急性胰腺炎患者的圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)

何志賢

【摘要】目的：探究急性胰腺炎患者采用圍手術(shù)期護(hù)理的措施和效果。方法：選取2013年3月-2014年6月收治的49例急性胰腺炎患者進(jìn)行護(hù)理，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組29例患者采取圍手術(shù)期護(hù)理，對(duì)照組20例患者給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理的總有效率為93.10%，對(duì)照組護(hù)理的總有效率為75.0%。兩組患者的護(hù)理效果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急性胰腺炎患者在治療同時(shí)采取圍手術(shù)期護(hù)理，可使患者的身體癥狀得到明顯改善，及時(shí)觀察病情變化，并給予處理，減少并避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高患者的舒適度，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】急性胰腺炎；圍手術(shù)期護(hù)理；護(hù)理效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）01-0201-02

急性胰腺炎為多種因素使胰酶在胰腺激活，并導(dǎo)致胰腺組織出現(xiàn)水腫、自身消化、出血、壞死的炎性反應(yīng)，患者主要有惡心、腹痛、嘔吐、血胰酶增高、發(fā)熱的身體癥狀，以病情程度不同患者的癥狀也不盡相同，病情較輕的患者主要表現(xiàn)為胰腺水腫，較為常見(jiàn)，預(yù)后效果較好[1]。而部分病情較重的患者，會(huì)有胰腺的出血壞死，還會(huì)有腹膜炎、感染、休克等疾病，為重癥急性的胰腺炎。在治療中采取相應(yīng)的護(hù)理措施，能夠有利于身體的恢復(fù)，并避免并發(fā)癥等情況。選取2013年3月-2014年6月收治的49例急性胰腺炎患者進(jìn)行護(hù)理，采取不同護(hù)理措施，觀察患者的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 選取2013年3月-2014年6月收治的49例急性胰腺炎患者進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者29例，年齡范圍：27-77歲，平均年齡為：（46.37±4.28）歲，男性19例，女性10例，誘發(fā)原因：9例患者為過(guò)度勞累，情緒低落，8例患者為暴飲暴食，10例患者為膽源性的胰腺炎，2例患者為其他原因。對(duì)照組患者20例，年齡范圍：25-76歲，平均年齡為：（45.63±4.92）歲，男性12例，女性8例，誘發(fā)原因：4例患者為過(guò)度勞累，情緒低落，7例患者為暴飲暴食，8例患者為膽源性的胰腺炎，1例患者為其他原因。兩組患者的身體資料沒(méi)有較大差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者采用圍手術(shù)期護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1術(shù)前護(hù)理 手術(shù)前要對(duì)患者的病情變化密切觀察，首先進(jìn)行生命體征的檢測(cè)，包括患者的面色、意識(shí)、皮膚溫、體溫等，并給予心率、血壓的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，若發(fā)現(xiàn)患者有皮膚濕冷、萎靡不振、血壓下降、脈搏細(xì)速等情況，要及時(shí)告知醫(yī)生[2]。手術(shù)前還要給予血?dú)夥治?、血尿淀粉酶、血糖、肝腎功能的檢查。同時(shí)告知患者手術(shù)的基本操作步驟，以及術(shù)后身體能夠得到怎樣的療效，建立患者治療的信心，緩解恐懼、緊張的不良情緒。

1.2.2術(shù)后身體護(hù)理 患者麻醉清醒后，且血壓較為平穩(wěn)，要選擇半坐臥位，并檢測(cè)患者的器官功能，監(jiān)測(cè)器官功能時(shí)，主要觀察患者的氧輸送量，術(shù)后容易出現(xiàn)急性的腎功能衰竭，而腎功能情況的反應(yīng)指標(biāo)為尿量，因此要對(duì)患者每小時(shí)的尿量都準(zhǔn)確記錄，并對(duì)尿量變化，連續(xù)動(dòng)態(tài)觀察，對(duì)尿比重、尿中物質(zhì)和滲透壓的變化進(jìn)行觀察[3]。術(shù)后還要仔細(xì)觀察其是否有呼吸困難、發(fā)紺等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)有痰多、咳嗽的現(xiàn)象，要告知醫(yī)生，調(diào)整抗生素的使用，達(dá)到抗感染的效果。并使患者保持絕對(duì)的臥床休息，不僅使用鎮(zhèn)靜劑和止血藥物，還要采取制酸藥物，來(lái)抑制胃酸的分泌，避免出現(xiàn)應(yīng)激性的潰瘍和大出血。

1.2.3引流管和營(yíng)養(yǎng)護(hù)理 術(shù)后進(jìn)行相應(yīng)的腹腔沖洗，要使引流管保持通暢，否則會(huì)加重腹腔的感染，以及傷口開(kāi)裂、腹脹等并發(fā)癥，所以護(hù)理人員要認(rèn)真觀察引流管的情況，選擇負(fù)壓的引流瓶，對(duì)引流液的性狀、顏色和量清楚觀察[4]。在手術(shù)后要及時(shí)補(bǔ)充氨基酸、葡萄糖、脂肪乳等，輸液保持無(wú)菌操作，并在輸液后采取熱敷，避免肺管炎和血管硬化的情況出現(xiàn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用X2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P﹤0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理顯效18例，護(hù)理有效9例，護(hù)理無(wú)效2例，護(hù)理的總有效率為93.10%；對(duì)照組護(hù)理顯效6例，護(hù)理有效9例，護(hù)理無(wú)效5例，護(hù)理的總有效率為75.0%。兩組患者的護(hù)理效果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

急性胰腺炎病情兇險(xiǎn)，若沒(méi)能得到及時(shí)治療，則會(huì)惡化病情，導(dǎo)致死亡等嚴(yán)重后果。目前對(duì)該類(lèi)患者多采用手術(shù)治療的方法，徹底清除病灶，達(dá)到良好的效果，在治療后要采取良好的護(hù)理措施，使患者的身體得到良好恢復(fù)，減少并發(fā)癥。實(shí)驗(yàn)組采取圍手術(shù)期護(hù)理，手術(shù)前進(jìn)行身體檢查和心理疏導(dǎo)，術(shù)后采取身體護(hù)理、引流管和營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理的總有效率為93.10%，對(duì)照組護(hù)理的總有效率為75.0%。兩組患者的護(hù)理效果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，急性胰腺炎患者在治療中采取圍手術(shù)期的護(hù)理，可穩(wěn)定病情，減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量，值得推薦。

參考文獻(xiàn)：

[1] 曾皋，賀承健，廖谷清，陽(yáng)學(xué)風(fēng).不同營(yíng)養(yǎng)支持治療對(duì)重癥急性胰腺炎患者預(yù)后的影響[J].安徽醫(yī)藥.2013，26（140：125-126.

[2] 王太芬，徐俊蘭，王代宏.中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎46例臨床觀察和護(hù)理[J]. 解放軍護(hù)理雜志.2012，31（26）：152-153.

[3] 張仲萍，齊武剛，孟兆瑞，任瑩，白西平.內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影加乳頭切開(kāi)對(duì)膽總管結(jié)石的診療價(jià)值[J].實(shí)用放射學(xué)雜志.2013，26（19）：159-160.

[4] 許明輝，胡娟英，郝建宏，沈巍，單強(qiáng)，金曉東.雙鏡聯(lián)合一期治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石27例[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志.2012，16（15）：135-136.