探討手術(shù)室的感染因素及預(yù)防護(hù)理措施

陳紅霞 李葉紅

【摘要】手術(shù)室是醫(yī)院的重要科室，同時也是醫(yī)院感染易發(fā)地段，手術(shù)感染不僅使病人的痛苦增加，治療費用增加，同時還對病人的生命安全造成很大威脅，因此，了解手術(shù)室感染的因素，加強(qiáng)預(yù)防與護(hù)理，控制手術(shù)感染是非常的關(guān)鍵的，必須對手術(shù)室進(jìn)行常規(guī)清潔、消毒，嚴(yán)格規(guī)范手續(xù)程序，采取無菌操作，科學(xué)管理，切斷感染源，從而確保手術(shù)成功。本文主要對醫(yī)院感染進(jìn)行了調(diào)查監(jiān)測，通過感染病例來分析手術(shù)室感染的成因，以此提出預(yù)防護(hù)理措施，控制手術(shù)室感染。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；感染原因；預(yù)防護(hù)理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0194-01

0引言

手術(shù)室承載著對需要進(jìn)行手術(shù)的患者及危重患者搶救的重要使命，是醫(yī)院的重要科室。手術(shù)室工作質(zhì)量的好壞直接影響著患者手術(shù)與搶救的效果，然而，許多醫(yī)院由于對手術(shù)室的管理不夠或管理水平較低，在手術(shù)中接觸傳播和空氣浮游菌通過各種途徑降落于手術(shù)創(chuàng)面，出現(xiàn)手術(shù)室感染狀況，嚴(yán)重危及患者生命，給社會造成不良影響。因此可以看出，加強(qiáng)手術(shù)感染的有效控制是手術(shù)成敗的關(guān)鍵，必須采取有效措施加以預(yù)防。通過研究分析能引起感染因素的基礎(chǔ)上進(jìn)行針對性預(yù)防和護(hù)理管理，減少空氣中的菌落數(shù)量，提高護(hù)理人員無菌意識，從而降低醫(yī)院感染率，提高醫(yī)院管理水。

1目的與資料

為了探討手術(shù)室可能存在的感染因素及預(yù)防措施，選取了醫(yī)院2013年5月—2014年9月的手術(shù)室護(hù)理管理相關(guān)資料，根據(jù)記錄調(diào)查監(jiān)測統(tǒng)計出感染率分別為1.34%和2.85%，其中發(fā)病科室由高到低為內(nèi)科、外科、兒科，主要發(fā)生部位分別為呼吸道、泌尿道、手術(shù)部位等。

2方法

通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析醫(yī)院存在的感染因素，制定相關(guān)預(yù)防措施，減少感染的發(fā)生。

2.1手術(shù)室感染因素分析

2.1.1空氣因素

引起手術(shù)室感染的因素很多，其中空氣為手術(shù)室感染的主要原因之一。由于手術(shù)室設(shè)計不合理，地面灰塵污染嚴(yán)重，大多數(shù)手術(shù)室沒有設(shè)置污物通道，造成無菌物品、患者污染同構(gòu)同一條通道，產(chǎn)生交叉感染，手術(shù)室清潔度大打折扣。同時，對于空氣消毒不夠徹底，空氣中的飛沫、塵埃有可能攜帶病原微生物的浮游菌落數(shù)增多，并直接落于手術(shù)物品與切口上，從而在很大程度上增加了手術(shù)感染率。

2.1.2手術(shù)室防護(hù)因素

手術(shù)醫(yī)護(hù)人員缺乏防護(hù)意識是我國醫(yī)院對于人員管理中普遍存在的現(xiàn)象。在手術(shù)中，由于手術(shù)工作人員對自我保護(hù)不夠，自己受到創(chuàng)傷會受到感染，特別是傳染性較強(qiáng)的疾病。同時，手術(shù)人員及工作人員所戴的口罩、帽子、手套等消毒不徹底，太多毛發(fā)、皮屑暴露在空氣中，空氣中有許多浮游物，很容易發(fā)生感染，這也是手術(shù)切口最主要的病原菌來源。此外，在手術(shù)中，對于手術(shù)操作不規(guī)范，如麻醉穿刺、氣管插管的操作沒有按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，誤用未消毒或沒有徹底消毒的器械、敷料等都會造成嚴(yán)重感染。對手術(shù)后所產(chǎn)生的污染物、患者膿血分泌物及手術(shù)物品清潔不徹底也會引起感染。

2.2手術(shù)室感染預(yù)防護(hù)理措施

2.2.1創(chuàng)造無菌環(huán)境

建立醫(yī)護(hù)人員無菌觀念，增強(qiáng)無菌意識，護(hù)理人員在手術(shù)室常規(guī)護(hù)理中要嚴(yán)格遵守手術(shù)室各項操作規(guī)程，加強(qiáng)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員對感染的認(rèn)知度。定期舉辦手術(shù)室相關(guān)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，加強(qiáng)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員無菌操作、消毒隔離技術(shù)的培訓(xùn)，讓全體人員對手術(shù)室無菌、清潔有一個全面的了解，并認(rèn)識到質(zhì)量管理的重要性。提高醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)，增強(qiáng)責(zé)任心，加強(qiáng)人員基礎(chǔ)知識與基礎(chǔ)技能的提高，落實消毒、隔離護(hù)理制度，明確劃分手術(shù)室、無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)等，手術(shù)相關(guān)人員要執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，按照規(guī)定要求更換衣帽，使用消毒劑要達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。此外，還應(yīng)對手術(shù)相關(guān)物品進(jìn)行科學(xué)管理，根據(jù)物品性能進(jìn)行滅菌消毒，從而創(chuàng)造無菌環(huán)境。

2.2.2嚴(yán)格規(guī)范手術(shù)

加強(qiáng)對手術(shù)室感染的有效監(jiān)測，通過有效的監(jiān)測預(yù)防措施及設(shè)備來控制和降低手術(shù)室感染率。監(jiān)測后應(yīng)按照實際情況來進(jìn)行消毒或隔離處理，并找出感染問題，根據(jù)疾病傳播途徑，實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室三通道線路和單項流程，并對潔污流線進(jìn)行嚴(yán)格區(qū)分，確保手術(shù)室清潔、無污染。加強(qiáng)對手術(shù)中污染擴(kuò)散的控制，做好局部清理，對血液、體液所濺到的器械或地面應(yīng)及時消毒處理，被感染的物品及器械必須進(jìn)行嚴(yán)格滅菌合格后才可以使用。手術(shù)中所產(chǎn)生的垃圾，如手術(shù)過程中患者的排泄物、分泌物等，應(yīng)在手術(shù)后進(jìn)行統(tǒng)一的無害化處理。此外，在手術(shù)后，手術(shù)間的地面、臺面等其他物品都應(yīng)該做徹底的消毒，可采用濕式清潔，清潔還包括送風(fēng)口板、無影燈、回風(fēng)口的擦拭等。

2.2.3加強(qiáng)醫(yī)護(hù)管理

建立完善的手術(shù)室管理與監(jiān)督體系，由于手術(shù)室是醫(yī)院的重要科室，具有其特殊性，因此可以由醫(yī)務(wù)科與護(hù)理部直接領(lǐng)導(dǎo)，設(shè)立由科室及專職人員組成的醫(yī)院感染監(jiān)控小組，制定完善的手術(shù)室消毒隔離及感染管理規(guī)章制度，并加以執(zhí)行，確保手術(shù)室室內(nèi)、室外清潔，空氣流通，物體表面無灰塵。同時，還應(yīng)明確各級人員的職責(zé)，做到責(zé)任到人，完善消毒隔離，做好監(jiān)測與清掃記錄，采取每周衛(wèi)生的隨機(jī)抽查，抽查次數(shù)不限，對于發(fā)現(xiàn)的問題及時改進(jìn)。此外，還應(yīng)建立健全的醫(yī)院感染防治宣傳，制定醫(yī)護(hù)人員護(hù)理細(xì)則，要求每一位手術(shù)室護(hù)理人員做到細(xì)致、明確，可以掌控到手術(shù)室的整體情況，避免出現(xiàn)失誤造成誤操作，將手術(shù)室感染預(yù)防護(hù)理真正落到實處。

3結(jié)論

加強(qiáng)醫(yī)院感染制度的培訓(xùn)，人員的管理，內(nèi)部環(huán)境的優(yōu)化，物品的嚴(yán)格消毒，是控制手術(shù)室感染的有效措施。通過調(diào)查數(shù)據(jù)的統(tǒng)計，我院對于手術(shù)室感染原因進(jìn)行了分析，并采取了有效的預(yù)防與護(hù)理方法，充分實行嚴(yán)格消毒防范措施與隔離制度，全程監(jiān)控手術(shù)過程，對手術(shù)室感染進(jìn)行嚴(yán)格控制，降低感染率，爭取日后手術(shù)患者醫(yī)院感染率達(dá)到百分之零。

結(jié)束語：

綜合上述，手術(shù)室感染對于手術(shù)成敗具有重要的影響，必須得到所有醫(yī)護(hù)人員的重視。醫(yī)院必須要加強(qiáng)手術(shù)室管理護(hù)理，分析與研究手術(shù)室感染的因素，加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理工作，督促預(yù)防醫(yī)院感染的落實，健全各職責(zé)任，嚴(yán)格術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的消毒與清潔，執(zhí)行手術(shù)室無菌技術(shù)操作規(guī)程，切斷感染菌傳播途徑，促進(jìn)醫(yī)院手術(shù)室科學(xué)化、規(guī)范化，才能降低手術(shù)室感染率。

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