腹式輸卵管結扎術中負性情緒控制方法的研究

邱惠玲 劉少萍

腹式輸卵管結扎術中負性情緒控制方法的研究

邱惠玲 劉少萍

目的 通過研究分析局部麻醉腹式輸卵管結扎術中可控制因疼痛而產(chǎn)生負性情緒, 探索高效、安全的護理方法和控制負性情緒的措施。方法 100例進行局部麻醉腹式輸卵管結扎手術的婦女,隨機分為對照組與干預組, 各50例。對照組采用《國家人口和計劃生育技術服務護理指南》規(guī)定的術中不刺激語言護理方式進行護理, 干預組采用0～10數(shù)字疼痛量表(NRS)作為術中牽拉痛測定方法, 并在術中子宮復位, 提取輸卵管時實施循序漸進的心理疏導及撫觸頭部(胳膊微曲, 掌心向下, 配合前臂動作, 用指腹從對象的前額發(fā)際向腦后持續(xù)循環(huán)輕撫給予理解、安慰的感受)。觀察對比兩個護理小組腹式輸卵管結扎手術期間的護理效果。比較兩個護理小組婦女腹式輸卵管結扎手術中的心理情緒狀況、不良反應情況以及疼痛程度。結果 干預組婦女在腹式輸卵管結扎術中心理情緒狀況優(yōu)于對照組, 不良反應情況少于對照組, 疼痛程度輕于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 婦女在進行腹式輸卵管結扎術時會出現(xiàn)不同程度的生理心理應激反應、不良反應以及疼痛癥狀等, 掌握婦女在腹式輸卵管結扎術時的心理生理特征給予適當?shù)男睦碜o理措施, 提高婦女手術的配合度, 減少術中疼痛狀況以及術后不良反應, 可大大促進結扎手術的順利進行以及術后的康復。

腹式輸卵管結扎術；負性情緒；控制方法；研究

本站每年承擔全區(qū)約3000例計劃生育手術, 其中腹式輸卵管結扎術每年幾百例, 但由于受術者對手術環(huán)境的不熟悉、手術過程不了解及封建殘余思想的作祟, 造成很多對手術不良的影響, 嚴重影響到手術的質(zhì)量。由中國人口出版社國家人口和計劃生育委員會科技司編著的《計劃生育技術服務護理指南》及大學本科《外科》、《婦產(chǎn)科護理學》教科書上也只對術前、術后的護理作出相應措施, 對術中的護理均未作出明確指引, 而局部麻醉下行腹式輸卵管結扎術者的意識是完全清醒的, 對術中子宮復位、提取輸卵管的過程造成的牽拉痛是疼痛之最, 此時若得不到好的護理方法干預負性情緒, 輕則影響手術順利進行, 重則危及生命?；谝陨锨闆r本站制定腹式輸卵管結扎術中負性情緒控制方法的研究計劃, 研究心理護理等一系列護理干預措施在腹式輸卵管結扎手術中對婦女的護理作用, 探索高效、安全的護理方法和控制負性情緒的措施, 以期為腹式輸卵管結扎手術婦女護理提供借鑒經(jīng)驗?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本站2014年1～6月期間接收進行局部麻醉腹式輸卵管結扎手術的100例婦女作為研究對象, 隨機分為對照組與干預組, 各50例。對照組年齡23～38歲, 平均年齡(30.25±3.22)歲, 孕次2～5次, 平均孕次(3.4±1.5)次,產(chǎn)次1～3次, 平均產(chǎn)次(2.1±0.7)次；干預組年齡22～40歲,平均年齡(30.56±3.38)歲, 孕次2～5次, 平均孕次(3.5±1.4)次, 產(chǎn)次1～3次, 平均產(chǎn)次(2.0±0.8)次。100例研究對象均為已婚婦女, 自愿要求做腹式輸卵管結扎手術且無手術禁忌證。100例婦女在手術前均已經(jīng)排除盆腔炎、腹部感染或者其他嚴重的全身性疾病。兩組患者在年齡、孕次、產(chǎn)次等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 心理特征和負性情緒分析方法 首先對接受腹式輸卵管結扎手術的婦女進行熱情接待, 積極詢問婦女的身體狀況,觀察婦女的心理情緒狀態(tài), 針對婦女的心理情緒特點給予針對性的個性化心理護理措施, 心理護理措施設計手術前、手術中與手術后, 在腹式輸卵管結扎手術期間觀察記錄婦女對于手術的合作程度, 術中的疼痛狀況以及手術后不良反應的程度。

婦女心理特征分析注意將各種心理類型進行科學分類,包括：①配合信任型心理特征：婦女文化水平較高, 具有良好的思想認識, 了解關于腹式輸卵管結扎手術的一些相關問題, 信任醫(yī)護人員, 對手術充滿信心, 不但可以積極配合醫(yī)護人員進行手術, 還能夠?qū)ζ渌邮苁中g的婦女進行思想教育工作, 幫助患者減少心理壓力以及負性情緒。②緊張疑慮型心理特征：婦女文化水平有限, 缺乏對相關醫(yī)療護理衛(wèi)生知識的了解, 膽小多慮, 擔心麻醉不成功或是醫(yī)護人員手術操作失誤而對自身帶來較大的傷害, 焦慮抑郁情緒較為明顯,雖然同意進行麻醉腹式輸卵管結扎手術, 但始終懷著負性情緒, 在手術前及手術中均不能夠有效配合醫(yī)護人員的手術工作。③恐懼抗爭型心理特征：文化水平低, 醫(yī)療護理知識貧乏,恐懼手術害怕疼痛, 擔心手術過程出現(xiàn)危險和手術后留下后遺癥, 謊稱身體有病不能接受手術, 對醫(yī)院求全責備, 對醫(yī)護人員百般挑剔, 不與醫(yī)護人員配合［1,2］。

1.3 護理方法 對照組采用《國家人口和計劃生育技術服務護理指南》規(guī)定的術中不刺激語言護理［3］方式進行護理,干預組采用0～10數(shù)字疼痛量表(NRS)作為術中牽拉痛測定方法［4］, 并在術中子宮復位、提取輸卵管時實施循序漸進的心理疏導以及其他有效的撫慰措施。具體包括：首先為患者手術的進行提供一個良好的手術環(huán)境, 保證手術室的溫濕度可有效保證婦女的體溫, 一般情況下手術室溫度一般應在22～25℃之間, 相對濕度控制在40%～50%。為接收手術的婦女提供一個舒適手術環(huán)境, 可有有效保證婦女的心理情緒,手術的每一個步驟都應當把好關, 要格外注意麻醉的充分性,防止出現(xiàn)因麻醉不足而對受術者帶來的疼痛, 手術操作切忌粗暴蠻干, 應當采用溫和手法, 降低受術者的不良反應, 對于肥胖婦女應適量加大藥品總劑量, 確保手術順利進行。整個手術過程應當由專業(yè)的護理人員進行全程護理, 與受術者之間建立溫馨的交流, 轉(zhuǎn)移受術婦女的注意力、增強患者的安全感, 鼓勵受術者樹立手術成功的信心, 用暗示、說明等方法使受術者提高對手術的配合度［5］。術中出現(xiàn)疼痛狀況時,護理人員要撫觸受術者頭部(胳膊微曲, 掌心向下, 配合前臂動作, 用指腹從受術者的前額發(fā)際向腦后持續(xù)循環(huán)輕撫),給予受術者理解安慰的感受。出現(xiàn)不良反應時應暫停手術,囑患者深呼吸、全身放松, 解除思想負擔, 達到糾正和緩解目的。手術操作務必謹慎, 減少聲響。

1.4 療效評定標準 按語言等級評定量表法評定, 疼痛強度分為3個等級。Ⅰ級0～4分：輕微疼痛, 合作良好；Ⅱ級5～7分：中度疼痛, 難忍受, 呻吟不安, 合作欠佳；Ⅲ級8～10分：重度疼痛, 不能忍受, 叫嚷不安, 不能合作。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

干預組婦女在腹式輸卵管結扎術中心理情緒狀況優(yōu)于對照組, 疼痛程度輕于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組患者心理特征及負性情緒特點, 見表1, 術中疼痛程度情況比較, 見表2。

表1 兩組患者心理特征及負性情緒特點比較［n (%)］

表2 兩組患者術中疼痛程度情況比較［n (%)］

3 小結

在局部麻醉腹式輸卵管結扎手術中引入全程心理護理和負性情緒控制措施, 可使受術者術前緩解緊張情緒, 術中積極配合手術操作, 術后恢復良好, 心理護理對確保手術順利實施及術后恢復有效可行。

本次研究結果表明, 婦女在進行腹式輸卵管結扎術時會出現(xiàn)不同程度的生理心理應激反應、不良反應以及疼痛癥狀等, 掌握婦女在腹式輸卵管結扎術時的心理生理特征給予適當?shù)男睦碜o理措施, 提高婦女手術的配合度, 減少術中疼痛狀況以及術后不良反應, 可大大促進結扎手術的順利進行以及術后的康復。

［1］ 張淑梅.輸卵管結扎術婦女心理特征分析及護理體會.基層醫(yī)學論壇(護理與臨床), 2010(14):127-128.

［2］ 王建軍, 麻愛華, 劉長青, 等.行輸卵管結扎術婦女抑郁狀況及其影響因素的研究.山東醫(yī)學高等?？茖W校學報, 2012, 34(2):5-98.

［3］ 國家人口和計劃生育委員會科技司.計劃生育技術服務護理指南.北京：中國人口出版社, 2006(3):122-124.

［4］ 黃人鍵, 李秀華.護理學高級教程.北京：人民軍醫(yī)出版社, 2011:135-148.

［5］ 胡青萍, 彭忠勝.輸卵管結扎術后患者的心理、生理應激狀態(tài)評估.齊齊哈爾醫(yī)學院學報, 2014, 35(11):1640-1641.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.202

2014-11-10］

510000 廣州市花都區(qū)人口和計劃生育服務站