超聲和鉬靶X線診斷乳腺癌的臨床價(jià)值比較

王永新

【摘要】目的：對(duì)比分析彩色多普勒超聲與鉬靶X線在乳腺癌疾病診斷中的臨床價(jià)值。方法：擇選我院2012年3月至2014年3月所收治的疑為乳腺癌患者66例作為研究的對(duì)象，對(duì)全部患者予以彩色多普勒超聲檢查與鉬靶X線檢查，且將檢查結(jié)果與術(shù)后病理檢查結(jié)果相比較，以比較兩種檢查方法的診斷效果。結(jié)果：66例疑似乳腺癌患者中，經(jīng)病理檢查有47例確診，而超聲檢查的靈敏度為80.9%，特異度為57.9%，診斷符合率為74.2%；鉬靶X線檢查的靈敏度為85.1%，特異度為63.2%，診斷符合率為78.8%；組間對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在臨床乳腺癌疾病的診斷上，鉬靶X線診斷的診斷符合率比彩色多普勒超聲檢查高，但兩種檢查手段都各有其優(yōu)點(diǎn)，因而，為了進(jìn)一步提高乳腺癌疾病的臨床診斷率，可采取兩者聯(lián)合的方式進(jìn)行診斷。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌；彩色多普勒超聲；鉬靶X線

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）01-0135-02

在臨床上，乳腺癌是一種較為多見(jiàn)、多發(fā)的女性惡性腫瘤；近年來(lái)，我國(guó)乳腺癌疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，且已經(jīng)成為威脅我國(guó)女性身體健康與生命安全的一種主要疾病[1]。因此，及早對(duì)該疾病進(jìn)行診斷，且予以有效的治療，是極為關(guān)鍵的。而影像學(xué)檢查手段，是早期鑒別與診斷該疾病的一個(gè)主要方法。筆者對(duì)我院所收治的疑為66例乳腺癌患者進(jìn)行鉬靶X線檢查與彩色多普勒超聲檢查，以便對(duì)兩者在臨床乳腺癌疾病診斷中的價(jià)值進(jìn)行探討。

1.資料與方法

1.1臨床資料

擇選我院2012年3月至2014年3月所收治的疑為乳腺癌患者66例（67個(gè)病灶）作為研究的對(duì)象，患者年齡最大為76歲，最小為24歲，平均年齡為（51.2±11.5）歲。對(duì)全部患者在手術(shù)前進(jìn)行鉬靶X線檢查、彩色多普勒超聲檢查，之后對(duì)其檢查結(jié)果進(jìn)行比較分析。

1.2方法

（1）彩色多普勒超聲檢查：選用 ALOKA 彩色多普勒超聲診斷儀（型號(hào)：SSD - 5500 SVProsound），10Hz高頻線陣探頭。取仰臥位，對(duì)患者的兩側(cè)乳腺、乳腺下腋延伸部位以及附近的淋巴結(jié)實(shí)施縱向或者是橫向斜切掃查，檢查主要內(nèi)容有：乳腺腫塊的大小、形態(tài)、邊界、后方回聲、內(nèi)部回聲，是否存在包膜，腫塊是否鈣化，以及腋窩淋巴結(jié)的鈣化與腫大狀況等等[2]；同時(shí)，根據(jù)Adler血流半定量分級(jí)法，對(duì)病灶實(shí)施0至3級(jí)的評(píng)價(jià)，對(duì)病灶中血流阻力指數(shù)加以測(cè)定。在有必要的情況之下，可對(duì)探頭進(jìn)行適度的擠壓，從而掌握腫塊的活動(dòng)度與彈性。

（2）鉬靶攝像：采取鉬靶乳腺x線拍片系統(tǒng)與愛(ài)克發(fā)數(shù)字掃描儀（??芬蘭）。在檢查的過(guò)程中，患者一般是采取兩側(cè)乳腺軸位、內(nèi)外側(cè)斜位；在有必要的情況下，病灶局部加壓放大攝影，患者取立位，前胸暴露，正對(duì)攝片臺(tái)，把膠片放在乳房下，而乳房位于加壓片與攝片臺(tái)兩者間，自動(dòng)曝光[3]。檢查的主要內(nèi)容有：病灶的大小、形態(tài)、密度、邊緣、內(nèi)部鈣化情況、乳頭與皮膚的狀況，以及是否存在腋窩淋巴結(jié)腫大等等[4]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得全部數(shù)據(jù)，均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0展開(kāi)分析與處理。其中，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，用χ2檢驗(yàn)；若P<0.05，那么則意味著差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

（1）病理檢查結(jié)果與超聲、鉬靶X線檢查結(jié)果分析：術(shù)后病理檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在66例疑似乳腺癌患者中，有47例確診為乳腺癌，具體見(jiàn)下表1所示。

（2）超聲與鉬靶X線的靈敏度、特異度以及診斷符合率等情況分析：超聲檢查的靈敏度為80.9%，特異度為57.9%，診斷符合率為74.2%；鉬靶X線檢查的靈敏度為85.1%，特異度為63.2%，診斷符合率為78.8%；組間對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

近些年來(lái)，伴隨著乳腺癌發(fā)生率的逐年提升，及早對(duì)該疾病進(jìn)行診斷、治療，對(duì)保證患者的身體健康與生命安全，具有極為重大且現(xiàn)實(shí)的意義。而在臨床乳腺癌疾病的診斷上，通常是采取鉬靶X線或者是彩色多普勒超聲檢查。這兩種方法在疾病診斷上各有千秋，其中，鉬靶是通過(guò)不同組織對(duì)射線吸收、衰減的不同而成像的，其密度分辨率較高，該檢查能夠有效地將整個(gè)乳腺的大致解剖結(jié)構(gòu)反映出來(lái)，且對(duì)其中的淺鈣化、微小鈣化十分的靈敏，因而對(duì)早期乳腺癌疾病的診斷，具有一定的價(jià)值。而超聲檢查能夠?qū)⒁恍┍容^小的病灶及其腫塊的相關(guān)信息（如大小、回聲以及形態(tài)等）顯示出來(lái)，可以對(duì)腫塊內(nèi)部的結(jié)構(gòu)加以判定，尤其是腫塊的血流阻力指數(shù)與血流分布狀況，這對(duì)腫瘤良性與惡性的準(zhǔn)確判定，具有較高的診斷價(jià)值。

表1 彩色多普勒超聲與鉬靶X線和病理檢查結(jié)果比較

表1 2種檢查方法的靈敏度、特異度以及診斷符合率情況比較

檢查方法 靈敏度 特異度 診斷符合率

超聲檢查 80.9% 57.9% 74.2%

鉬靶X線 85.1% 63.2% 78.8%

在本次研究中，鉬靶X線檢查的靈敏度、特異度以及診斷符合率等均略高于彩色多普勒超聲檢查，該研究結(jié)果與曹長(zhǎng)軍等[5]人的研究結(jié)論相符。由此可見(jiàn)，在臨床乳腺癌疾病的診斷上，鉬靶X線診斷的診斷符合率比彩色多普勒超聲檢查高；但是，由于兩種檢查手段都各有其優(yōu)點(diǎn)與不足，因而，可采取兩者聯(lián)合的方式進(jìn)行診斷，以進(jìn)一步提高乳腺癌疾病的臨床診斷率。

參考文獻(xiàn)：

[1]李國(guó)華，朱玉春，方軍等.鉬靶和超聲對(duì)乳腺癌診斷價(jià)值的對(duì)照分析[J].河北醫(yī)藥，2012，34（15）：2284-2285.

[2]李繼光，孫業(yè)全，張豐明等.聲彈性成像、常規(guī)超聲、鉬靶X線技術(shù)在乳腺癌診斷中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版），2014，（10）：845-850.

[3]尹益民，任曉萍，潘文倩等.高頻超聲及鉬靶X線檢查在乳腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，33（5）：572-575.

[4]陳志明，肖錚，江麗莎等.鉬靶X線、超聲及MRI在乳腺癌早期診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2013，11（4）：416-419.

[5]曹長(zhǎng)軍，陳東風(fēng)，田麗元等.超聲與鉬靶X線對(duì)小乳腺癌的診斷價(jià)值[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2011，13（5）：307-310.