新形態(tài)下的醫(yī)院工作績(jī)效系統(tǒng)的發(fā)展趨勢(shì)

王安綱　高香玲

摘 要：隨著大數(shù)據(jù)時(shí)代的發(fā)展，各醫(yī)院的信息化建設(shè)已經(jīng)趨于完善，傳統(tǒng)的醫(yī)院績(jī)效考核方式應(yīng)向新形態(tài)下的基于數(shù)據(jù)信息考核的方向發(fā)展，基于數(shù)據(jù)信息的績(jī)效考核方式具有客觀、公平、公正的特性，并能夠全面激發(fā)醫(yī)院?jiǎn)T工工作的積極性。

關(guān)鍵詞：工作量；數(shù)據(jù)抽取；績(jī)效考核；發(fā)展趨勢(shì)

1 醫(yī)院績(jī)效考核系統(tǒng)現(xiàn)狀

目前，國(guó)內(nèi)醫(yī)院績(jī)效系統(tǒng)考核方式已經(jīng)有了很多新的理論和方法（例如：DRGS考核法、P4P績(jī)效考核理論等），并且在國(guó)外這些新的理論和考核方法已經(jīng)具有成熟的實(shí)施經(jīng)驗(yàn)[1-2]。那么國(guó)內(nèi)醫(yī)院的績(jī)效考核方式就不能夠再停留在原始狀態(tài)，需要?jiǎng)?chuàng)新和發(fā)展績(jī)效考核的方式和方法。國(guó)內(nèi)績(jī)效考核系統(tǒng)存在以下幾個(gè)方面缺點(diǎn)：①績(jī)效考核指標(biāo)不夠全面；②沒(méi)有出突出工作量的考核；③績(jī)效考核數(shù)據(jù)仍使用手工統(tǒng)計(jì)，沒(méi)有充分利用信息化的優(yōu)勢(shì)。

2 系統(tǒng)的功能發(fā)展

結(jié)合國(guó)內(nèi)醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際情況和國(guó)家對(duì)醫(yī)院的政策指導(dǎo)，新形態(tài)下的醫(yī)院績(jī)效考核系統(tǒng)的考核指標(biāo)將涵蓋床位使用率、平均住院日、收支結(jié)余、變動(dòng)成本率、藥品比例、住院人均次費(fèi)用、處方合格率、出院人次、醫(yī)療滿(mǎn)意度、手術(shù)工作量、醫(yī)技工作量、門(mén)診工作量、護(hù)理工作量和OA系統(tǒng)工作完成百分比等多項(xiàng)綜合指標(biāo)，具體的功能結(jié)構(gòu)圖見(jiàn)圖1。

醫(yī)院工作人員日常的工作數(shù)據(jù)大多產(chǎn)生于HIS，PACS、電子病歷、LIS等常規(guī)應(yīng)用系統(tǒng)，按醫(yī)院工作人群分類(lèi)，系統(tǒng)的發(fā)展應(yīng)具體如下考核功能：

2.1 醫(yī)療工作數(shù)據(jù)考核 考核內(nèi)容應(yīng)包括：床位使用率、平均住院日、收支結(jié)余、變動(dòng)成本率、藥品比例、住院人均次費(fèi)用、處方合格率、出院人次、醫(yī)療滿(mǎn)意度、手術(shù)工作量等。

2.2 醫(yī)技工作數(shù)據(jù)考核 考核內(nèi)容應(yīng)包括：收支結(jié)余、變動(dòng)成本率、滿(mǎn)意度、醫(yī)技工作量等。

2.3 護(hù)理工作數(shù)據(jù)考核 護(hù)理的考核內(nèi)容主要包括護(hù)士日常處置工作量，并對(duì)日常處置內(nèi)容每一項(xiàng)設(shè)定權(quán)重系數(shù)，不同的工作

內(nèi)容得到的勞動(dòng)報(bào)酬應(yīng)不同，需要體現(xiàn)出科學(xué)合理的按勞分配規(guī)則。

2.4 職能工作數(shù)據(jù)考核 醫(yī)院職能工作人員的工作內(nèi)容目前大多存放OA系統(tǒng)中，考核職能工作人員的工作量需要從OA系統(tǒng)采集數(shù)據(jù)并采用合理的工作質(zhì)量評(píng)估方式進(jìn)行綜合考評(píng)績(jī)效得分。

2.5 后勤工作數(shù)據(jù)考核 醫(yī)院后勤的工作人員數(shù)據(jù)可從維修滿(mǎn)意度，維修工作量，日常工作頻次和質(zhì)量等角度建立后勤管理系統(tǒng)，采集工作數(shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)估，建立合理的后勤績(jī)效考核體系。

3 系統(tǒng)應(yīng)該具備的功能特點(diǎn)

3.1 將工作量考核納入績(jī)效考核體系 傳統(tǒng)醫(yī)院工作的績(jī)效考核方式多是按人員崗位、職稱(chēng)結(jié)合床位使用率、藥品比例和收支結(jié)余等醫(yī)療和經(jīng)營(yíng)指標(biāo)進(jìn)行考核，僅僅是從最基本的層面實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科室的績(jī)效考核，沒(méi)有徹底解決醫(yī)院各科室“按勞分配”獎(jiǎng)金的合理性，隨著醫(yī)院信息系統(tǒng)的不斷發(fā)展，醫(yī)院工作人員的工作數(shù)據(jù)也逐步數(shù)據(jù)化，新型態(tài)下的醫(yī)院績(jī)效考核方式也將逐漸明朗，將工作人員的工作量考核納入醫(yī)院績(jī)效考核的體系當(dāng)中，是醫(yī)院績(jī)效考核方式發(fā)展的必然方向。

3.2 醫(yī)院職能工作人員參與考核 醫(yī)院職能工作人員采用日常OA工作系統(tǒng)工作完成情況進(jìn)行考核，在傳統(tǒng)醫(yī)院績(jī)效考核中，極少涉及到職能科室工作指標(biāo)的考核，職能部門(mén)的工作績(jī)效考核將按工作量的考核方式。

3.3 考核數(shù)據(jù)從各系統(tǒng)中直接提取 大量的績(jī)效考核數(shù)據(jù)直接從各系統(tǒng)中提取，明顯的優(yōu)勢(shì)將體現(xiàn)在以下兩點(diǎn)：第一減少了人工統(tǒng)計(jì)的成本；第二減少了人為干預(yù)績(jī)效的情況。

4 新形態(tài)下的醫(yī)院績(jī)效考核系統(tǒng)發(fā)展的必備條件

醫(yī)院具備完善信息化基礎(chǔ)軟件建設(shè)是績(jī)效考核系統(tǒng)建設(shè)的必備條件，績(jī)效考核的數(shù)據(jù)指標(biāo)是從醫(yī)院的HIS、PACS、LIS、HCRM和OA等系統(tǒng)中提取，能夠客觀的反映各科室的實(shí)際工作完成情況，根據(jù)指標(biāo)完成的好壞進(jìn)行科學(xué)的評(píng)分，從而實(shí)現(xiàn)科室合理的獎(jiǎng)金分配規(guī)則，如果能夠擁有完善的醫(yī)院信息化基礎(chǔ)軟件的建設(shè)，將對(duì)醫(yī)院績(jī)效考核的發(fā)展有著巨大的推動(dòng)力。

5 新形態(tài)下的醫(yī)院績(jī)效考核系統(tǒng)的預(yù)期效果

5.1 使用績(jī)效考核系統(tǒng)改變?cè)嫉氖止た?jī)效計(jì)算方式 目前，國(guó)內(nèi)醫(yī)院的績(jī)效考核數(shù)據(jù)來(lái)源仍使用手工統(tǒng)計(jì)，這方面應(yīng)該發(fā)展計(jì)算機(jī)的優(yōu)勢(shì)，建立適合的績(jī)效考核系統(tǒng)，利用計(jì)算機(jī)快速統(tǒng)計(jì)與計(jì)算，減少人力成本及錯(cuò)誤率。

5.2 調(diào)動(dòng)各科室的工作積極性 將工作量考核納入到醫(yī)院的績(jī)效考核系統(tǒng)中，將實(shí)現(xiàn)醫(yī)院工作人員“多做多得，少做少得”按勞分配的規(guī)則，改變工作人員的“干多干少一樣多”的傳統(tǒng)觀念，將極大的調(diào)動(dòng)員工的工作積極性。

6 結(jié)語(yǔ)

新形態(tài)下的醫(yī)院績(jī)效考核方式將給醫(yī)院的發(fā)展帶來(lái)巨大的變化，也是醫(yī)療行業(yè)績(jī)效考核系統(tǒng)未來(lái)發(fā)展的方向，但這僅僅是醫(yī)院績(jī)效考核系統(tǒng)發(fā)展中的一部分，擁有海量數(shù)據(jù)的醫(yī)院績(jī)效系統(tǒng)建立后，將會(huì)有更大的發(fā)展和提升空間，其中業(yè)務(wù)工作數(shù)據(jù)的分析研究及績(jī)效考核算法的研究將不斷地把醫(yī)院績(jī)效考核系統(tǒng)帶到一個(gè)又一個(gè)的高度，使績(jī)效考核方式更加合理和科學(xué)。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙苗苗，吳群紅，滕百軍，高力軍，寧寧.國(guó)外醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)的比較分析與對(duì)我國(guó)的啟示[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2011（08）：70-72.

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