應(yīng)用中醫(yī)辨證治療胸痹心痛病的臨床療效探討

蘇華平

【摘要】目的：探討應(yīng)用中醫(yī)辨證治療胸痹心痛病的臨床療效。方法：選擇我院2013年1月至2014年1月收治的胸痹心痛病患者100例，將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各50例，對(duì)照組患者給予西藥治療，實(shí)驗(yàn)組患者給予中醫(yī)辨證治療，對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療有效率顯著高于對(duì)照組患者，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；患者術(shù)后心率和心肌耗氧量顯著改善，和治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用中醫(yī)辨證治療胸痹心痛病能有效提高臨床治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)辨證；胸痹心痛?。慌R床療效

【中圖分類號(hào)】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）01-0324-01

胸痹心痛病其實(shí)就是西醫(yī)中的冠心病，在老年人群中胸痹心痛病的發(fā)病率較高，會(huì)對(duì)患者的健康造成比較嚴(yán)重的影響。在醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展和進(jìn)步的過程中，冠心病的診斷治療技術(shù)也在不斷提升，但是在患者病情穩(wěn)定后卻常出現(xiàn)一系列的癥狀，比如胸悶、乏力、心悸、失眠以及出汗等，從而影響患者的生活質(zhì)量[1]。本院在對(duì)胸痹心痛病進(jìn)行治療時(shí)采用中醫(yī)辨證取得了比較理想的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年1月至2014年1月收治的胸痹心痛病患者100例，全部患者均有不同程度的胸悶心悸，符合相關(guān)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)經(jīng)過心臟彩超和心電圖證實(shí)。全部患者中男56例，女44例，年齡47-83歲，平均年齡（60.2±3.4）歲。將全部患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各50例，兩組患者在年齡、性別等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予西醫(yī)方法治療：硝酸甘油0.3-0.6mg片劑，置于患者舌下含化，讓唾液快速將其溶解而被吸收，在1-2分鐘就能起效，在半小時(shí)后效果消失。實(shí)驗(yàn)組患者采用中醫(yī)辨證治療，具體的治療方法如下：

①心血瘀梗型：主要給予通絡(luò)止痛和活血化瘀治療，方藥劑量為柴胡9g，郁金、紅花、赤芍和枳殼各12g，桃仁15g，根據(jù)患者的病情程度對(duì)劑量進(jìn)行加減。②氣陰兩虛型：給予通經(jīng)活血和益氣養(yǎng)陰治療，方藥劑量為黃芪20g，茯苓8g，白芍、當(dāng)歸、三七、白術(shù)、遠(yuǎn)志、太子參以及五味子各12g，甘草5g。③陽氣虛弱型：給予活血益氣、溫陽通絡(luò)治療，方藥劑量為附子12g，枸杞10g，人參15g，根據(jù)患者病情程度加減劑量。④心腎陰虛型：給予滋陰補(bǔ)腎治療，方藥劑量為山茱萸、麥冬、山藥和澤瀉各12g，五味子、柏子仁、熟地、黨參、當(dāng)歸各15g，黃芪20g，牡丹皮10g，根據(jù)患者病情對(duì)劑量進(jìn)行加減[2]。⑤痰濁阻塞：給予祛瘀化痰治療，方藥劑量為半夏、枳實(shí)、延胡索、茯苓、當(dāng)歸、川穹、炙甘草各10g，葶藶子和石菖蒲各15g，全瓜蔞、寇仁和丹參各20g，根據(jù)患者病情對(duì)劑量進(jìn)行加減。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者胸悶、心絞痛以及氣短等臨床癥狀全部消失，能進(jìn)行正常工作，心率和心電圖等檢查正常；好轉(zhuǎn)：患者各項(xiàng)臨床癥狀減輕，心絞痛發(fā)展周期變長(zhǎng)并且減少，各項(xiàng)心指標(biāo)檢查有所改善；無效：治療前后患者癥狀和心指標(biāo)檢查無顯著改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組患者中治愈29例，好轉(zhuǎn)18例，無效3例，治療有效率為94.0%；對(duì)照組患者中治愈22例，好轉(zhuǎn)18例，無效10例，治療有效率為80.0%；實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率顯著高于對(duì)照組患者，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

表1 兩組患者治療效果比較（n，%）

2.2患者治療前后心率和心肌耗氧量比較

治療前患者的心率和心肌耗氧量分別為（90.1±7.8）和（9.5±2.1），治療后患者的心率和心肌耗氧量分別為（78.2±5.8）和（6.7±1.3）。患者術(shù)后心率和心肌耗氧量顯著改善，和治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

胸痹心痛病是一種常見病和多發(fā)病，會(huì)嚴(yán)重影響患者的身體健康，如果不能及時(shí)有效的治療，病情就會(huì)不斷發(fā)展惡化，出現(xiàn)心絞痛或者更加危險(xiǎn)的疾病。現(xiàn)階段在對(duì)胸痹心痛病進(jìn)行治療時(shí)，大部分患者都選擇西藥的方式進(jìn)行治療，主要原因就是西藥在服用的時(shí)候更加方便，但是采用西藥治愈后病情在短時(shí)間內(nèi)容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，中醫(yī)辨證治療則能對(duì)病情進(jìn)行根治[3]。

胸痹心痛病的發(fā)病源頭在脾、腎以及心等器官，是因?yàn)橥飧辛⌒八鸬?，?dǎo)致患者七情出現(xiàn)變化，病邪在深入內(nèi)腑后導(dǎo)致心絞痛。心絞痛的病機(jī)有虛實(shí)之分，利用中醫(yī)中的望聞問切的辨證治療，根據(jù)其臨床癥狀可以分成不同類型，從而來進(jìn)行對(duì)癥治療。應(yīng)用中醫(yī)辨證治療胸痹心痛病不僅可以在較短的時(shí)間內(nèi)讓患者取得比較理想的治療效果，讓患者的臨床癥狀在短時(shí)間內(nèi)得到有效緩解，而且中醫(yī)辨證治療還可以有效調(diào)節(jié)患者機(jī)體，對(duì)病情的發(fā)展惡化進(jìn)行有效阻止[4]。本研究中實(shí)驗(yàn)組患者給予中醫(yī)辨證治療，而對(duì)照組患者則給予西藥治療，結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療有效率顯著高于對(duì)照組患者，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），另外在治療后患者的心率和心肌耗氧量顯著優(yōu)于治療前，治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之，采用中醫(yī)辨證治療胸痹心痛病，能有效降低患者血液粘稠度，擴(kuò)張血管，改善患者心肌缺血癥狀，有效減輕心絞痛，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]肖飛.冠心病心絞痛中醫(yī)辨證治療效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，32：192-193.

[2]江海艷.應(yīng)用中醫(yī)辨證治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，10：179.

[3]申淑紅.中醫(yī)辨證治療冠心病心絞痛臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，14：82-83.

[4]杜瑩.冠心病心絞痛中醫(yī)證候規(guī)范研究[D].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，2012.