關(guān)于社區(qū)開展居家養(yǎng)老服務(wù)的研究

作者簡(jiǎn)介：張亞梅（1991-），漢族，河北任丘人，山西財(cái)經(jīng)大學(xué)公共管理學(xué)院，研究方向：住房制度。

摘要：隨著城市化、工業(yè)化和現(xiàn)代化的發(fā)展，老齡化程度的日益加深，傳統(tǒng)意義上的家庭養(yǎng)老方式受到巨大沖擊。人口老齡化已成為21世紀(jì)中國人口發(fā)展的大趨勢(shì)。由于家庭照料功能漸漸弱化，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了中國老年人的養(yǎng)老需求，居家養(yǎng)老服務(wù)模式成為養(yǎng)老模式的最佳選擇。

關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老；社區(qū)服務(wù)；養(yǎng)老保障

1.社區(qū)居家養(yǎng)老概念及相關(guān)理論

1.1概念界定。首先，從養(yǎng)老地點(diǎn)看，老年人根據(jù)自己的意愿居住在家中進(jìn)行養(yǎng)老。其次，從提供主體看，將家庭成員照顧與社區(qū)照料合二為一。最后，從服務(wù)內(nèi)容上看，主要包括：提供日常的生活照料，開展一定數(shù)量的文體活動(dòng)，如組織老年人文娛比賽，建立并組織適合老年人的興趣俱樂部等。

1.2福利多元化理論。福利多元理論是完善我國社會(huì)福利制度的基本前提，它提出了由多個(gè)不同的利益主體共同承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，而非單方面的依賴政府。同時(shí)也充分發(fā)揮了社會(huì)各方面的力量來提供對(duì)老年人更好的社會(huì)保障，使他們老有所養(yǎng)，老有所依。一方面，居家養(yǎng)老服務(wù)可以通過服務(wù)主體的多元化達(dá)到服務(wù)多樣化和品質(zhì)高效化的雙贏；另一方面，隨著多種主體的共同參與，可以更好地滿足老年人各種各樣的養(yǎng)老需求。

1.3馬斯洛需求理論。馬斯洛需求理論將人的需求分為生理、安全、社交、尊重和自我實(shí)現(xiàn)五種需求，其中生理需求是人最基本的需要，而安全需求又是在生理需求基礎(chǔ)之上所產(chǎn)生的需求，這就要求我們需要以保障老年人的基本需求為出發(fā)點(diǎn)建立醫(yī)療護(hù)理保障系統(tǒng)，從而更好地保障老年人的生活。

2.我國城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系存在的問題

2.1服務(wù)單一，服務(wù)設(shè)施缺乏。從整體而言，我國政府在居家養(yǎng)老服務(wù)方面扮演生產(chǎn)者的角色，而非組織承擔(dān)者、管理者和購買者的角色。導(dǎo)致政府干預(yù)過多所形成壟斷的不利局面。同時(shí)，我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)起步較晚，其服務(wù)內(nèi)容和項(xiàng)目涵蓋面較小，對(duì)老年人提供的服務(wù)只是日常的生活照料和醫(yī)療照顧，而對(duì)老年人的精神文化的層面涉及較少。

2.2服務(wù)機(jī)制不健全，部門間缺乏統(tǒng)籌。當(dāng)前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作正處于起步階段，從法律意義上來講并未建立統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范的運(yùn)行辦法，暫時(shí)由民政部統(tǒng)一對(duì)其進(jìn)行管理。而單純依靠某一個(gè)部門來完成這些工作在執(zhí)行方面會(huì)有很大難度，成為一大阻礙。

2.3服務(wù)所需資金來源不足，資金使用缺乏針對(duì)性。政府的財(cái)政支出是我國居家養(yǎng)老服務(wù)的主要資金來源，我國已經(jīng)進(jìn)入了“未富先老”的階段，并且其資金來源只是單一的從地方財(cái)政支出獲取，造成政府財(cái)政緊縮。在資金使用方面，由于需要多方面籌集資金，社區(qū)捐助必然是一個(gè)很好的途徑，但是由于有些支持發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)的人不放心把錢直接捐贈(zèng)給社區(qū)，所以籌集資金也出現(xiàn)了很大程度上的困難。

2.4服務(wù)隊(duì)伍規(guī)模小、素質(zhì)低。由于居家養(yǎng)老服務(wù)主要是入戶服務(wù)，對(duì)服務(wù)人員來說，工作量大，支付待遇較低，發(fā)展空間較小等方面限制了其從事此崗位的意愿。我國居家養(yǎng)老發(fā)展較晚，推廣較慢，相應(yīng)的培訓(xùn)也不標(biāo)準(zhǔn)、不系統(tǒng)，；必然成為我國發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)的阻礙。

3.國外居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)借鑒

3.1英國社區(qū)居家養(yǎng)老模式。英國目前實(shí)行的居家養(yǎng)老模式是“社區(qū)照顧”模式，此模式主要由經(jīng)營人員、主要工作人員、照顧人員組成，政府對(duì)各類人員的工作職責(zé)，管理范圍和任職資格都有明確的要求，保證各類人員各行其職，防止出現(xiàn)職權(quán)濫用的行為，使老年人更好的安享晚年。

3.2美國社區(qū)居家養(yǎng)老模式。美國的社區(qū)居家養(yǎng)老模式主要由家庭、社區(qū)、社會(huì)三個(gè)層次共同組成。從家庭層面來看，通過設(shè)立家庭保健中心可以為居住在家中的老年人提供簡(jiǎn)單的日常生活照料。從社區(qū)層面來講，設(shè)立老人活動(dòng)中心，調(diào)動(dòng)老人參與社區(qū)活動(dòng)的積極性。從社會(huì)層次來看，大力開展志愿者服務(wù)，保證居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的正常發(fā)展。

3.3日本社區(qū)居家養(yǎng)老模式。日本重視家庭的福利保障功能，提倡“家中養(yǎng)老”。其工作體系為“管理員—專業(yè)工作人員—照顧員”，志愿者在充當(dāng)工作人員與照顧員中扮演了很重要的角色。

3.4國外社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式的經(jīng)驗(yàn)借鑒

（1）重視和加強(qiáng)保護(hù)老年人權(quán)益的法制化建設(shè)。要以法律為準(zhǔn)繩，有選擇性地吸收和采納各國政府的成功經(jīng)驗(yàn)和失敗教訓(xùn)，促進(jìn)我國老年人服務(wù)事業(yè)得到不斷發(fā)展與完善。（2）實(shí)現(xiàn)老年服務(wù)的多元化。我國社區(qū)老年服務(wù)的運(yùn)營資金大多數(shù)是由財(cái)政承擔(dān)，所以政府財(cái)政支出較大，不利于我國其他事業(yè)的發(fā)展，應(yīng)該學(xué)習(xí)其他國家的經(jīng)驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)老年服務(wù)的社會(huì)化和多元化。（3）加強(qiáng)服務(wù)人員的專業(yè)化程度。發(fā)達(dá)國家居家養(yǎng)老服務(wù)工作模式的可取性和優(yōu)越性取決于以下幾個(gè)方面：第一，有專門的社會(huì)團(tuán)體和相應(yīng)的服務(wù)機(jī)構(gòu)；第二，有針對(duì)于各類社區(qū)老年服務(wù)人員的培訓(xùn)課程；第三，是有相對(duì)嚴(yán)格的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和要求。

4.開展和加強(qiáng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)策與建議

4.1完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高服務(wù)保障功能。大多數(shù)的先進(jìn)國家比較重視與老年人相配套的各種福利設(shè)施的建設(shè)，例如福利中心、康復(fù)中心等。在我國來看，社區(qū)服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施不盡完善，要求我們?cè)诎l(fā)展社區(qū)老年人服務(wù)工作的同時(shí)，要根據(jù)老年人的需求不斷地改進(jìn)設(shè)施。除此之外，老年人身體素質(zhì)較差，所以醫(yī)療服務(wù)設(shè)施也要相應(yīng)完善；也可以在社區(qū)開展心理咨詢中心，保障老年人的身心健康。

4.2完善組織機(jī)構(gòu)體系，加強(qiáng)評(píng)估機(jī)制。政府各部門要充分重視我國出現(xiàn)的老齡化問題，必須明確開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是由各個(gè)部門相互協(xié)調(diào)，緊密配合才能充分的發(fā)揮各部門的職能，使我國居家養(yǎng)老服務(wù)的工作更加順利地進(jìn)行。此外，還需要上門服務(wù)人員定時(shí)對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行咨詢，以便服務(wù)對(duì)象對(duì)服務(wù)人員的服務(wù)提出缺點(diǎn)以及改進(jìn)意見。同時(shí)，各相關(guān)部門還應(yīng)全程監(jiān)控設(shè)施投入是否落實(shí)到位，服務(wù)水平是否滿足標(biāo)準(zhǔn)要求等方面。

4.3開拓資金來源，加強(qiáng)監(jiān)督機(jī)制。在財(cái)政方面，建立居家養(yǎng)老的財(cái)政預(yù)算制度和養(yǎng)老服務(wù)的專項(xiàng)資金，對(duì)于為社區(qū)服務(wù)的人員酬勞、支撐社區(qū)服務(wù)項(xiàng)目正常運(yùn)轉(zhuǎn)以及基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)維護(hù)的項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)應(yīng)落實(shí)到位，并要根據(jù)經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)和消費(fèi)水平的增加逐年提高標(biāo)準(zhǔn)。除了多渠道籌集資金來源，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其的監(jiān)督機(jī)制。

4.4擴(kuò)大服務(wù)隊(duì)伍規(guī)模，提高服務(wù)人員素質(zhì)。首先，提高社區(qū)服務(wù)人員的服務(wù)水平。其次，加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)。最后，不斷擴(kuò)大志愿者服務(wù)隊(duì)伍。

5.結(jié)論

通過對(duì)比我國現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)采取的養(yǎng)老方式，結(jié)合我國當(dāng)前時(shí)期的基本國情得出，居家養(yǎng)老是一種可行性的養(yǎng)老方式。在全球大力推行福利和公用管理改革的大環(huán)境下，推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)是大勢(shì)所趨。我國應(yīng)進(jìn)一步改變政府職能，努力建設(shè)服務(wù)型政府，順應(yīng)時(shí)代的潮流，大力推行以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充，以社區(qū)服務(wù)為依托的普惠性社會(huì)養(yǎng)老體系，走出一條具有我國特色的居家養(yǎng)老服務(wù)道路，讓老年人老有所依，能真正意義的享受到以家庭資源、社會(huì)資源、政府資源有機(jī)結(jié)合的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)。（作者單位：山西財(cái)經(jīng)大學(xué)公共管理學(xué)院）

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