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    柴胡疏肝散治療中風(fēng)后抑郁的臨床療效觀察

    2015-06-15 21:02:56任茂金
    現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2015年2期
    關(guān)鍵詞:柴胡疏肝散臨床療效

    任茂金

    [摘要]目的:分析柴胡疏肝散治療中風(fēng)后抑郁的臨床療效。方法:將72例中風(fēng)后抑郁患者隨機(jī)平均分為治療組和對(duì)照組兩組各36例,治療組行柴胡疏肝散治療,對(duì)照組行鹽酸氟西汀膠囊治療,對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果:治療組治療總有效率比對(duì)照組高,HAMD評(píng)分比對(duì)照組低,不良反應(yīng)少于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:柴胡疏肝散可明顯改善中風(fēng)后抑郁患者的抑郁癥狀,安全有效。

    [關(guān)鍵詞]柴胡疏肝散;中風(fēng)后抑郁;臨床療效

    中風(fēng)后抑郁是心腦血管疾病常見(jiàn)并發(fā)癥,是影響患者神經(jīng)功能恢復(fù)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,也會(huì)導(dǎo)致卒中復(fù)發(fā),抑郁嚴(yán)重影響了患者身心健康,使生活質(zhì)量急劇降低,嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)死亡。隨著中風(fēng)后抑郁發(fā)生率的不斷提高,其治療方法及效果也受到臨床重點(diǎn)關(guān)注。我院根據(jù)多年經(jīng)驗(yàn),根據(jù)中風(fēng)后抑郁基本情況,以柴胡疏肝散治療,其效果報(bào)道如下。

    1.資料與方法

    1.1一般資料

    72例中風(fēng)后抑郁患者均于2012年5月至2014年6月期間到我院就診,腦中風(fēng)經(jīng)CT或MRI證實(shí)為中風(fēng);抑郁與《中國(guó)精神疾病分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)》診斷標(biāo)準(zhǔn)相符;男性41例,女性31例;年齡40-75歲,平均年齡(58.6±2.1)歲;隨機(jī)平均分為治療組和對(duì)照組兩組各36例;兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析,可參與研究(P>0.05)。

    1.2選取標(biāo)準(zhǔn)

    患者均符合中風(fēng)后抑郁診斷標(biāo)準(zhǔn);首發(fā)腦卒中,漢密頓抑郁量表(HMAD)超過(guò)20分;無(wú)意識(shí)障礙、癡呆等精神障礙患者;患者均可獨(dú)立回答問(wèn)題,無(wú)失語(yǔ)等言語(yǔ)理解及情感表達(dá)障礙患眷無(wú)精神病史、家族精神疾病患者;參與研究時(shí),簽署了研究同意書(shū)。

    1.3方法

    兩組患者均采取中風(fēng)常規(guī)治療、干預(yù)治療及康復(fù)治療。

    對(duì)照組患者每日晨起口服一次鹽酸氟西汀膠囊,每次20mg。

    治療組患者以柴胡疏肝散治療?;痉剑翰窈?8g、白芍15g、川芎15g、枳殼12g、香附12g、陳皮12g、炙甘草6g。每日一劑,用水煎煮服用,取藥汁分早晚兩次服用。辨證加減治療:肝郁化火明顯患者添加梔子、川楝子;淤血明顯患者添加桃仁、紅花、丹參;心神不寧患者添加生龍骨、生牡蠣;納差腹脹患者添加麥芽、山楂。

    兩組患者共治療30d。

    1.4療效判定

    根據(jù)HAMD抑郁量表評(píng)分,痊愈:患者情緒低落、思維遲緩等消失,言語(yǔ)動(dòng)作減少,HAMD小于8分;顯效:患者情緒低落、思維遲緩等改善,言語(yǔ)動(dòng)作減少,HAMD在8-10分;有效:情緒穩(wěn)定,思維較恢復(fù),言語(yǔ)動(dòng)作減少,HAMD在11-17允無(wú)效:患者抑郁癥狀未改善,HAMD評(píng)分未降低。

    1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    本次研究處理時(shí)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料(x+s)以t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)時(shí)以x2,P<0.05時(shí)表示兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    2.1兩組患者治療效果總有效率對(duì)比

    治療組治療總有效率97.2%與對(duì)照組治療總有效率83.3%對(duì)比,兩組對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),治療組即治愈12例,顯效18例,有效5例,無(wú)效1例;對(duì)照組即治愈5例,顯效10例,有效18例,無(wú)效6例。

    2.2兩組患者治療后HAMD評(píng)分對(duì)比

    治療組治療后HAMD評(píng)分顯著低于對(duì)照組HAMD評(píng)分,分別為(8.2±2.6)分、(14.1±2.8)分,兩組對(duì)比(P<0.05)。

    2.3不良反應(yīng)

    兩組患者未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng),治療組無(wú)1例患者出現(xiàn)不良反應(yīng),對(duì)照組4例患者出現(xiàn)口干、惡心、食欲減退、乏力等癥狀,對(duì)癥處理后消失,兩組對(duì)比(P<0.05)。

    3.討論

    中風(fēng)后抑郁患者表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、思維遲緩、認(rèn)知受損等情況,日常生活能力減退,身心健康極受摧殘。導(dǎo)致中風(fēng)后抑郁因素較多,護(hù)理、家庭、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)等因素均可導(dǎo)致中風(fēng)后抑郁。臨床上多以5-羥色胺再攝取抑制劑治療,有較好療效,但不良反應(yīng)多。

    在中醫(yī)方面,中風(fēng)后抑郁癥屬于中風(fēng)之合病范疇,因肝腎虧虛,再加上瘀、風(fēng)、痰、火郁結(jié)致氣血瘀滯不暢,肝氣失條所致,神明失清靈導(dǎo)致情緒低落,出現(xiàn)抑郁。因此,中醫(yī)治療以疏肝理氣、健脾開(kāi)郁、活血安神為主。在此次研究中,患者以柴胡疏肝散治療,柴胡為君藥,起疏肝解郁功效;香附疏肝理氣,促柴胡疏肝解郁;川芎理氣活血,促柴胡解肝經(jīng)郁滯;陳皮、枳殼理氣行滯;白芍柔肝;甘草調(diào)和諸藥。藥物合用,共奏疏肝理氣功效。且在現(xiàn)代研究理論中,柴胡可顯著提高下丘腦、邊緣區(qū)、大腦皮層單胺類神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺及代謝物水平,抑制丘腦下部NE系,抗抑郁效果顯著。研究結(jié)果顯示,治療組治療總有效率比對(duì)照組高,HAMD評(píng)分比對(duì)照組低,不良反應(yīng)少于對(duì)照組(P<0.05)。柴胡疏肝散的應(yīng)用,可明顯提高患者治療效果,減少HAMD評(píng)分,效果顯著。而且柴胡疏肝散為中藥,不良反應(yīng)少,可保證患者治療安全性,其臨床應(yīng)用價(jià)值高。總而言之,柴胡疏肝散可明顯改善中風(fēng)后抑郁患者的抑郁癥狀,提高患者治療總有效率,無(wú)不良反應(yīng),安全有效,值得臨床推廣使用。

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