加強獨立學院醫(yī)學生《實習手冊》質(zhì)量管理的研究

張秀茹 張曉陽 于家畦

【摘要】醫(yī)學生《實習手冊》作為高校實踐教學管理檔案的重要組成部分，是醫(yī)學生整個實習過程的真實反映和重要憑證，對于醫(yī)學畢業(yè)生的職業(yè)發(fā)展具有重要意義。文章概括了醫(yī)學生《實習手冊》填寫和管理過程中存在的主要問題，并提出了提高《實習手冊》填寫質(zhì)量的措施與對策，以期提高實習質(zhì)量以及實踐教學管理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】獨立學院 ?醫(yī)學生 ?實習手冊 ?質(zhì)量管理

【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2015）05-0240-01

臨床實習作為醫(yī)學教育過程中的重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)學生由理論學習向綜合實踐能力訓練的過渡，對于醫(yī)學生的個人能力和職業(yè)生涯發(fā)展具有重要意義[1，2]?！秾嵙暿謨浴吠暾涗浟酸t(yī)學生整個實習期間的醫(yī)德醫(yī)風、操作考試、出勤表現(xiàn)等，在目前就業(yè)競爭激烈，并實行雙向選擇的社會背景下，《實習手冊》作為醫(yī)學畢業(yè)生擇業(yè)、就業(yè)的一項重要憑證，對于醫(yī)學生的職業(yè)發(fā)展有著非常重要的作用[3-5]。因此，加強醫(yī)學生《實習手冊》管理，提高其填寫質(zhì)量，對于加強實習生實習過程管理及畢業(yè)后就業(yè)有著十分重要的意義。

1.醫(yī)學生《實習手冊》填寫存在的主要問題

通過近幾年對醫(yī)學生《實習手冊》的鑒定與管理，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學生《實習手冊》填寫主要存在以下問題：

（1）部分實習醫(yī)院對《實習手冊》管理意識薄弱

我院醫(yī)學生實習目前分為自主聯(lián)系實習和學院統(tǒng)一分配實習兩種形式。通過整理發(fā)現(xiàn)，部分學院對口實習基地及大部分學生自主聯(lián)系實習醫(yī)院對學生《實習手冊》的重視程度不高，認為《實習手冊》是學生個人實習檔案，應(yīng)由學生個人填寫，學院負責鑒定與管理。因此，對醫(yī)學生《實習手冊》實行粗放型管理，對學生實習期間的表現(xiàn)沒有統(tǒng)一、客觀、相對完整的衡量標準。導致學生《實習手冊》醫(yī)院鑒定的內(nèi)容千篇一律甚至空白。有的實習醫(yī)院為了方便自身管理，將實習生撰寫的大病歷收回，導致醫(yī)學生《實習手冊》中病歷書寫部分的不完整甚至空缺。

（2）帶教老師填寫不規(guī)范

《實習手冊》帶教老師填寫部分的問題主要體現(xiàn)在：①個別帶教老師給實習生的科室鑒定評語內(nèi)容雷同或者鑒定評語由實習生自己完成，沒有客觀反映出實習生在該科室實習的真實表現(xiàn)，有的帶教老師甚至無暇給出科室鑒定。②部分實習及考核內(nèi)容未能按照學院大綱要求組織學生認真完成，給出的考核評語及考核成績欠缺客觀公正，缺少統(tǒng)一評定標準。③帶教老師簽章字跡潦草或者缺失，導致學生是否真正實習的真實性有待商榷。

（3）實習生對實習重視程度不夠

實習生填寫部分存在的問題：①實習生個人小結(jié)部分填寫內(nèi)容雷同或類似記錄流水賬，不能如實反映實習科室的實習特點，沒有客觀描述實習生實習期間的心得體會及實習過程中的收獲和不足。②實習生對實習病種的次數(shù)記錄欠缺真實性，部分實習生因為盲目追求數(shù)量對實習病種次數(shù)記錄過多，更有甚者對部分未見病種偽造記錄次數(shù)，導致無法掌握學生實習過程中接觸病種及實際操作的真實情況。③實習生的所有實習記錄字跡潦草，存在應(yīng)付現(xiàn)象。④實習手冊內(nèi)容填寫不完善，個別實習時間、實習科室、實習小結(jié)等內(nèi)容空白。⑤對自己沒有去實習的科室偽造科室?guī)Ы汤蠋熀炚隆?/p>

2.提高醫(yī)學生《實習手冊》填寫質(zhì)量的對策與措施

2.1 加強教育，提高思想認識

為了提高《實習手冊》填寫質(zhì)量，首先應(yīng)從源頭上提高醫(yī)學生對實習過程及《實習手冊》的認識。采取多種形式，多種途徑進行教育培訓，如在實習動員和崗前培訓中重點對實習的意義及《實習手冊》的重要性進行分析，針對以往《實習手冊》填寫過程中容易出現(xiàn)的問題及填寫規(guī)范進行逐一分析講解，使同學們在實習初就對《實習手冊》的重要性和填寫要求有充分的認識。

2.2 完善制度，強化規(guī)范管理

進一步修訂和完善實踐教學管理制度，將管理規(guī)范細化深化標準化，對實習監(jiān)管、出科考核、畢業(yè)考試、實習鑒定等多環(huán)節(jié)進行規(guī)范化管理，實現(xiàn)學院自有實習基地考核內(nèi)容一致，考核鑒定標準統(tǒng)一。同時，在實習分配中要嚴格控制自主聯(lián)系實習的數(shù)量，加強對自主聯(lián)系實習醫(yī)院的資格審核，以此保證自主聯(lián)系實習學生的實習質(zhì)量及《實習手冊》填寫質(zhì)量。

2.3 建立監(jiān)管體系，實現(xiàn)過程管理長效化

成立實踐教學督導小組，定期到實習基地進行走訪，了解各個實習基地實習輪轉(zhuǎn)和實習考核安排情況，對過程中發(fā)現(xiàn)不符合學院實習管理規(guī)定的情況及時協(xié)調(diào)解決。院系負責實踐教學的管理人員和實習生輔導員通過定期走訪、電話或信息、郵件等多種途徑加強與實習生的溝通聯(lián)系，及時了解實習生的實習進度和實習表現(xiàn)，定期抽查《實習手冊》填寫情況、考勤記錄和考核結(jié)果，對于發(fā)現(xiàn)的問題及時糾正解決。

2.4完善評價指標體系，建立獎懲機制

嘗試建立包括實習基地、帶教老師及實習生相關(guān)的多種評價指標體系，根據(jù)指標要求對實習基地、帶教老師、實習小組長和實習生進行公開、公正地評估，并對評估結(jié)果進行公示。一方面，對考核管理規(guī)范的實習基地加大建設(shè)投入，對優(yōu)秀帶教老師給予一定的榮譽獎勵，對優(yōu)秀實習小組長和實習生，學院頒發(fā)“實習標兵”榮譽證書并優(yōu)先推薦就業(yè)，以此來調(diào)動大家的工作熱情和學習積極性，全面提高實習質(zhì)量。另一方面，對于考核管理不嚴格，帶教不積極的實習基地，要限期整改，并進行定期督導，對整改后仍不合格的實習基地要進行取締或整合。對于嚴重違反出勤紀律，實習手冊填寫不認真，考核不合格的實習生要給予相應(yīng)處分，警示大家共同遵守實習紀律，不斷提高實習質(zhì)量。

2.5嚴把畢業(yè)關(guān)，提高《實習手冊》在畢業(yè)和就業(yè)中的價值

為了進一步提高《實習手冊》填寫質(zhì)量，學院在醫(yī)學生畢業(yè)考試過程中可以考慮適當增加《實習手冊》所占分數(shù)比重，對于填寫不認真導致畢業(yè)考試綜合成績不合格的同學給予退回基地重新實習或延期畢業(yè)，并建議將《實習手冊》正式列為學生個人檔案，作為實習生今后考研、就業(yè)等的一個重要參考指標。

總之，臨床實習作為醫(yī)學學生向臨床醫(yī)生過渡的重要階段，對醫(yī)學生的學習和職業(yè)生涯具有至關(guān)重要的意義。醫(yī)學生《實習手冊》作為臨床實習的重要憑證，其填寫與管理質(zhì)量將直接反映醫(yī)學生實習質(zhì)量的好壞[6，7]。針對獨立學院醫(yī)學生《實習手冊》填寫過程中存在的問題，探索加強《實習手冊》填寫質(zhì)量的措施與方法，對于提高新形勢下獨立學院醫(yī)學生的綜合素質(zhì)和社會競爭力具有重要意義。

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作者簡介：

張秀茹（1982-），女，天津醫(yī)科大學臨床醫(yī)學院教學秘書，碩士，研究方向：實踐教學管理。