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    燙傷膏在氟尿嘧啶所致“手足綜合征”應用的護理心得

    2015-06-15 20:52:05王春秋
    現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2015年2期
    關鍵詞:氟尿嘧啶觀察食管癌

    王春秋

    [摘要]目的:探討食管癌患者應用氟尿嘧啶進行同時期放化療所致的“手足綜合征”(HFS),并探索其有效的護理方法,方法:對兩例中年男性應用氟尿嘧啶,同時進行放化療所致“手足綜合征”3級的食管癌患者進行護理,其中一例患者按一般“手足綜合征”護理常規(guī)進行護理,另外一例患者除按常規(guī)護理外,每日涂以患處燙傷膏,觀察記錄并對比其療效。結果:通過精心護理,涂以燙傷膏的患者,手足恢復至一級的時間,較按常規(guī)護理的患者縮短48小時左右。結論:通過護理干預,涂以燙傷膏的“手足綜合征”患者,手足恢復至一級的時間可大大縮短。

    [關鍵詞]食管癌;氟尿嘧啶;手足綜合癥;觀察;護理

    1.前言

    “手足綜合征(HFS)”或稱“掌跖痛性紅斑(PPE)”,是某些化療藥物(如:氟尿嘧啶)的一種毒性反應。HFS被認為是由于化療藥物外滲入皮膚組織或持續(xù)靜滴5-Fu及阿霉素而發(fā)生,主要發(fā)生于手掌和足底,也可發(fā)生于其它部位,如皮膚皺褶處。通常以手掌和足底嚴重的疼痛性紅斑為特征,伴有感覺遲鈍、刺痛麻木感和腫脹。HFS根據(jù)嚴重程度不同可分為4個級別:1級:輕微紅斑、水腫或脫皮但不影響日常生活。2級:紅斑、脫皮、或水腫,干擾但不防礙日?;顒樱盒∷捇驖冎睆叫∮?cm,3級:水皰,潰瘍或水腫,干擾步行或日?;顒?;不能穿普通衣物。4級:彌漫性或局部大皰,引起感染并發(fā)癥,或臥床不起或住院。但是,HFS是可逆的,通過早期診斷和干預,可以有效控制和治療,以防止HFS進一步惡化。

    2.護理方式

    2例患者均接受2~6個周期的化療,化療期間應用氟尿嘧啶,同時進行放療導致“手足綜合征”3級,手足綜合征的中位出現(xiàn)時間是第2周期,現(xiàn)將兩人進行對照治療護理。其中一人按常規(guī)方法進行治療護理,立即停藥并做好如下護理:

    (1)囑患者日常生活中盡量避免手部和足部的摩擦及接觸高溫物品,如患者不要穿緊而不合腳的鞋,要避免手和足的摩擦和受壓,避免激烈的運動和體力勞動,減少手足接觸熱水的次數(shù),包括洗碗碟和熱水澡,戴洗碗手套并不能減輕傷害,因為橡膠會儲存熱量,損害手掌的皮膚。

    (2)使用能減震的鞋墊,在家可以穿拖鞋,坐著或躺著的時候將手和腳放在較高的位置。

    (3)在醫(yī)生的指導下口服用維生素B6和西樂葆。

    (4)保持手足皮膚濕潤盡量避免減少手和足部的損傷,可有助于預防和使病灶早日痊愈。把雙手和雙足用溫水浸泡10分鐘后抹干,再涂上護膚霜,如:凡士林軟膏等。這樣可以有效將水份吸附在皮膚上。

    (5)避免在陽光下曝曬。出現(xiàn)手足綜合征時,出門應涂抹防曬指數(shù)至少為30的防曬霜,冬天曬太陽也只能在有陽光的窗戶后曬曬太陽。

    (6)避免進食辛辣、刺激性食物。

    (7)在手足局部涂抹含綿羊油的乳霜可減輕皮膚的脫屑、潰瘍和疼痛。

    (8)必要時在醫(yī)生指導下使用抗真菌或抗生素治療,按時換藥。

    (9)如果出現(xiàn)水泡要請醫(yī)務人員處理。出現(xiàn)脫皮時不要用手撕,可以用消毒的剪刀剪去掀起的部分。

    (10)另一患者在給與常規(guī)治療護理的同時,按時給予燙傷膏涂抹患處,每天3次。

    3.結果和討論

    經過4周左右精心治療和護理,2例患者均訴雙手背及雙足疼痛明顯減輕。但經局部換藥及涂燙傷膏者局部潰爛面愈合良好,較常規(guī)護理部分脫皮,有新鮮肉芽組織生長,輕觸痛,患者可下床行走。由此可見,涂以燙傷膏的患者,手足恢復正常的時間,較按常規(guī)護理的患者縮短48小時左右。

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