患者癥狀、體征、機(jī)體指標(biāo)均無任何變化，甚至加重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析和處理方法

研究數(shù)據(jù)均通過SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料以（%）表示，計量資料以（χ-±s）表示，并分別進(jìn)行χ2檢驗和t檢驗，比較存在顯著性差異均以P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果

40例妊娠合并急腹癥患者接受診斷后，有12例為急性胰腺炎，6例為急性膽囊炎，6例為腸梗阻，4例為妊娠晚期合并闌尾炎，3例為妊娠晚期合并急性膽囊炎，9例妊娠合并闌尾炎。

2.2 治療結(jié)果

接受相應(yīng)治療后，對照組、觀察組的治療有效率分別為92.86%、91.67%，比較未存在顯著性差異（P>0.05），詳見表1。在妊娠結(jié)果上，兩組只有1例患者出現(xiàn)流產(chǎn)及死胎，組間比較無顯著性差異（P>0.05）。

3 討論

妊娠期合并急腹癥為婦科臨床治療中較為少見的一種疾病，其具有起病快、發(fā)病形式多樣等特點(diǎn)[2]。該類患者處于較為特殊的妊娠期，當(dāng)急腹癥發(fā)生后，相關(guān)典型癥狀會無法明顯表現(xiàn)出來。因此，在對妊娠合并急腹癥進(jìn)行診斷時，需充分結(jié)合患者臨床癥狀、體征表現(xiàn)以及多種輔助性檢查結(jié)果對患者的病情進(jìn)行綜合性考慮，然后再進(jìn)行確診[3]。只有這樣才能促進(jìn)診斷準(zhǔn)確性得到有效提高。

在對妊娠合并急腹癥進(jìn)行治療時，應(yīng)嚴(yán)格做到以下幾點(diǎn)：①對患者的脈搏、血壓、體溫、尿量等指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密觀察。患者存在劇烈腹部時給予合理劑量的鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。根據(jù)患者具體情況，必要時給予吸氧，避免患者出現(xiàn)酸中毒、休克等嚴(yán)重癥狀[4]。②存在腹膜炎的患者應(yīng)及時應(yīng)用補(bǔ)液療法對其進(jìn)行治療，及時對患者的血流速度進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，促進(jìn)患者心腎功能得到良好改善。③在對患者實(shí)施治療期間，護(hù)理人員需做好充分的出血防治準(zhǔn)備工作，準(zhǔn)備好相關(guān)輸血設(shè)施劃分充足的血液。當(dāng)患者發(fā)生出血狀況時給予及時有效治療。④當(dāng)患者病情較為穩(wěn)定，未出現(xiàn)緊急手術(shù)治療的相關(guān)癥狀時，應(yīng)盡量應(yīng)用保守治療方式對患者進(jìn)行治療[5]。根據(jù)患者的實(shí)際病情選擇合理的方式對患者進(jìn)行治療。在本次研究中，對觀察組、對照組患者實(shí)施手術(shù)治療和保守治療后，兩組在治療效果、妊娠結(jié)果的比較上均未存在顯著性差異（P>0.05）。這個研究結(jié)果表明，根據(jù)患者實(shí)際情況，選擇手術(shù)方式或保守方式對患者進(jìn)行對癥治療均可取得理想的效果。

綜上所述，在診斷過程中，應(yīng)充分結(jié)合多方面資料進(jìn)行綜合性考慮，并選擇正確的方式及時對妊娠合并急腹癥患者進(jìn)行治療。只有這樣才能促進(jìn)治療效果得到有效提高。

參考文獻(xiàn)

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