醫(yī)患關(guān)系失諧對(duì)醫(yī)生職業(yè)滿意度的影響分析

萬(wàn)瑋綺　孫艷香

摘 要：從2005年起，我國(guó)逐漸意識(shí)到醫(yī)生職業(yè)滿意度的重要性，以及醫(yī)生的職業(yè)滿意度對(duì)緩解醫(yī)患關(guān)系而言的重要意義。相對(duì)于發(fā)達(dá)國(guó)家，我國(guó)在這方面是落后的。因此如何正確、有效、全方位的提高醫(yī)生的職業(yè)滿意度，緩解醫(yī)患失諧的局面，就需要借鑒國(guó)外的方法和模式，并使其符合中國(guó)國(guó)情。調(diào)查顯示，醫(yī)生的職業(yè)滿意度普遍較低，產(chǎn)生這種情況的原因一般有：醫(yī)患雙方互相理解不足、醫(yī)院的傳統(tǒng)制度影響、醫(yī)生缺少專業(yè)的心理疏導(dǎo)、政府的保障力度不夠、輿論偏差，不良媒體歪曲事實(shí)。本文重點(diǎn)提出關(guān)于提高醫(yī)生職業(yè)滿意度的可行措施、可改進(jìn)方向等。

關(guān)鍵詞：醫(yī)生；職業(yè)滿意度；醫(yī)患失諧

一、定義

醫(yī)患關(guān)系是指“醫(yī)”與“患”之間的關(guān)系?！搬t(yī)”包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員；“患”包括病人、病人的家屬以及除家屬以外的病人的監(jiān)護(hù)人?！搬t(yī)”主要是指醫(yī)療單位及其醫(yī)務(wù)工作者。不僅包括各級(jí)各類醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、療養(yǎng)院和門診部，還包括各種診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)所等。

職業(yè)滿意度通常是指某個(gè)人在組織內(nèi)進(jìn)行工作的過(guò)程中，對(duì)工作本身及其有關(guān)方面（包括工作環(huán)境、工作狀態(tài)、工作方式、工作壓力、挑戰(zhàn)性、工作中的人際關(guān)系等等）有良性感受的心理狀態(tài)。

二、中國(guó)醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)生職業(yè)滿意度現(xiàn)狀

根據(jù)2013年，我國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)給出了官方數(shù)據(jù)，中國(guó)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師約279.5萬(wàn)。截至2013年底，中國(guó)注冊(cè)護(hù)士達(dá)到278.3萬(wàn)。相比于我國(guó)龐大的人口數(shù)量，醫(yī)護(hù)人員數(shù)目還是顯得十分微小。而就在這么懸殊的差距下，2014年全國(guó)發(fā)生醫(yī)療糾紛11.5萬(wàn)起。截止至2014年12月1日，全國(guó)共發(fā)生56起重大的惡性傷醫(yī)事件。近年來(lái)，惡性傷醫(yī)事件的不斷增長(zhǎng)以及醫(yī)患整體關(guān)系的失諧，應(yīng)當(dāng)在這樣的大環(huán)境中更加關(guān)注醫(yī)生對(duì)于職業(yè)的滿意度，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)生給予更大的關(guān)注和重視。從中可以看出醫(yī)生的職業(yè)滿意度現(xiàn)狀：

（一）生理需求：薪資報(bào)酬低，工作強(qiáng)度大。基本的物質(zhì)生活是保證人能繼續(xù)生活的基礎(chǔ)，而醫(yī)生的工資由于科室、職位的不同存在較大差異。而對(duì)于大多數(shù)的醫(yī)生月工資仍處于一個(gè)較低的水平。而對(duì)比于有限的工資而言，醫(yī)生所需要面對(duì)的工作強(qiáng)度則是不相等的。一個(gè)門診醫(yī)生一天平均需要接診上百號(hào)的病人，更不用說(shuō)那些急診室醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生，他們則面臨著這重大的責(zé)任和更沉重的壓力。

（二）安全需要：輿論壓力大。我國(guó)的法律從多個(gè)方面保障著病人、患者的合法權(quán)益，將其視為弱勢(shì)群體，但是往往忽略了醫(yī)生這個(gè)群體。隨著一些醫(yī)療黑幕的爆出，人們往往會(huì)帶著有色眼鏡去看待身邊的所有醫(yī)生，認(rèn)為他們都是將利益放在第一位，認(rèn)為每個(gè)醫(yī)生都會(huì)根據(jù)“紅包”的大小來(lái)不平等的看待他們的患者。而且隨著現(xiàn)在各種社交網(wǎng)絡(luò)新媒體的出現(xiàn)和廣泛使用，現(xiàn)如今常常出現(xiàn)一些以偏概全的不是報(bào)道，使一些不良分子有機(jī)可圖，試圖通過(guò)操縱輿論來(lái)實(shí)現(xiàn)自己的違法企圖。

三、對(duì)于當(dāng)前緩解醫(yī)患失諧，提高醫(yī)生職業(yè)滿意度的建議

（一）建立醫(yī)患雙方溝通交流的平臺(tái)

在醫(yī)院設(shè)置留言板，及時(shí)反饋患者的意見和要求。規(guī)定某個(gè)時(shí)間段是專門用于醫(yī)患溝通交流的時(shí)間。這樣不僅能加強(qiáng)雙方之間的信任，更加能夠了解對(duì)方。對(duì)于醫(yī)生而言，適當(dāng)?shù)臏贤軌蚋又啦』嫉男枨蠛筒∏椋瑥亩軌驅(qū)ΠY下藥。對(duì)于病患而言，與醫(yī)生的溝通也能夠讓醫(yī)生更加了解自己的病情，也能增加對(duì)醫(yī)生的信任，更有利于病情的治愈。

（二）改變傳統(tǒng)的晉升獎(jiǎng)勵(lì)制度

傳統(tǒng)的晉升獎(jiǎng)勵(lì)制度，往往更看重醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和資歷，這對(duì)于一些有能力的年輕醫(yī)師是不公平的，而且在外科手術(shù)室，往往年輕醫(yī)生有更穩(wěn)重的手法和清晰的判斷能力。新型的醫(yī)院制度可以從經(jīng)驗(yàn)、能力、其他醫(yī)生和患者的評(píng)價(jià)，通過(guò)綜合的考評(píng)，進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)或者晉升。這有利于醫(yī)院內(nèi)部的公平性，也能通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)，提高醫(yī)生的技術(shù)能力和服務(wù)能力。

（三）關(guān)注醫(yī)生的身心健康

在繁忙的工作壓力下，醫(yī)生很容易患一些常見的職業(yè)病。無(wú)論是生理上還是心理上。根據(jù)調(diào)查結(jié)果分析，大部分醫(yī)生都患有長(zhǎng)期的不同程度的職業(yè)病。因此，除了一些基本的物質(zhì)補(bǔ)貼，定期的身體檢查之外，也可以從其他多個(gè)方面表達(dá)對(duì)醫(yī)生群體身體健康的關(guān)系。例如，現(xiàn)在在一些大型的綜合性醫(yī)院都會(huì)設(shè)立健身房，這不僅是為了給醫(yī)生提供鍛煉身體的場(chǎng)所，更是給醫(yī)生提供了在上班的空隙能有一個(gè)場(chǎng)所能夠使釋放壓力。另外，也可以定期發(fā)放一些預(yù)防、治療一些職業(yè)病的小道具、小藥品。除了生理上的關(guān)懷，醫(yī)生這個(gè)職業(yè)更需要心理上的關(guān)懷、治療和疏導(dǎo)。另外，還可以豐富醫(yī)生的業(yè)余生活，醫(yī)院可以組織一些集體性的活動(dòng)，比如野外拓展之類。一方面可以解除醫(yī)生部分的職業(yè)壓力，另一方面，能夠增加醫(yī)生之間的團(tuán)結(jié)性。

（四）加大政府的保障作用

根據(jù)一些數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)2013年醫(yī)療投入僅僅占政府從投入的9.9%。對(duì)比一些發(fā)達(dá)國(guó)家，例如美國(guó)的19.5%，日本的17.9%，我國(guó)的醫(yī)療投入簡(jiǎn)直是少的可憐，而且其中的80%花在了850萬(wàn)以黨政干部為主的群體。這種分配不公平的結(jié)果就是普通民眾要面臨昂貴的醫(yī)療費(fèi)用。然而普通民眾面臨昂貴的醫(yī)療費(fèi)用，自己甚至無(wú)法負(fù)擔(dān)時(shí)，慢慢的將發(fā)泄的對(duì)象轉(zhuǎn)嫁到了醫(yī)生。醫(yī)院身上。因此，政府要加大科教文衛(wèi)的投入，盡量做到公平分配。這樣不僅能減輕普通民眾的負(fù)擔(dān)，也能緩解日趨嚴(yán)重的醫(yī)患失諧狀況。政府也需要立法，通過(guò)法律的強(qiáng)制性，保障醫(yī)生最基本的權(quán)益。無(wú)論城市還是鄉(xiāng)村醫(yī)生都做到公平對(duì)待，保障其職業(yè)的合法性。并通過(guò)法律肅清網(wǎng)絡(luò)輿論傳播，對(duì)于發(fā)布不實(shí)報(bào)道，試圖操縱輿論以獲取利益的行為，進(jìn)行嚴(yán)肅的法律懲戒。對(duì)于專業(yè)的醫(yī)鬧，也通過(guò)法律、行政手段，對(duì)其進(jìn)行行政處罰，更嚴(yán)重者通過(guò)法律定罪。因此應(yīng)該發(fā)揮政府的統(tǒng)籌作用，在發(fā)展醫(yī)療事業(yè)的同時(shí)，兼顧病患和醫(yī)生的利益，發(fā)揮其強(qiáng)制手段。

四、結(jié)論和討論

目前，結(jié)合中國(guó)現(xiàn)如今的國(guó)情，醫(yī)患關(guān)系失諧是一個(gè)復(fù)雜而且龐大的問(wèn)題。它是一個(gè)隨時(shí)發(fā)生動(dòng)態(tài)問(wèn)題，如今，它已經(jīng)不僅僅是醫(yī)院、醫(yī)生方面和病患方面兩者之間的關(guān)系。更是一個(gè)“牽一發(fā)動(dòng)全身”的全局性問(wèn)題。而醫(yī)生的職業(yè)滿意度，在這種大環(huán)境下，顯得尤其重要。因?yàn)檫@直接關(guān)系到我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。我們?cè)絹?lái)越明確的意識(shí)到，由于醫(yī)患失諧問(wèn)題的突出，醫(yī)生的職業(yè)滿意度越來(lái)越低，而且越來(lái)越少的人愿意投入到醫(yī)療事業(yè)中。因此我們應(yīng)該從多個(gè)層面解決這個(gè)問(wèn)題，應(yīng)該構(gòu)建一個(gè)能與病患共同的平臺(tái)，從醫(yī)院內(nèi)部增強(qiáng)醫(yī)生的工作積極性，國(guó)家政府則從宏觀調(diào)控的角度，通過(guò)醫(yī)療投入的增加，改善現(xiàn)今的局面。通過(guò)法律，約束對(duì)于醫(yī)患關(guān)系有不利影響的不法分子的行為。最重要的是我們應(yīng)該從病患、醫(yī)院、國(guó)家政府等多方面，對(duì)于常年堅(jiān)守在自己崗位上的醫(yī)生，提供人文關(guān)懷，關(guān)注他們的身心健康發(fā)展。這樣才能從根本上提高醫(yī)生的職業(yè)滿意度，進(jìn)而改善醫(yī)患失諧的局面。（作者單位：浙江中醫(yī)藥大學(xué)人文社會(huì)科學(xué)學(xué)院）

（通訊作者：孫艷香）

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