辛伐他汀治療慢性心力衰竭及其抗炎機制探討

王宇星 楊愛琪

【摘要】目的：探討辛伐他汀治療慢性心力衰竭的療效及其抗炎機制。方法：選取我院門診就診或住院的116例慢性心力衰竭患者，將其隨機分為觀察組（62例）和對照組（54例），對照組患者采取常規(guī)抗心衰藥物治療，觀察組在對照組用藥基礎上加用辛伐他汀治療，觀察對比兩組患者的臨床療效，并探析辛伐他汀的抗炎機制。結(jié)果：兩組患者心功能在治療后均有改善，觀察組患者心功改善程度優(yōu)于對照組（P<0.01），觀察組患者的臨床治療有效率為96.8%，明顯高于對照組（P<0.01）。結(jié)論：辛伐他汀在治療慢性心力衰竭中療效顯著，抗炎效果佳，有較高的臨床應用價值。

【關(guān)鍵詞】辛伐他??；慢性心力衰竭；抗炎機制

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0136-02

慢性心力衰竭是臨床常見病，通常是由于各種心臟病病情未受到良好控制，從而發(fā)展至晚期或末期的結(jié)果，是心臟病的主要死因[1]。筆者通過對116例慢性心力衰竭患者采取不同的治療方式，探討了辛伐他汀在治療慢性心力衰竭中的療效及其抗炎機制，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年1月-2014年1月來我院門診就診或住院的116例慢性心力衰竭患者，按照治療方式的不同，將其隨機分為觀察組和對照組。所有病例按照NYHA標準進行心功能分級[2]，兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 方法：對照組患者治療方法：停用其他調(diào)脂藥物，采用洋地黃、 利尿劑、醛固酮受體拮抗劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等常規(guī)抗心衰藥物治療。②觀察組患者治療方法：在對照組患者采用的藥物基礎上，加用辛伐他汀，20mg/天，睡前頓服，服用6個月。

1.3 療效判斷指標[3]：顯效：指患者心功能改善Ⅱ級，雙下肢水腫、肺部羅音消失，咳嗽、痰、喘癥狀明顯好轉(zhuǎn)，頸靜脈怒張；有效：患者心功能改善Ⅰ級，雙下肢水腫、肺部羅音癥狀減輕，咳嗽、痰、喘癥狀有改善；患者上訴癥狀及體征均無緩解，甚至加重，則判定為無效。有效率=（顯效+有效）/100%。

1.4 統(tǒng)計學方法：本研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料用（ ±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料用X?檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后超聲心電圖指標變化：詳見表3。

表1 兩組患者治療前后超聲心電圖變化情況

注：*，與治療前比較P<0.01；#，與對照組比較，P<0.01。

2.2兩組患者的臨床療效：見表2。

表3 兩組患者臨場療效對比

3討論

目前，他汀類藥物的降脂效果已得到臨床證實，在治療慢性心力衰竭中，該類藥物不但可有效改善患者的心功能，而且能有效降低患者的死亡率。研究表明，心力衰竭患者體內(nèi)能產(chǎn)生腫瘤壞死因子A和白介素質(zhì)-6等炎癥因子，這些炎癥因子主要作用于患者的血管內(nèi)皮，從而對縮血管物質(zhì)以及擴血管物質(zhì)水平的平衡產(chǎn)生影響，進而影響患者的血管內(nèi)皮功能[4]。

研究文獻提示[5]，在急性心肌梗死大鼠試驗中，他汀類藥物能夠降低大鼠心肌細胞的促炎細胞因子IL-1mRNA、IL-6、TNE-A的表達。研究提出， 他汀類藥物能夠?qū)^氧化物酶體增殖物激活受體的活性功能進行調(diào)整，增強其活性，從而有效抑制炎癥因子的分泌機制，最終使得心急代謝功能得到改善。同時，他汀類藥物還能對Rho蛋白質(zhì)的異戊二烯化產(chǎn)生抑制效果，從而降低Rho蛋白的生物活性，減少進入細胞核的炎性NF-kB，從而抑制炎性因子的分泌。

臨床研究表明，辛伐他汀作為他汀類藥物中的一種，能有效降低機體細胞外信號調(diào)節(jié)激酶的活性，阻斷絲裂原活化蛋白激酶的信號轉(zhuǎn)移通路，并抑制相關(guān)基因的轉(zhuǎn)錄，從而有效減少蛋白的合成以及DNA的復制，最終達到逆轉(zhuǎn)心肌細胞肥大的效果。此外，辛伐他汀還能夠有效抑制心肌間質(zhì)纖維化和心肌細胞凋亡的發(fā)生，同時，該藥物有助于促進新生血管的形成，并增加ROS的清除，增強心肌的抗氧化能力，進而達到改善心功能的效果。

參考文獻：

[1]吳偉軍，鄭賢干，吳勝利.辛伐他汀對高血壓合并高血脂患者血管內(nèi)皮功能的干預作用[J].中國藥房，2011，24（44）：4173-4174.

[2]梁文武，馬春紅，李華珍，等.辛伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療48例慢性心力衰竭的臨床療效觀察[J].重慶醫(yī)學，2012，41（13）：1265-1266，1269.

[3]袁方，郭麗.慢性心力衰竭患者應用辛伐他汀對心功能及血漿C-反應蛋白和B型腦利鈉肽的影響[J].中國全科醫(yī)學，2011，14（23）：2623-2624，2627.

[4]張惠芳，劉金霞，劉大成，等.辛伐他汀對慢性心力衰竭患者血清脂聯(lián)素和炎性因子的影響[J].實用預防醫(yī)學，2011，18（4）：705-706.

[5]康大偉，李秀華，張瑩等.辛伐他汀對慢性心力衰竭大鼠左室重構(gòu)的影響[J].解剖學雜志，2012，35（5）：584-587.