股骨干骨折的術后護理分析

劉 靜 王 旋

股骨干骨折的術后護理分析

劉 靜 王 旋

目的 探討股骨干骨折術后的臨床護理措施。方法 84例股骨干骨折進行手術治療的患者隨機將其分為護理組和常規(guī)組, 各42例。常規(guī)組患者給予常規(guī)護理, 護理組患者在此基礎上給予系統(tǒng)的術后護理干預, 對兩組患者的治療總有效率、護理滿意度進行對比。結果 護理組的治療總有效率明顯高于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 護理組的護理滿意度明顯高于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 在常規(guī)護理的基礎上給予系統(tǒng)的術后護理干預, 可有效的提高治療效果, 同時還有助于提高患者的護理滿意度, 有利于改善護患關系, 臨床效果顯著, 值得推廣和應用。

股骨干骨折；術后；護理

股骨干骨折在臨床上主要是股骨轉子下至髁上的股骨發(fā)生了骨折的現(xiàn)象, 該現(xiàn)象是骨科中最常見的疾病之一［1］。致病原因為重物直接打擊、車輪碾壓、火器性損傷等直接暴力作用于股骨引起股骨干的橫行或粉碎性骨折, 同時有廣泛軟組織損傷［2］。本科對于84例股骨干骨折進行手術治療的患者行不同的護理方式, 并取得了良好效果, 現(xiàn)將體會介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年3月～2014年3月收治的84例股骨干骨折進行手術治療的患者, 男49例, 女35例,最小年齡40歲, 最大76歲；平均年齡55.2歲；患者均行心電圖、放射線、超聲等術前檢查, 其中24例患者合并糖尿病, 23例患者合并房顫, 12例患者合并高血壓。其中股骨上段骨折18 例, 股骨中斷骨折27 例, 股骨中下段骨折8 例；閉合性骨折22 例, 開放性粉碎性骨折9 例；所有患者均在硬膜外麻醉下行股骨干骨折切開復位內固定術。隨機將其分為常規(guī)組和護理組, 各42例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組患者給予常規(guī)護理方式, 護理組患者在此基礎上給予心理護理、飲食護理及相關并發(fā)癥的預防性護理等系統(tǒng)的術后護理干預, 對兩組患者的治療總有效率、護理滿意度進行對比。

1.3 療效判定標準 痊愈：患者恢復正常的功能運動, 無活動障礙；基本治愈：患者具有輕微的活動障礙；有效：患者略顯跛行?？傆行?(痊愈+基本治愈)/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。 P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率對比 常規(guī)組患者治療的總有效率為73.81%, 護理組的患者治療總有效率為92.86%, 護理組明顯高于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 常規(guī)組與護理組治療結果比較［n (%)］

2.2 兩組患者護理滿意度對比 常規(guī)組患者42例中滿意35例, 護理總滿意度為83.33%, 護理組患者42例中滿意40例, 護理總滿意度為95.24%, 護理組明顯高于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

通過對股骨干骨折的術后護理, 作者認為護理人員需要精確掌握關節(jié)置換各個環(huán)節(jié)康復指導理論和科學的護理方法。具體護理措施如下：①術后常規(guī)護理：注意密切觀察脈搏、呼吸、體溫、血壓的變化, 術后24 h內密切注意術區(qū)敷料及其滲出情況, 注意遠端肢體的皮膚顏色、皮溫、微循環(huán)及同側足背動脈搏動等情況, 以便盡早發(fā)現(xiàn)術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。術后患者應取仰臥位, 患肢用墊抬高于外展中立位。術后根據傷口的具體情況換藥, 一般無感染時2 周左右拆線。為了營造良好的室內環(huán)境, 每日開窗通風, 減少家屬探視時間, 保持室內物品清潔。②心理護理要熟悉患者的心理狀態(tài)和調整情緒變化, 及時向患者及其家屬講解術前術后有關骨折治療的相關知識。③防止并發(fā)癥：a.預防褥瘡：因患者術后長期臥床, 可應用氣墊床, 術前知道患者床上排便, 每隔2小時按摩身體受壓部位、翻身、叩背, 并囑患者家屬注意受壓部位皮膚變化；b.多飲水, 保持會陰部干燥清潔, 避免泌尿系感染。c.預防肺栓塞：骨折術后身體內血液處于高凝狀態(tài);長期臥床易形成下肢靜脈血栓, 這是形成肺栓塞的主要原因［3］。深靜脈血栓患者多數無臨床癥狀及體征, 一旦栓子脫落致肺動脈栓塞, 臨床表現(xiàn)為猝死性, 癥狀不典型?；颊咝g后突然出現(xiàn)無法解釋的呼吸困難、胸痛、暈厥、咯血、低血壓休克等癥狀, 應及時告知醫(yī)生；d.預防特殊并發(fā)癥： 嚴重粉碎性骨折等一些不穩(wěn)定骨折, 術后不要在術后過早活動,以免引起固定物變形、折斷。因此, 在術后護理中應向患者及家屬講明其重要性, 輕柔的進行護理動作, 患肢避免過度活動。④術后功能鍛煉護理：術后6 h患者即可開始足部訓練。隨著切口疼痛的減輕, 腿部肌肉可行等長或等張收縮訓練及抬臀動作, 由平臥位改為半臥位。術后5 d, 進行髖關節(jié)、膝關節(jié)的主動屈伸訓練, 不能過度活動, 動作輕柔, 幅度要由小到大。在腫脹消退、軟組織愈合以后, 可下床扶拐行走,但不能完全負重, 活動要以患肢無疼痛、不疲勞為度。在功能訓練過程中, 囑家屬注意防護、避免摔倒, 不可過度用力下蹲、扭轉等, 以免導致內固定物的松動、折彎或斷裂。在愈合期間, 患者借助拐杖不可負重, 直至臨床愈合。

本次實驗表明, 常規(guī)組患者治療的總有效率為73.81%,護理組的患者治療總有效率為92.86%, 護理組明顯高于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。常規(guī)組患者護理總滿意度為83.33%, 護理組患者的護理總滿意度為95.24%護理組明顯高于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

總之, 在常規(guī)護理基礎上對于股骨干骨折術后系統(tǒng)的術后護理可有效的提高患者的治療效果, 同時還能夠提高患者的護理滿意度, 有利于臨床治愈, 值得廣泛應用。

［1］ 宋金蘭, 高小雁.實用骨科護理及技術.北京：科學出版社, 2008:358.

［2］ 劉發(fā)平, 周敏, 蘇琦, 等.脛腓骨多段骨折固定方式的選擇.成都醫(yī)學院學報, 2012, 7(1):78-80.

［3］ 邱貴興, 楊慶銘, 戴魁戎, 等.預防骨科大手術后深靜脈血栓形成的專家建議.中華骨科雜志, 2005(7):636-640.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.160

2014-10-27］

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